Jak získat diagnózu Parkinsonovy choroby

Jaké jsou známky a příznaky Parkinsonovy choroby?

Parkinsonova choroba je progresivní stav a její příznaky se časem zhoršují. Rychlost progrese se mezi lidmi liší.

Zpočátku bývají příznaky natolik mírné, že pravděpodobně nebudou zasahovat do vašeho každodenního života. Ale lidé, kteří s vámi pravidelně tráví čas, si mohou všimnout změn vaší chůze, držení těla nebo výrazů obličeje.

Příznaky Parkinsonovy choroby obvykle začínají jednu stranu vašeho těla před postupem na obě strany. Čtyři primární příznaky Parkinsonovy choroby zahrnují:

• zpomalení pohybu (bradykineze)

• svalová ztuhlost
• třes
• posturální nestabilita

Příznaky se u jednotlivců liší. Například asi 25 procent lidí s Parkinsonovou nemocí nemá třes.

I když nevykazujete všechny příznaky, musíte mít pomalost pohybu, aby váš lékař stanovil diagnózu. Pomalost pohybu se může projevovat mnoha způsoby, jako například:

• snížená frekvence mrkání
• nedostatek výrazu obličeje
• potíže se zahájením pohybů, jako je stání ze sedu

Spolu s těmito čtyřmi primárními příznaky mohou další časné příznaky Parkinsonovy choroby zahrnovat:

• měkký hlas nebo změny hlasu
• drobný rukopis
• míchání kroků
• shrbený postoj
• problémy s rovnováhou

Parkinsonova choroba také běžně způsobuje nemotorické příznaky v raných stádiích. Existují podstatné důkazy, že tyto nemotorické příznaky se mohou objevit několik let před diagnózou, včetně:

• dysfunkce autonomního nervového systému
• celková bolest těla
• únava
• neklidný spánek
• duševní změny
• zácpa
• ztráta kontroly močového měchýře
• erektilní dysfunkce
• Deprese
• úzkost

Co bude dál?

Pokud si začnete všímat, že tyto příznaky postupně progredují, je zásadní včasné vypracování plánu léčby.

Pokud si všimnete jakýchkoli změn ve svém pohybu, o kterých si myslíte, že by mohly být příznaky Parkinsonovy choroby, navštivte lékaře primární péče. Pokud mají podezření, že byste mohl mít Parkinsona, doporučí vás neurologovi, který se specializuje na poruchy hybnosti.

Jaká jsou diagnostická kritéria pro Parkinsonovu nemoc?

Lékaři diagnostikují Parkinsonovu chorobu klinicky na základě vašich příznaků a anamnézy.

K diagnostice Parkinsonovy choroby nelze použít žádný individuální test. Mnoho dalších neurogenerativních stavů může vést k podobným příznakům, takže váš lékař může použít krevní test, skenování mozku nebo jiné testy, aby vyloučil jiné stavy.

Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření

Proces diagnostiky Parkinsonovy choroby obvykle začíná tím, že neurolog vyhodnotí vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Pro formální diagnóza Chcete-li dosáhnout, musíte mít obecnou pomalost pohybu s klidovým třesem nebo ztuhlostí.

Během fyzického vyšetření vás lékař nechá provést řadu testů ke sledování vašeho pohybu. Příkladem testu, který mohou použít, je poklepání prstem, kde změří, kolikrát můžete poklepat prstem za 10 až 15 sekund.

Budou také hledat známky toho, že můžete mít jiný stav. Skupina pohybových poruch souhrnně nazývaných parkinsonismus může vyvolat symptomy, které jsou k nerozeznání od symptomů Parkinsonovy choroby, ale nejsou stejné. K vyloučení těchto stavů jsou obvykle potřeba další testy.

Krevní testy a testy míšního moku

Krevní test nebo test míšní tekutiny nelze použít k diagnostice Parkinsonovy choroby. Ale mohou být použity k hledání určitých proteinů, které naznačují, že můžete mít jiný neurodegenerativní stav s podobnými příznaky.

Přítomnost zvýšených hladin nervového proteinu zvaného neurofilamentní protein lehkého řetězce může znamenat, že máte jinou poruchu pohybu, jako je:

• mnohočetná systémová atrofie
• progresivní supranukleární obrna
• kortikobazální degenerace

Genetické testování

Většina lidí, kteří mají Parkinsonovu chorobu, nemá tuto nemoc v rodinné anamnéze. Ale zdá se, že asi v 10 procentech případů existuje genetická souvislost.

Výzkumníci zjistili, že mutace v některých genech se zdají být spojeny s rozvojem Parkinsonovy choroby, jako například:

• RŮŽOVÁ1
• PARK7
• SNCA
• LRRK2

Pokud máte v rodinné anamnéze Parkinsonovu chorobu, genetické testování může poskytnout podpůrný důkaz pro diagnózu Parkinsonovy choroby.

Zobrazování

Váš lékař vás může poslat na zobrazovací testy, které pomohou vyloučit stavy podobné Parkinsonově chorobě.

Mozek někoho s Parkinsonovou chorobou vypadá stejně jako mozek člověka bez této nemoci, když je vyšetřen většinou zobrazovacích testů, jako je magnetická rezonance (MRI). Ale MRI lze použít k vyloučení stavů, jako je normální tlakový hydrocefalus nebo subkortikální mrtvice.

K identifikaci ztráty dopaminu ve vašem mozku lze použít zobrazovací techniku ​​nazývanou DaTscan. To může lékařům pomoci rozlišit mezi esenciálním třesem a Parkinsonovou chorobou.

Reakce na léky

Ačkoli se nepoužívá jako primární diagnostická metoda, pokud lék levodopa pomáhá zvládat vaše příznaky, poskytuje to podpůrné důkazy že máte Parkinsona.

Jiné poruchy pohybu, které způsobují podobné příznaky, obvykle nereagují na Levodopu nebo nereagují dlouho.

Jak se mohu pokusit o včasnou diagnózu?

V době, kdy Parkinsonova choroba způsobuje znatelné motorické příznaky, obvykle asi 50 procent buněk, které produkují dopamin ve vaší substantia nigra, již odumřelo. Před motorickými příznaky se často objevují nemotorické příznaky, jako je zácpa, ztráta čichu nebo neklidný spánek.

Mezi zdravotníky stále existuje diskuse o tom, jak dlouho se mohou objevit nemotorické příznaky, než jedinec zaznamená znatelné změny v pohybu. Předpokládá se, že by se mohly objevit roky až desetiletí předem.

Ale formální diagnóza Parkinsonovy choroby vyžaduje symptom pomalého pohybu. V době, než se objeví tento příznak, váš lékař nemůže stanovit diagnózu Parkinsonovy choroby, ale může vás upozornit, že máte vysoké riziko rozvoje Parkinsonovy choroby v budoucnu, pokud se tyto nebo jiné příznaky objeví kdykoli.

Jaké jsou mé další kroky?

Pokud váš lékař nediagnostikuje Parkinsonovu chorobu, může vám pomoci zjistit, jaký je nejlepší další krok v závislosti na tom, na jaký stav mají podezření. V některých případech může být léčba tak jednoduchá jako změna dávkování léku, která může vést k symptomům podobným Parkinsonově chorobě.

Obdržet diagnózu Parkinsonovy choroby může být zdrcující. Pokud se vaše diagnóza potvrdí, kontaktujte co nejdříve odborníka na poruchy hybnosti. Specialista vám může pomoci vyvinout strategii, jak oddálit nástup závažnějšího onemocnění a zvládnout příznaky, které již zažíváte.

Proveďte změny životního stylu

Změny životního stylu vám také mohou pomoci zvládnout vaše příznaky.

Mnoho lidí zjistí, že jejich příznaky vzplanou během období stresu. Přidání relaxačních aktivit do vaší každodenní rutiny, jako je jóga nebo meditace, vám může pomoci minimalizovat vzplanutí.

Nějaký raný výzkum zjistil, že cvičení může pomoci zpomalit progresi Parkinsonovy choroby stimulací produkce molekuly tzv neurotrofický faktor odvozený z mozku ve vašem mozku.

Mnoho tělocvičen nyní nabízí lekce boxu pro lidi s Parkinsonovou nemocí, které jim pomáhají zvládat jejich příznaky. Jiné formy cvičení jsou považovány za účinné také, ale box se stal oblíbenou možností.

Účastnit se klinických studií

Zapojení se do klinické studie může přispět k výzkumu Parkinsonovy choroby a může vám dokonce pomoci s vašimi příznaky tím, že vám poskytne přístup k nejmodernější léčbě.

Klinické studie ve vaší oblasti můžete najít vyhledáním v databázi NIH. Nadace Michaela J. Foxe také nabízí na svých webových stránkách nástroj pro porovnání klinických studií.

Jaký je výhled na diagnózu Parkinsonovy choroby?

Žádný test nemůže poskytnout dostatek informací pro lékaře, aby diagnostikoval Parkinsonovu chorobu.

Lékař může diagnostikovat Parkinsonovu chorobu klinicky vyšetřením vašich příznaků a anamnézy. Pravděpodobně také doporučí další testy, jako jsou zobrazovací nebo krevní testy, aby se vyloučily stavy, které mohou způsobit podobné příznaky.

Parkinsonova choroba se časem zhoršuje, ale její progrese se u různých lidí liší. Mnoho lidí je schopno zvládat své příznaky po mnoho let, než zažijí oslabující příznaky.

Parkinsonův výzkum je rychle rostoucí obor. Vědci neustále zlepšují své chápání nemoci a učí se nové a lepší způsoby, jak ji léčit.