HER2 proteiny u rakoviny prsu
Pokud jste – nebo váš blízký – obdržel diagnózu rakoviny prsu, pravděpodobně jste slyšeli termín HER2. Možná se ptáte, co to znamená mít HER2-negativní nebo HER2-pozitivní rakovinu prsu.
HER2 je zkratka pro lidský receptor epidermálního růstového faktoru 2. Byl objeven v 80. letech 20. století.
HER2 proteiny se nacházejí na povrchu prsních buněk. Podílejí se na normálním buněčném růstu, ale mohou se „nadměrně exprimovat“. To znamená, že hladina proteinu u člověka je vyšší než normálně.
V 80. letech vědci zjistili, že přítomnost příliš velkého množství proteinu HER2 může způsobit rychlejší růst a šíření rakoviny. Tento objev vedl k výzkumu, jak zpomalit nebo změnit růst těchto typů rakovinných buněk.
Testování na HER2
Tyto testy mohou určit stav HER2:
- test hybridizace in situ (ISH), jako je test fluorescenční hybridizace in situ (FISH).
- imunohistochemický (IHC) test
ISH test je druh genetického testu. V testu IHC patolog skutečně počítá počet HER2 receptorů na buňkách rakoviny prsu.
Food and Drug Administration (FDA) schválil několik různých ISH a IHC testů. Je důležité, aby lékař testoval nadměrnou expresi HER2, protože výsledky určí, zda budete mít prospěch z určitých léků.
Co znamená HER2-negativní
Pokud buňky rakoviny prsu nemají abnormální hladiny proteinů HER2, je rakovina prsu považována za HER2-negativní.
I když je vaše rakovina HER2-negativní, může být stále pozitivní na estrogen nebo progesteron. To, zda je nebo není hormonálně pozitivní, také ovlivňuje vaše možnosti léčby.
Ve Spojených státech představovaly případy HER2 negativní
Co znamená HER2-pozitivní
HER2-pozitivní karcinomy prsu mají abnormálně vysoké hladiny HER2 proteinů.
To může způsobit rychlejší množení buněk. Nadměrná reprodukce může mít za následek rychle rostoucí rakovinu prsu, která se s větší pravděpodobností rozšíří.
Byly zaznamenány případy HER2 pozitivní
V posledních 3 desetiletích došlo k významnému pokroku v možnostech léčby HER2-pozitivního karcinomu prsu.
Jak stav HER2 ovlivňuje léčbu
Již více než 30 let vědci studují HER2-pozitivní rakovinu prsu a způsoby její léčby.
Cílené terapie nyní změnily pohled na rakovinu prsu ve stadiu 1, 2 a 3 ze špatného na dobrý.
Zatímco cílené terapie jsou součástí standardní léčby HER2-pozitivního karcinomu prsu, u HER2-negativního karcinomu prsu se používají pouze příležitostně.
Dalším rozdílem mezi HER2-pozitivní léčbou a HER2-negativní léčbou je to, že HER2-negativní léčbou jsou často perorální léky. HER2-pozitivní léčby se obvykle podávají intravenózně (prostřednictvím IV) nebo injekcí.
U HER2-pozitivních nebo HER2-negativních karcinomů prsu, které jsou estrogen-pozitivní nebo progesteron-pozitivní, lze doporučit i léčbu hormonální terapií.
Léčba HER2-negativní rakoviny
Léky, které mohou být použity k léčbě HER2-negativních karcinomů prsu, které jsou hormon-negativní zahrnout:
- sacituzumab govitecan (Trodelvy), IV léčba
- talazoparib (Talzenna)
Léky, které mohou být použity k léčbě HER2-negativních karcinomů prsu, které jsou hormonálně pozitivní zahrnout:
- abemaciclib (Verzenio)
- alpelisib (Piqray)
- everolimus (Afinitor)
- olaparib (Lynparza)
- palbociclib (Ibrance)
- ribociclib (kisqali)
Některé z těchto léků se užívají samostatně, zatímco jiné musí být podávány s jinými léky. Mezi faktory, které ovlivňují váš léčebný režim, patří:
- prošla jsi menopauzou
- jste již podstoupil(a) hormonální terapii nebo chemoterapii
- máte určité genové mutace
Léčba HER2-pozitivní rakoviny
Trastuzumab (Herceptin), pokud se používá v tandemu s chemoterapií, zlepšil výhled pacientů s HER2-pozitivním karcinomem prsu. Tento cílený lék je často primární léčbou tohoto stavu.
Trastuzumab (Herceptin) je biologická léčba, která se podává intravenózně.
Mnoho studií ukázalo, že použití trastuzumabu s chemoterapií
Léčba tímto lékem trvá až 1 rok. Sledování srdeční činnosti bude pokračovat alespoň 2 roky po ukončení léčby kvůli riziku nežádoucích účinků.
Mezi další léčby HER2-pozitivní rakoviny prsu patří:
- Biosimilars Herceptin. Biosimilars nejsou přesné kopie biologických léků, ale jsou reverzně navrženy tak, aby produkovaly podobné účinky. FDA schválil pět biosimilars Herceptin, včetně trastuzumab-dkst (Ogivri) a trastuzumab-qyyp (Trazimera).
- Trastuzumab/hyaluronidáza-oysk (Herceptin Hylecta). FDA schválil Herceptin Hylecta v roce 2019. Herceptin Hylecta je injekční lék. V důsledku toho může být podáván rychleji než Herceptin. Vyžaduje se také monitorování srdce.
- Pertuzumab (Perjeta). V některých případech může být Pertuzumab (Perjeta) použit ve spojení s Herceptinem. To může být doporučeno pro HER2-pozitivní karcinomy prsu s vyšším rizikem recidivy, jako je stadium 2 a vyšší, nebo pro karcinomy, které se rozšířily do lymfatických uzlin.
- Neratinib (Nerlynx). Neratinib (Nerlynx) může být doporučen po léčbě Herceptinem v případech, kdy je vyšší riziko recidivy.
- Margetuximab-cmkb (Margenza).Toto je nejnovější z léků HER2. Používá se k léčbě pokročilejšího nebo metastatického karcinomu prsu u lidí, kteří podstoupili alespoň 2 předchozí léčby HER2.
Jak HER2 ovlivňuje staging
Váš stav HER2 pomáhá určit patologii vaší konkrétní rakoviny prsu. Váš stav HER2 může také pomoci určit, jak agresivní je rakovina. Váš lékař použije tyto informace k vyhodnocení vašich možností léčby.
Od roku 2018 systém stagingu rakoviny prsu, který používá Americký smíšený výbor pro rakovinu (AJCC), nyní zahrnuje status HER2.
Inscenace je složitá a musí brát v úvahu různé další faktory, jako například:
- velikosti nádorů
- hormonální stav rakoviny
- zda se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin
- zda se rakovina rozšířila mimo prsa
- zda rakovinné buňky vypadají abnormálně
Například tyto dvě rakoviny jsou obě klasifikovány jako stadium 1B:
| HER2-negativní | HER2-pozitivní |
| Nádory mezi 2 a 5 centimetry (cm) | Nádory mezi 2 a 5 cm |
| Hormonálně pozitivní |
Estrogen-pozitivní a progesteron-pozitivní |
| Nerozšířil se do lymfatických uzlin ani pryč z prsou | Rozšířil se do 1 ze 3 axilárních (podpaží) lymfatických uzlin |
Promluvte si se svým lékařem, pokud se chcete dozvědět více o vašem stádiu rakoviny.
Pokud vám byla diagnostikována invazivní rakovina prsu, váš lékař otestuje HER2 stav vaší rakoviny. Výsledky testů určí nejlepší možnosti léčby vaší rakoviny.
Nový vývoj v léčbě HER2-pozitivní rakoviny prsu zlepšil vyhlídky pro lidi s tímto rychle rostoucím typem rakoviny. Probíhá výzkum nových léčebných postupů a míra přežití u lidí s rakovinou prsu se neustále zlepšuje.
Pokud dostanete diagnózu HER-pozitivní rakovina prsu, zjistěte vše, co můžete, a o svých otázkách si otevřeně promluvte se svým lékařem.
