Pochopení základů
Pokud máte přetrvávající podráždění pokožky, je klíčové co nejdříve stanovit správnou diagnózu. Psoriáza je celoživotní onemocnění, ale dá se zvládnout správným léčebným plánem.
Vzhledem k tomu, že psoriáza sdílí charakteristiky s jinými kožními onemocněními, lékař ji nemusí vždy identifikovat při prvním vyšetření. Zde je více o psoriáze, jejích příznacích a o tom, co dělat, pokud si myslíte, že vám byla diagnostikována chybná diagnóza.
Co je psoriáza?
Psoriáza je v USA velmi časté autoimunitní onemocnění. Ve Spojených státech trpí touto nemocí přibližně 8 milionů lidí. Postihuje 2 až 3 procenta světové populace.
Psoriáza se obvykle začíná objevovat mezi 15. a 35. rokem, ale může se objevit v jakémkoli věku. Mnoho lidí může mít genetickou predispozici k rozvoji psoriázy, ale ne vždy se projeví. Místo toho mohou různé spouštěče způsobit příznaky zcela neočekávaně. Spouštěče mohou zahrnovat:
- stres
- zranění
- léky
- infekce
- nemocí
- strava
Jaké jsou příznaky psoriázy?
Pokud máte vyrážku, která jen tak nezmizí, jednoduše ji neignorujte. Psoriáza se může projevovat různými způsoby a v různé závažnosti. Může také ovlivnit různé části vašeho těla.
Primární příznaky mohou zahrnovat:
- skvrny červené kůže
- stříbřité šupiny na kůži
- suchá kůže
- popraskaná kůže
- krvácející kůže
- svědění
- bolestivost
- dolíčkované nehty
- tlusté nehty
- ztuhlé klouby
- zanícené klouby
Můžete najít malý bod nebo dva podráždění nebo může být ovlivněna velmi velká oblast na vašem těle.
Typy psoriázy
Kromě základních příznaků je důležité si uvědomit, že existuje mnoho typů psoriázy:
Ložisková psoriáza
Ložisková psoriáza je nejčastější ze všech typů. Obecné příznaky pocítíte na různých částech těla. Můžete si dokonce všimnout skvrn uvnitř úst a nosu.
Psoriáza nehtů
Psoriáza nehtů postihuje nehty na rukou a nohou. Časem se mohou uvolnit nebo dokonce spadnout.
Psoriáza pokožky hlavy
Lokalizována je také psoriáza na hlavě. Šupiny sahají za vaši vlasovou linii. Po poškrábání pokožky hlavy můžete zaznamenat šupinatou kůži.
Guttální psoriáza
Guttální psoriáza se může objevit po bakteriálních onemocněních, jako je streptokoka, a obvykle postihuje děti a mladé dospělé. Boláky, které najdete u tohoto typu, mají tvar kapek vody a soustředí se na:
- zbraně
- nohy
- skalp
- kmen
Inverzní psoriáza
Inverzní psoriáza vytváří oblasti hladké, červené vyrážky v kožních záhybech, zejména:
- pod podpaží
- kolem prsou
- kolem třísel
- na genitáliích
Pustulární psoriáza
Pustulární psoriáza není častá, ale může vám poskytnout více než jen kožní příznaky. Obvykle dostanete horečku, zimnici a průjem s červenou vyrážkou. Náplasti nebo podráždění doprovázejí puchýře naplněné hnisem.
Erytrodermická psoriáza
Erytrodermická psoriáza je nejméně častým typem psoriázy. Způsobuje olupování, svědění a pálení velkých oblastí pokožky.
Jak se psoriáza diagnostikuje?
Váš lékař primární péče vás může odeslat k dermatologovi, aby diagnostikoval psoriázu. Pravděpodobně se vás zeptají, zda máte rodinnou anamnézu onemocnění, a zeptají se na různé spouštěče, které mohly spustit vaše příznaky.
Odtud provedou fyzické vyšetření, které zahrnuje kompletní kožní vyšetření. Podívají se na vaší kůži na známky psoriázy. V některých případech možná budete muset podstoupit proceduru zvanou biopsie kůže.
Váš lékař použije celkovou anestezii a odebere malý vzorek vaší kůže ke studiu pod mikroskopem. Pokud vzorek histologicky vykazuje charakteristiky psoriázy, je to často dostatečná informace pro stanovení diagnózy.
Co jiného by mohlo být toto kožní onemocnění?
Existuje řada kožních onemocnění, která sdílejí charakteristiky s psoriázou. Znalost jejich příznaků, příčin a dalších charakteristik vám může pomoci identifikovat vaše vlastní kožní problémy.
Seboroická dermatitida
Pokud se vaše vyrážka soustředí na mastné části vaší pokožky, může se jednat o seboroickou dermatitidu. Při tomto stavu se může objevit svědění a šupinatá kůže na horní části hrudníku a obličeje. Můžete si také vytvořit lupy na pokožce hlavy.
Lichen planus
Imunitní systém je také hlavním viníkem lichen planus. Léze, které uvidíte, jsou fialové a ploché. Ty mohou často tvořit řady na rukou a nohou. Můžete také zaznamenat svědění nebo pálení. Na podrážděných místech se mohou objevit bílé čáry.
Kožního onemocnění
Vyrážky, které mají prstencový tvar, mohou být způsobeny lišajem nebo dermatofytózou. Tato plísňová infekce postihuje horní vrstvu vaší pokožky. Infekcí se můžete nakazit kontaminovanou půdou nebo blízkým kontaktem s postiženými lidmi.
Pityriasis rosea
Pokud máte pityriasis rosea, pravděpodobně získáte jediné místo v první fázi. Toto kožní onemocnění je běžné a může nakonec nabýt vzhledu borových větví. Obvykle si všimnete vyrážky na břiše, hrudníku nebo zádech dříve, než se rozšíří.
Jiné kožní stavy
Psoriázu lze také zaměnit s:
- atopická dermatitida
- pityriasis rubra pilaris
- sekundární syfilis
- tinea corporis
- tinea capitis
- kožní T-buněčný lymfom
- určité lékové reakce
Myslíte si, že vám byla špatně diagnostikována?
Pokud máte obavy z nesprávné diagnózy, domluvte si schůzku se svým dermatologem. Možná budete chtít požádat o biopsii kůže, abyste mohli získat přesnější diagnózu. Když už jste u toho, zkuste vymyslet informace, které by mohly pomoci s identifikací.
Zeptejte se sami sebe:
- Mám v rodinné anamnéze psoriázu?
- Jak dlouho jsem si všiml příznaků?
- Kde se postižená oblast nachází?
- Existují nějaké spouštěče, které mohly způsobit mé příznaky? Pokud ano, jaké to jsou?
- Mám známky, které se shodují s některou z podobných podmínek?
- Existují nějaké další příznaky, jako jsou otoky kloubů, které mě trápí?
Pokud po schůzce stále nejste spokojeni, požádejte o druhý názor. Můžete požádat svého lékaře primární péče o doporučení k dermatologovi. Dermatolog je obvykle vaší nejlepší volbou pro získání nejpřesnější diagnózy kožního onemocnění.
Léčba a komplikace
Léčba psoriázy zahrnuje hojení oblastí nepohodlí a zpomalení růstu kůže. V závislosti na vašich příznacích a typu psoriázy, kterou máte, může váš lékař vyzkoušet různé topické terapie, jako je topický vitamín D nebo kortikosteroidy.
V určitých případech může být účinná také fototerapie, známá také jako terapie ultrafialovým světlem. Pokročilejší vzplanutí lze léčit léky, jako je metotrexát, cyklosporin, biologické přípravky, acitretin nebo apremilast.
Před předepsáním čehokoli váš lékař zváží závažnost vašeho stavu, vaši anamnézu a potenciální lékové interakce.
Na psoriázu neexistuje lék, ale vědomí, že ji máte, vám může pomoci diagnostikovat další zdravotní problémy. Lidé s psoriázou jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku dalších stavů, jako je psoriatická artritida, metabolický syndrom a kardiovaskulární onemocnění.
Existuje mnoho možných příčin podráždění pokožky. Pokud se obáváte o psoriázu nebo si myslíte, že vám byla špatně diagnostikována, buďte proaktivní.
Váš lékař použije všechny informace, které mu poskytnete, aby pomohl zaměřit vaši diagnózu a plán léčby.
