Je plazma bohatá na krevní destičky (PRP) bezpečnou a účinnou léčbou osteoartrózy kolene?

Přehled

Injekce plazmy bohaté na krevní destičky (PRP) jsou novou léčbou pro zvládání bolesti související s osteoartritidou (OA) kolena. Vědci tuto možnost stále zkoumají.

Některé přípravky PRP mají schválení od Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), ale schválení se zatím nevztahuje na použití PRP u OA kolena. Některé kliniky jej však mohou nabízet „off-label“.

Aktuální pokyny z American College of Rheumatology and Arthritis Foundation (ACR/AF) důrazně doporučujeme vyhnout se této léčbě, protože ještě nebyla plně vyvinuta a standardizována. To znamená, že si nemůžete být jisti, co vaše dávka obsahuje.

S dalším výzkumem by se však mohla stát užitečnou možností léčby. Čtěte dále a dozvíte se více o PRP a dalších možnostech léčby OA.

Jak to funguje a je to efektivní?

Krevní destičky ve vaší krvi obsahují růstové faktory. vědci věřte, že injekce růstových faktorů PRP z vlastní krve do poraněné oblasti pomůže tkáním samy se opravit tím, že způsobí tvorbu nových buněk.

Tímto způsobem by PRP mohla pomoci zvrátit existující poškození tkáně.

Důkazy o použití PRP k léčbě OA kolene dosud nepotvrdily, že jde o bezpečnou a účinnou možnost, a studie přinesly protichůdné výsledky.

Zatímco mnoho studií podporuje jeho použití, mnoho dalších tvrdí, že PRP nemá žádný účinek, podle a recenze 2019.

A 2017 Posouzení se podíval na 14 randomizovaných kontrolovaných studií s celkovým počtem 1 423 účastníků. Výsledky naznačují, že PRP může pomoci zvládnout bolest spojenou s OA kolena.

Autoři zaznamenali při sledování po 3, 6 a 12 měsících následující:

Úrovně bolesti: Ve srovnání s placebem injekce PRP významně snížily skóre bolesti při každé kontrole.

Fyzická funkce: Ve srovnání s kontrolami PRP při těchto sledováních významně zlepšil fyzické funkce.

Nepříznivé účinky: U některých lidí se objevily nežádoucí účinky, ale ty nebyly významnější než ty, které vyvolaly jiné typy injekcí.

I když se výsledky zdají slibné, 10 ze 14 zkoumaných studií mělo vysoké riziko zkreslení a čtyři střední riziko zkreslení.

Je zapotřebí více studií, aby se zjistilo, zda PRP může nabídnout vhodnou možnost zvládání bolesti způsobené OA kolena.

Kdo může mít prospěch z PRP?

PRP je experimentální terapie a odborníci její použití v současnosti nedoporučují. Pokud zvažujete injekce PRP, začněte tím, že požádáte svého lékaře o radu.

Vzhledem k tomu, že injekce PRP jsou experimentální, existují omezené důkazy o tom, jak jsou bezpečné a účinné. Navíc se na ně nemusí vztahovat vaše pojistka.

Před zahájením jakékoli experimentální léčby úzce spolupracujte se svým lékařem a ujistěte se, že každý poskytovatel má plnou kvalifikaci k nabízení této léčby.

Co se děje během procedury?

Nejprve vám lékař odebere malé množství krve z paže.

Potom vloží vzorek krve do centrifugy, aby se oddělily složky a získali koncentrovanou suspenzi krevních destiček v plazmě. V tomto bodě mohou variace v postupu vést k různým koncentracím různých složek.

Dále lékař znecitliví vaše koleno a vstříkne PRP do kloubního prostoru v koleni. K vedení injekce mohou použít ultrazvuk.

Po chvíli odpočinku budete moci jít domů. Měli byste zařídit, aby vás někdo odvezl domů, protože po injekci může dojít k bolesti a ztuhlosti.

Co se děje během zotavování?

Po zákroku vám lékař může doporučit:

• ledujte koleno po dobu 20 minut každé dvě až tři hodiny po dobu prvních tří dnů
• užívejte Tylenol, abyste zvládli nepohodlí
• vyvarujte se NSAID, jako je ibuprofen, protože mohou blokovat účinek PRP
• hodně odpočívejte a vyhněte se činnostem, které zatěžují vaše koleno

Možná budete muset několik dní používat berle nebo vycházkový rám, abyste udrželi váhu na koleni.

Dodržujte rady svého lékaře ohledně následných schůzek.

Existují rizika?

PRP používá vaši vlastní krev, takže experti říkají, že je to pravděpodobně bezpečné.

Injekce do kolenního kloubu však může znamenat některá rizika, včetně:

• lokální infekce
• bolest v místě vpichu
• poškození nervů, s největší pravděpodobností v místě vpichu

The 2017 recenze výše zmínění zjistili, že někteří lidé zažili:

• bolest a ztuhlost
• rychlý srdeční tep
• mdloby a závratě
• nevolnost a žaludeční nevolnost
• pocení
• bolest hlavy

Vědci však poznamenali, že tyto byly nespecifické a nebyly významnější než vedlejší účinky jiných injekcí.

Navíc náklady na tento typ léčby mohou být vysoké a pojišťovny je nemusí hradit. Než budete pokračovat, zjistěte si, kolik to pravděpodobně bude stát.

Mějte také na paměti, že se mohou vyskytnout nepředvídané nežádoucí účinky kvůli experimentální povaze léčby.

Jaké jsou mé další možnosti léčby?

Existují různé způsoby, jak zvládnout bolest související s OA a další příznaky. Řízení hmotnosti a cvičení jsou klíčové dlouhodobé strategie, ale další možnosti mohou poskytnout okamžitou úlevu.

Zjistěte více o možnostech léčby OA.

jaký je výhled?

PRP injekce využívají vaši vlastní krev ke stimulaci růstu poraněných tkání. Existují určité důkazy, že tato léčba může pomoci zvládnout bolest spojenou s OA kolena, ale nestačí k potvrzení, že funguje.

Odborníci v současné době nedoporučují injekce PRP pro OA kolena z důvodu nedostatečné standardizace ve fázi přípravy.

Pokud o PRP uvažujete, určitě to nejprve proberte se svým lékařem a řiďte se jeho radami. Pamatujte, že jde o experimentální léčbu, kterou mohou kliniky poskytovat pouze off-label.

Může dieta pomoci zvládnout OA kolena?