Pochopení hyperaktivního močového měchýře
Hyperaktivní močový měchýř (OAB) může být nepříjemný a dokonce bolestivý. OAB je soubor příznaků, které způsobují inkontinenci nebo ztrátu kontroly močového měchýře. Příznaky zahrnují:
- potřeba močit více než normálně
- náhlé nutkání močit
- neschopnost ovládat močení
- potřebu močit více než jednou přes noc
- únik moči
Tyto příznaky mohou zasahovat do vašeho každodenního života. Neexistuje žádný lék na OAB, ale dobrou zprávou je, že existují účinné způsoby, jak ji zvládnout. Patří mezi ně behaviorální léčby, změny životního stylu, léky a někdy i operace.
OAB může nastat z několika důvodů. Někdy může léčba základní příčiny vašeho OAB pomoci vašim příznakům. Například neurologické poruchy, jako je Parkinsonova choroba nebo roztroušená skleróza, mohou způsobit, že se váš močový měchýř stahuje častěji, než by měl. U mužů je často příčinou problémů s močovým měchýřem zvětšená prostata. Kameny v močovém měchýři nebo rakovina mohou také způsobit příznaky OAB.
Pokud váš lékař dokáže najít příčinu vašeho OAB, můžete získat cílenou léčbu příčiny. Na druhé straně můžete zmírnit příznaky OAB. Není však vždy možné určit přesnou příčinu OAB. V těchto případech jsou k dispozici další léky. Zde jsou některé z běžnějších léků používaných k léčbě OAB.
Léky na blíže nespecifikované OAB
Pokud váš lékař nemůže najít příčinu vašeho OAB, nebojte se. Drogy mohou stále pomoci zmírnit vaše příznaky. Některé z těchto léků působí tak, že uvolňují močový měchýř. Zastavují mimovolní kontrakce, které vyvolávají nutkání močit. Jiné léky pomáhají posilovat tkáně kolem vašeho močového měchýře, které mohou zeslábnout. Silnější tkáň může pomoci zlepšit kontrolu močového měchýře.
Anticholinergika pro OAB
Největší třídou léků používaných k léčbě OAB jsou anticholinergika. Fungují tak, že ve vašem těle blokují chemickou látku zvanou acetylcholin. Tato chemikálie vyšle zprávu do vašeho močového měchýře, aby se stáhl. Blokováním této chemikálie tyto léky snižují kontrakce, které způsobují uvolnění moči. Ve studiích, které porovnávaly léky, fungovala všechna anticholinergika
Anticholinergika se prodávají pod různými značkami. Některé jsou dostupné také jako generické léky. Mezi tyto léky patří:
- oxybutynin (Ditropan XL, Oxytrol)
- tolterodin (Detrol, Detrol LA)
- trospium (Sanctura)
- darifenacin (Enablex)
- Solifenacin (Vesicare)
- fesoterodin (Toviaz)
Všechny tyto léky kromě Oxytrolu jsou buď tablety nebo kapsle, které užíváte ústy. Oxytrol je dostupný jako kožní náplast.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky anticholinergik patří:
- suchá ústa
- rozmazané vidění
- zácpa
Největší riziko nežádoucích účinků z těchto léků mají senioři. Tyto léky mohou také způsobit ospalost a zvýšené riziko pádů u seniorů. Oxybutynin může způsobit více nežádoucích účinků než ostatní léky v této třídě. Užívání oxybutyninu ve formě s prodlouženým uvolňováním však může snížit některé nežádoucí účinky. Anticholinergika mohou také zhoršit příznaky demence a měla by být u lidí s tímto onemocněním používána s opatrností.
Beta-3 adrenergní léky pro OAB
Jedinou drogou v této třídě je mirabegron (Myrbetriq). Funguje tak, že uvolňuje hladké svalstvo ve stěnách močového měchýře. Tento efekt pomáhá vašemu močovému měchýři zadržet více moči.
Tento lék je dostupný ve formě tablet, které užíváte ústy jednou denně. Interaguje s několika dalšími drogami. Ujistěte se, že jste svému lékaři řekli o všech lécích, které užíváte.
Nejčastějším vedlejším účinkem tohoto léku je vysoký krevní tlak.
Spazmolytika pro OAB | Antispasmodické léky
Flavoxate je jediný lék v této třídě. Je to perorální lék, který snižuje křeče močového měchýře. Jedná se o starší drogu. Nějaký
Antidepresiva pro OAB
Pokud u vás jiné léky na OAB nezabírají nebo pokud nemůžete užívat jiné léky na OAB, může vám lékař předepsat antidepresivum. Tyto léky se používají k léčbě deprese, ale mohou pomoci zmírnit některé příznaky OAB. FDA nepřezkoumala tyto léky pro léčbu OAB, takže váš lékař je může používat mimo označení.
Antidepresivum, které vám lékař může předepsat na OAB, je desipramin. Tento perorální lék funguje tak, že uvolňuje močový měchýř a zároveň stahuje svaly na krku močového měchýře. Tyto akce mohou snížit vaše nutkání močit. Pomáhají také kontrolovat únik a zlepšují kontrolu močového měchýře.
Dalším antidepresivem používaným k léčbě OAB je imipramin. Je to perorální lék, který funguje stejným způsobem jako desipramin. Hlavním vedlejším účinkem tohoto léku je ospalost. Díky tomu je dobrou volbou, pokud trpíte noční inkontinencí.
Nežádoucí účinky antidepresiv používaných k léčbě OAB mohou zahrnovat:
- ospalost
- únava
- úzkost
- snížená chuť na sex
Hormony pro OAB
Některé ženy mohou trpět OAB kvůli slabým podpůrným tkáním kolem močového měchýře a močové trubice. Pokud je toto příčinou vašeho OAB, může vám lékař podat lokálně estrogen. Je to hormon, který tělo přirozeně vytváří. Estrogen působí na posílení svalů kolem močového měchýře, pochvy a močové trubice. Po menopauze ho ženy začnou tvořit méně.
Topické estrogeny používané pro OAB zahrnují estradiolový krém (Estrace) nebo konjugovaný estrogenový krém (Premarin). Všechny estrogeny zvyšují vaše riziko některých druhů rakoviny, mrtvice a srdečního infarktu. Lokální estrogen má však menší riziko než perorální formy léku.
OnabotulinumtoxinA (Botox) pro OAB
Botox, který je dobře známý pro vyhlazování vrásek, lze také použít pro OAB. Stejně jako anticholinergní léky působí tento lék blokováním acetylcholinu. Paralyzuje také svalovinu močového měchýře. Tato léčba je nová a stále se studuje. Nemusí být hrazeno všemi plány zdravotního pojištění.
Botox přináší rizika. Je to velmi silná droga, kterou musí váš lékař aplikovat injekčně. Po podání injekce vás budou sledovat kvůli nežádoucím účinkům. Rizika zahrnují ochrnutí vašeho močového měchýře. Tím byste zůstali bez jakékoli kontroly nad svým močovým měchýřem. Pokud k tomu dojde, musíte být schopni se katetrizovat. To zahrnuje zavedení katétru (tenké trubice) do vaší močové trubice a močového měchýře k odvádění moči.
Otázky a odpovědi: Změny životního stylu
Odnést
OAB může být obtížné spravovat. Ale pokud máte tento stav, vzpamatujte se. Při správné léčbě byste se měli vrátit k pohodlnějšímu životnímu stylu. Váš léčebný plán může zahrnovat léky na OAB. Spolupracujte se svým lékařem, abyste našli ten nejlepší lék pro vás.
