Přehled
Co je to jaterní encefalopatie?
Jaterní encefalopatie je často dočasná neurologická porucha (nervového systému) způsobená chronickým závažným onemocněním jater. Nemocná játra se snaží filtrovat toxiny (látky vzniklé rozkladem potravy, alkoholu, léků a dokonce i svalů) z krevního řečiště. Tyto toxiny se hromadí v těle a putují do mozku. Toxicita ovlivňuje mozkové funkce a způsobuje kognitivní poruchy.
Lidé s jaterní encefalopatií se mohou zdát zmatení nebo mít potíže se zpracováním svých myšlenek. Léčba může odstranit toxiny a zvrátit problém. Jak onemocnění jater postupuje, stav se může zhoršovat a hůře léčit. Jaterní encefalopatie je také známá jako portosystémová encefalopatie (PSE).
Kdo může dostat jaterní encefalopatii?
Až u 50 % lidí s cirhózou jater se nakonec rozvinou příznaky jaterní encefalopatie.
Cirhóza je nahromadění zjizvené tkáně v játrech. Tato jizva blokuje průtok krve a ovlivňuje schopnost jater filtrovat toxiny, hormony a živiny.
Jaké jsou typy jaterní encefalopatie?
Existují tři typy jaterní encefalopatie:
- Typ A je způsoben akutním selháním jater (bez základního chronického onemocnění jater).
- Typ B se vyskytuje u některých lidí, kteří mají zkrat, který spojuje dvě žíly uvnitř jater bez základního onemocnění jater.
- Typ C vzniká v důsledku chronického onemocnění jater a zjizvení (cirhóza).
Příznaky a příčiny
Co způsobuje jaterní encefalopatii?
Když máte onemocnění jater, játra se snaží filtrovat přirozené toxiny z těla. Toxiny, jako je amoniak, se hromadí v krvi. Toxiny v krevním řečišti se mohou dostat do mozku a dočasně (někdy i trvale) ovlivnit funkci mozku.
Lidé s chronickým onemocněním jater jsou ohroženi jaterní encefalopatií. Něco obvykle spouští stav, jako například:
-
Užívání alkoholu.
- Některé léky ovlivňující nervový systém, jako jsou prášky na spaní a antidepresiva.
-
Zácpa (normální neschopnost vykašlat se nebo kakat).
-
Dehydratace nebo nerovnováha elektrolytů.
-
Krvácení trávicího traktu.
- Infekce.
-
Nemoc ledvin.
- Jaterní zkrat.
Jaké jsou příznaky jaterní encefalopatie?
Lidé s jaterní encefalopatií mají zhoršenou funkci mozku. Příznaky zahrnují:
-
Úzkost nebo podrážděnost.
- Kognitivní porucha (zmatené myšlení nebo úsudek).
- Problémy s koordinací nebo rovnováhou.
- Potíže se soustředěním nebo krátká doba pozornosti.
- Mávání rukou (asterixis).
- Změny nálady nebo osobnosti.
-
Svalové záškuby (myoklonus).
- Snížená bdělost.
-
Problémy se spánkem.
- Nezřetelná řeč,
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje jaterní encefalopatie?
Neexistuje standardní test na kontrolu jaterní encefalopatie. Krevní testy však mohou identifikovat problémy, jako jsou infekce a krvácení spojené s onemocněním jater. Váš lékař může nařídit další testy, aby vyloučil stavy, které způsobují podobné příznaky, jako jsou mrtvice a mozkové nádory. Tyto testy zahrnují zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), počítačovou tomografii (CT) a elektroencefalogram (EEG).
Obecně platí, že váš lékař stanoví diagnózu na základě:
- Zdravotní historie.
- Příznaky.
- Kancelářský test.
Management a léčba
Jak se léčí nebo léčí jaterní encefalopatie?
Léčba se liší v závislosti na vašich příznacích a celkovém zdravotním stavu a na tom, jak závažný je stav. Je důležité užívat léky na jaterní encefalopatii přesně podle předpisu. Pomocí léčby je možné zpomalit a někdy zastavit zhoršování onemocnění. Váš lékař může doporučit jednu nebo obě tyto léčby:
- antibiotika: Bakterie ve vašem těle vytvářejí přirozené toxiny ze strávených potravin. Antibiotika, jako je rifaximin (Xifaxan®), zastavují růst bakterií. V důsledku toho tělo produkuje méně toxinů.
- Laxativa: Orální roztok laktulózy, projímadlo vyrobené z cukru laktózy, vtahuje toxiny do tlustého střeva. Laxativa stimuluje časté vyprazdňování, které pomáhá odstraňovat toxiny z těla.
Jaké jsou komplikace jaterní encefalopatie?
Onemocnění jater vyžaduje léčbu, jako jsou léky a změny životního stylu, včetně nepití alkoholu. Pokud se neléčí základní příčina onemocnění jater, funkce jater se zhoršuje a toxiny se dále hromadí. Někteří lidé s pokročilou jaterní encefalopatií ztrácejí vědomí a upadají do jaterního kómatu.
Prevence
Jak mohu zabránit jaterní encefalopatii?
Správná léčba a léčba onemocnění jater je klíčem ke snížení pravděpodobnosti rozvoje jaterní encefalopatie. Tyto kroky mohou snížit vaše riziko:
- Vyhněte se alkoholu, který poškozuje jaterní buňky.
- Vyhněte se lékům, které ovlivňují nervový systém, jako jsou prášky na spaní a antidepresiva.
- Jezte výživnou stravu, cvičte a udržujte si zdravou váhu (obzvláště důležité, pokud máte ztučnění jater).
- Vezměte si předepsané léky k léčbě onemocnění jater.
- Pravidelně podstupujte jaterní testy.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro osoby s jaterní encefalopatií?
Lidé s jaterní encefalopatií mohou zpomalit, zastavit nebo zvrátit onemocnění tím, že se budou držet svého předepsaného léčebného plánu. Lidé, kteří mají chronické onemocnění jater, možná budou muset pokračovat v léčbě jaterní encefalopatie, aby se příznaky nezhoršovaly nebo se vracely.
Když poprvé zaznamenáte příznaky jaterní encefalopatie, je důležité okamžitě navštívit lékaře. Neléčená jaterní encefalopatie se může zhoršit a zvýšit riziko závažných komplikací, jako je kóma.
Lidé, u kterých se rozvine onemocnění jater v konečném stadiu (také nazývané selhání jater), mohou potřebovat zvážit transplantaci jater. Podstoupíte testování, abyste zjistili, zda vydržíte tak velký postup. Nová játra se často zbaví jaterní encefalopatie.
Žít s
Kdy mám zavolat doktorovi?
Pokud máte onemocnění jater a zaznamenáte známky jaterní encefalopatie, měli byste zavolat svému lékaři. Příznaky zahrnují poruchy myšlení, změny nálady, problémy se spánkem a mávání rukama.
Měli byste také informovat svého lékaře, pokud máte onemocnění jater a máte zácpu. Pohyb střev pomáhá zbavit tělo toxinů. Menší pohyb střev může způsobit hromadění toxinů ve vašem těle.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Pokud vy nebo někdo, koho milujete, máte jaterní encefalopatii, možná se budete chtít zeptat svého lékaře:
- Jak onemocnění jater ovlivňuje mé tělo?
- Co mohu udělat pro zlepšení funkce jater nebo zpomalení onemocnění jater?
- Jaká léčba onemocnění jater bude pro mě nyní nejlepší?
- Jaká je nejlepší léčba jaterní encefalopatie?
- Jak dlouho musím užívat léky na jaterní encefalopatii?
- Existují nějaké léky, kterým bych se měl vyhnout?
- Měl bych provést nějaké dietní změny na podporu funkce jater?
- Mohl bych mít prospěch z transplantace jater?
- Mám si dávat pozor na známky komplikací?
Pamatujte, že jaterní encefalopatie je vážný, ale léčitelný stav. Příznaky často vymizí s včasnou detekcí a správnou léčbou. Pokud máte onemocnění jater, zeptejte se svého lékaře na varovné příznaky jaterní encefalopatie, abyste mohli okamžitě zahájit léčbu. Měli byste také probrat, jak nejlépe zvládat onemocnění jater, abyste zabránili výskytu nebo zhoršení jaterní encefalopatie.
