Na první pohled
- Plány Medicare Advantage (část C) jsou plány soukromého pojištění, které kombinují více prvků pokrytí Medicare.
- Highmark prodává své plány Medicare Advantage v Pensylvánii, Západní Virginii, Delaware a některých okresech v New Yorku.
- V roce 2019 Highmark sloužil přibližně 5,6 milionu členů ve svých oblastech pokrytí.
- Na základě vašich potřeb a rozpočtu je k dispozici několik plánů.
Plány Medicare Advantage (část C) kombinují více prvků programu Medicare do balíčku na míru navrženého tak, aby vyhovoval individuálním potřebám a rozpočtům.
Nabízejí je soukromé pojišťovny, jako je Highmark, které mají smlouvu s Medicare. Tyto plány zahrnují služby nemocnic a lékařů plus volitelné programy pro věci, jako jsou léky na předpis a zubní krytí.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli o některých možnostech Medicare Advantage, které Highmark nabízí pro rok 2022.
Možnosti plánu Highmark Medicare Advantage
Highmark nabízí dva typy plánů Medicare Advantage (část C), jako jsou plány organizace údržby zdraví (HMO) a plány organizace preferovaných poskytovatelů (PPO).
Každý plán Highmark Medicare Advantage má jinou kombinaci doplňkových služeb a pokrytí.
Highmark HMO plány
Plány HMO obvykle nabízejí největší úspory nákladů, ale omezují vás na poskytování péče od lékařů a nemocnic v rámci sítě vašeho plánu. Mohou také přijít ve formě plánů HMO Point-of-Service (HMO-POS), které vám mohou poskytnout možnost vidět poskytovatele mimo síť.
Highmark PPO plány
Plány PPO nabízejí větší flexibilitu. Umožňují vám jít kvůli péči mimo síť vašeho plánu – ale to je za vyšší cenu. Pravděpodobně budete platit vyšší pojistné za tyto plány plus vyšší spoluúčast, když si vyberete poskytovatele mimo síť.
Highmark Part D možnosti
Highmark nabízí krytí léků na předpis v rámci několika svých plánů Medicare Advantage. Nabízí také krytí samostatných léků na předpis nebo části D.
Měsíční prémie za tyto samostatné plány části D se liší, přičemž dražší plány nabízejí větší úspory na speciálních lécích. Každý plán zahrnuje pokrytí mezery (nebo „díra v koblihách“) a katastrofické pokrytí.
Které státy nabízejí plány Highmark Medicare Advantage?
Highmark a jeho komponenty Blue Shield tvoří jednu z největších zdravotních pojišťoven v zemi.
Highmark se sídlem v Pittsburghu nabízí několik plánů Medicare Advantage lidem, kteří žijí v částech:
- Pensylvánie
- západní Virginie
- Delaware
- New York
Co pokrývají plány Highmark Medicare Advantage?
Každý plán Highmark Medicare Advantage bude pokrývat několik základních služeb a plány nabízejí doplňkové služby, jako je krytí léků na předpis a zubní plány, pokud se je rozhodnete zakoupit.
Základní krytí
Služby poskytované v rámci původního Medicare, který se skládá z částí Medicare A a B, zahrnují nemocniční lůžkové služby, hospicovou péči, omezenou kvalifikovanou ošetřovatelskou péči, ambulantní a lékařské návštěvy, preventivní péči a některé terapie.
Extra možnosti
Další služby mohou být přidány na základě vašich potřeb a rozpočtu. Mezi volitelné služby nabízené jako součást plánů Highmark Medicare Advantage patří:
- rutinní každoroční prohlídky zraku, zubů a sluchu
-
brýle nebo kontakty
- naslouchátka
- zubní práce
- chiropraktická péče
- příspěvek na volně prodejné nákupy
- wellness a fitness programy
- krytí léků na předpis
Highmark také nabízí řadu speciálních služeb s některými ze svých plánů, včetně:
- Tým klinické péče Highmark: personalizovaný tým lékařských odborníků zaměřený na podporu zdraví
- Blues na zavolání: nepřetržitá nepřetržitá ošetřovatelská služba pro všeobecné lékařské otázky
- Highmark House Call: každoroční domácí návštěva poskytovatele zdravotní péče, abyste zkontrolovali své léky a anamnézu a odpověděli na jakékoli otázky
- Lidé, kteří mohou poskytnout podporu (PALS): organizace dobrovolníků, kteří poskytují další podporu členům Highmark v nouzi
Kolik stojí plány Highmark Medicare Advantage?
Plány Highmark Medicare Advantage mohou účtovat měsíční prémii, zatímco ostatní plány mají prémii 0 $. Všechny plány mají spoluúčast, spolupojištění a spoluúčast. Náklady se liší v závislosti na zvoleném plánu a úrovni pokrytí.
Níže je uvedeno několik příkladů pro rok 2022 z celé oblasti pokrytí Highmark.
Místo/plán | Měsíční prémie | Zdravotní odpočitatelnost, drogová odpočitatelná | Návštěva lékaře primární péče copay | Návštěva specialisty copay | Kapesné max |
---|---|---|---|---|---|
Pittsburg, PA: Community Blue Medicare HMO Signature (HMO) | 0 $ | 0 $, 0 $ | 0 $ | 30 dolarů | 7 550 $ v síti |
Harrisburg, PA: Freedom Blue PPO Standard (PPO) | 174 dolarů | 0 $, 0 $ | 0 $ | 35 dolarů | 5 000 USD v síti, 10 000 USD v síti a mimo ni |
Morgantown, WV: Freedom Blue PPO Signature (PPO) | 0 $ | 0 $, 0 $ | 0 $ | 40 dolarů | 7550 $ v síti, 10 000 $ v síti a mimo ni |
Wheeling, WV: Freedom Blue PPO Standard (PPO) | 166 dolarů | 0 $, 0 $ | 0 $ | 35 dolarů | 6 500 USD v síti, 10 000 USD v síti a mimo ni |
Co je Medicare Advantage (Medicare část C)?
Medicare Advantage (část C) je plán zdravotní péče, který je nabízen prostřednictvím soukromých poskytovatelů pojištění.
Část C kombinuje všechny prvky původních plánů Medicare – lůžkovou péči prostřednictvím části A Medicare a ambulantní péči prostřednictvím části B Medicare – plus další produkty a služby, jako je krytí na předpis (část D Medicare), krytí zubů a další.
Plány a produkty, které máte k dispozici, závisí na vaší poloze. Plány Medicare Advantage můžete přizpůsobit tak, aby vyhovovaly vašim specifickým potřebám a rozpočtu v oblasti zdravotní péče. Dodatečné pokrytí a služby budou dražší a váš plán může stanovit omezení poskytovatelů, služeb a produktů, ze kterých si můžete vybrat.
Plány Medicare Advantage můžete porovnávat pomocí nástroje pro porovnání plánů Medicare.
Kdy se přihlásit do Medicare Advantage
Do plánu Medicare Advantage se můžete přihlásit během konkrétních období registrace. Nejprve se musíte zapsat do Medicare částí A a B. Poté se můžete zapsat do Medicare Advantage během otevřených registračních období.
- Počáteční registrace. Toto je 7měsíční okno kolem vašich 65. narozenin. Získáte nárok na Medicare a můžete se zapsat 3 měsíce před a po 65. měsíci narození.
- 1. ledna až 31. března. Toto je období otevřené registrace Medicare Advantage.
- 15. října až 7. prosince. Tento časový rámec je otevřená registrace pro všechny části a plány Medicare.
- 1. dubna až 30. června. Během tohoto období můžete přidat plán Medicare část D, pokud nemáte pokrytí léky na předpis prostřednictvím plánu části C.
- Zvláštní období pro zápis. Toto je období, které trvá 8 měsíců po konkrétní životní změně, jako je přesun nebo ztráta krytí.
- Highmark nabízí řadu plánů Medicare Advantage po celé Pensylvánii, Západní Virginii, Delaware a některých okresech v New Yorku.
- Ne všechny plány jsou nabízeny v každé oblasti pokrytí.
- Ceny se liší podle vaší lokality, úrovně péče a vybraných služeb.