Přehled
Co jsou jizvy?
Jizvy se tvoří jako součást procesu hojení po naříznutí nebo poškození kůže. Kůže se opravuje tím, že narůstá nová tkáň, která ránu stáhne a vyplní všechny mezery způsobené zraněním. Jizva je tvořena především proteinem zvaným kolagen.
Vyvíjejí se jizvy všech tvarů a velikostí. Některé jizvy jsou velké a bolestivé, zatímco některé jsou sotva viditelné. U lidí s tmavou pletí (zejména u lidí s africkým, asijským nebo hispánským původem), stejně jako u zrzavých jedinců, je větší pravděpodobnost vzniku keloidních jizev. Keloidy jsou vystouplé jizvy, které rostou a přesahují poraněnou oblast. V závislosti na jejich velikosti, typu a umístění mohou vaše jizvy vypadat nevzhledně a mohou dokonce znesnadňovat pohyb.
Ne všechny jizvy vyžadují léčbu a mnohé časem mizí. Pokud vás jizva obtěžuje nebo způsobuje bolest, léčba může pomoci.
Jak časté jsou jizvy?
Téměř u každého se vyvine nějaký typ jizvy, ať už při nehodě, chirurgickém zákroku, akné nebo nemoci jako plané neštovice (varicella). Jizvy postihují lidi všech věkových kategorií a pohlaví.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky jizvy?
Když se jizva poprvé vytvoří na světlejší kůži, je obvykle růžová nebo červená. Postupem času narůžovělá barva vybledne a jizva mírně ztmavne nebo zesvětlí než barva kůže. U lidí s tmavou kůží se jizvy často objevují jako tmavé skvrny. Někdy jizvy svědí a mohou být bolestivé nebo citlivé.
Vzhled jizvy závisí na několika faktorech, včetně:
- Zranění nebo událost, která jizvu způsobila, jako je operace, popálenina nebo těžké akné.
- Velikost, závažnost a umístění rány.
- Ošetření rány, jako jsou stehy nebo obvazy.
- Váš věk, geny, etnický původ a celkový zdravotní stav.
Jaké jsou typy jizev?
Jizvy se mohou vytvořit kdekoli na kůži. Existuje několik typů jizev, včetně:
- Kontraktura: Jizva po kontraktuře, která se často vyvíjí po popálenině, způsobuje napnutí kůže (stažení). Tyto jizvy mohou ztěžovat pohyb, zvláště když se jizva dostane do svalů a nervů nebo se objeví nad kloubem.
- Depresivní (atrofické): Tyto vpadlé jizvy jsou často výsledkem planých neštovic nebo akné. Vypadají jako zaoblené důlky nebo malé prohlubně v kůži. Nazývají se také jizvy po ledu, nejčastěji se tvoří na obličeji. Jizvičky po akné mohou být s přibývajícím věkem znatelnější, protože kůže postupem času ztrácí kolagen a pružnost.
- Byt: Ačkoli může být zpočátku mírně vyvýšená, tento typ jizvy se během hojení zplošťuje. Ploché jizvy jsou často růžové nebo červené. Časem mohou být o něco světlejší nebo tmavší než okolní kůže.
- Keloidy: Tyto jizvy vystupují nad povrch kůže a šíří se za poraněnou oblast. Přerostlá jizva se může zvětšit a může ovlivnit pohyb.
- Zvýšený (hypertrofický): Když po ní přejedete prstem, můžete cítit hypertrofickou jizvu. Tyto vyvýšené jizvy se mohou časem zmenšit, ale nikdy se zcela nevyrovnají. Na rozdíl od keloidů nerostou ani se nešíří za poraněnou oblast.
- Strie: Když se kůže rychle roztahuje nebo zmenšuje, může dojít k poškození pojivových tkání pod kůží. Strie se často vyvíjejí během těhotenství, puberty nebo poté, co přiberete nebo zhubnete. Obvykle se objevují na prsou, břiše, stehnech a nadloktí.
Zjizvená tkáň se může hromadit i uvnitř těla. Vnitřní jizva může být důsledkem chirurgického zákroku (jako břišní adheze) a některých zdravotních stavů, jako je Ashermanův syndrom a Peyronieho choroba. Autoimunitní onemocnění, jako je sklerodermie, vytváří kožní změny připomínající jizvy ze zánětu v kůži.
Co způsobuje jizvy?
Jizvy jsou součástí procesu hojení těla. Jako součást vašeho imunitního systému je vaše pokožka bariérou, která vás chrání před bakteriemi a jinými škodlivými látkami. Když je kůže poraněná, tělo vytváří novou tkáň vyrobenou z kolagenu, která pomáhá znovu se utěsnit.
Kolagen hraje mnoho důležitých rolí v celém vašem těle, včetně vyplnění vaší pokožky a pomáhá vaší chrupavce chránit vaše klouby. Když se vytvoří jizva, kolagenová vlákna opraví poškozenou kůži a uzavřou všechny otevřené oblasti. Nová tkáň vás chrání před infekcí.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikují jizvy?
Většinu jizev můžete snadno diagnostikovat sami, když budete sledovat oblast kůže, která se zahojila po zranění. Jizvy často vypadají tmavší, světlejší nebo růžovější než okolní kůže.
Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzické vyšetření, aby vyhodnotil jizvu, která způsobuje problémy. Váš poskytovatel se podívá na velikost, strukturu a barvu jizvy, aby určil její typ. Léčba se liší v závislosti na typu jizvy, její poloze, co ji způsobilo a jak dlouho ji máte.
Management a léčba
Dají se jizvy léčit?
Několik ošetření může způsobit, že jizvy budou menší nebo méně nápadné. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit jednu léčbu nebo kombinaci. Léčba jizvy závisí na několika faktorech, včetně:
- Typ, velikost a umístění jizvy.
- Zda vám jizva způsobuje bolest nebo ovlivňuje vaši schopnost pohybu.
- Váš věk a věk jizvy.
Jaké jsou způsoby léčby jizev?
Léčba může snížit velikost nebo vzhled jizvy, ale jizva nikdy úplně nezmizí. Některá ošetření zabraňují tvorbě jizvy, když se rána hojí. Léčba jizev zahrnuje:
- Dermabraze: Běžná léčba jizev po akné, dermabraze odstraňuje svrchní vrstvu pokožky jemným „broušením“ pokožky. Procedura zjemňuje a vyhlazuje pokožku a může zlepšit vzhled jizev.
- Injekce: Váš poskytovatel zdravotní péče vstřikuje léky přímo do jizvy, takže jizva je menší a plošší. Injekce kortikosteroidů mohou snížit velikost keloidních jizev. Váš poskytovatel zdravotní péče může injekčně aplikovat léky, které léčí rakovinu, jako je bleomycin (Bleo 15k™) a fluorouracil (Adrucil® nebo 5-FU), aby zploštil jizvy a snížil svědění a bolest.
- Laserové ošetření: Několik typů laserových a světelných ošetření může způsobit, že jizvy (včetně jizev po akné) budou méně nápadné. Laserová ošetření využívají určitou vlnovou délku světla k vyvolání konkrétní akce v kůži. Paprsek V je pulzní barevný laser o vlnové délce 595 nm (nanometrů), který se zaměřuje na malé krevní cévy v kůži. Někdy jizvy zůstávají růžové nebo červené, protože nové krevní cévy, které se vytvořily k hojení rány, nikdy neustoupily, jakmile dokončili svou práci. Tento laser může kauterizovat malé cévy zevnitř ven, aby je odstranil z jizvy a umožnil vyblednutí růžové nebo červené barvy. Tato akce může také pomoci zploštění jizvy, pokud je příliš tlustá, nebo ztluštění, pokud je příliš tenká. Jiné lasery (jako je Fraxel laser) mohou odpařovat malé sloupce tkáně v jizvě, aby rozbily kolagenová vlákna a umožnily jizvu remodelovat a stát se pružnější. Léčba může také pomoci s bolestí, svěděním a citlivostí. Laserové ošetření může způsobit hyperpigmentaci (ztmavnutí pokožky) nebo hypopigmentaci (zesvětlení pokožky) u lidí s tmavou pletí. Před zahájením léčby se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče o vedlejších účincích.
- Tlakoterapie: Elastický obvaz, obvaz nebo punčocha vyvíjí tlak na ránu během procesu hojení. Tlak zabraňuje vzniku jizvy nebo zmenšuje její velikost. Masážní terapie může také pomoci rozbít tkáň jizvy a umožnit jí remodelaci.
- Operace revize jizvy: Řada chirurgických zákroků může odstranit jizvu, zlepšit její vzhled nebo transplantovat kůži z jiné oblasti (kožní štěp). Jedná se o výměnu jednoho typu jizvy za jinou, preferovanější.
- Lokální krémy a masti: Aplikace silikonové masti na jizvu ji může zmenšit nebo zabránit jejímu vzniku. Nebo váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit aplikaci kortikosteroidního krému nebo silikonového gelu na oblast. Pokud máte tmavou pokožku, zeptejte se svého poskytovatele na použití krému na zesvětlení pokožky s hydrochinonem k zesvětlení jizev.
Prevence
Mohu zabránit jizvám?
Ačkoli ne vždy můžete zabránit zraněním, která způsobují jizvy, můžete snížit riziko vzniku jizvy po zranění. Pokud se jizva vyvine, pečlivá péče může způsobit, že jizva bude méně nápadná.
Abyste snížili riziko zjizvení, měli byste:
- Navštivte svého poskytovatele zdravotní péče: Pokud máte ránu, která může zanechat jizvu, navštivte svého poskytovatele pro vyšetření. Možná budete potřebovat stehy nebo speciální obvazy, které udrží kůži pohromadě, zatímco se hojí. Stehy mohou minimalizovat jizvy. Při péči o stehy dodržujte pokyny poskytovatele. V závislosti na typu a umístění rány budete možná potřebovat perorální nebo lokální antibiotika, abyste zabránili infekci.
- Vyčistěte ránu: Umyjte oblast mýdlem a vodou. Odstraňte veškeré nečistoty nebo zaschlou krev a na ránu přiložte obvaz, abyste zabránili vniknutí bakterií. Nezapomeňte obvaz často měnit, jak se rána hojí.
- Udržujte ránu vlhkou: Použití vazelíny nebo vlhkých polštářků na popáleniny zabrání přílišnému vyschnutí rány a vytvoření strupu. Strupy mohou zjizvení zhoršit.
- Chraňte jej před sluncem: Zakryjte jizvu nebo ji chraňte opalovacím krémem. Vystavení slunci může způsobit, že jizva bude tmavší. Opakovaná expozice zvyšuje riziko vzniku rakoviny kůže.
- Udržujte svou výživu: Nízká hladina vitaminu D nebo C ve vašem systému může zhoršit jizvy a ve vaší stravě potřebujete adekvátní vysoce kvalitní bílkoviny, které vaší pokožce pomohou vytvořit to, co je potřeba k hojení.
Výhled / Prognóza
Jizvy časem blednou, zmenšují se nebo jsou méně nápadné?
Většina jizev časem vybledne a nezpůsobuje dlouhodobé zdravotní problémy. Jak se jizva změní, závisí na její poloze, velikosti a typu. Jizva může vyblednout natolik, že ji sotva uvidíte, ale nikdy úplně nezmizí.
Některé jizvy způsobují problémy po měsících nebo letech. Jak nervová zakončení dorůstají, jizva může být bolestivá nebo svědit. Rakovina kůže se může vyvinout v jizvách, zejména v jizvách po popáleninách. Abyste se vyhnuli rakovině kůže, noste opalovací krém nebo si jizvu zakryjte.
Žít s
Kdy bych měl vidět svého poskytovatele zdravotní péče ohledně jizvy?
Pokud vám vzhled jizvy vadí, promluvte si se svým poskytovatelem o postupech, které ji mohou snížit. Také navštivte svého poskytovatele, pokud se jizva změní nebo je bolestivá, citlivá, svědivá nebo infikovaná. A pokud si všimnete znaménka, pihy nebo výrůstku na jizvě nebo v její blízkosti, okamžitě zavolejte svému poskytovateli. To může být příznakem rakoviny kůže, která může růst v jizvě.
Pokud jste měli keloidní jizvu, je pravděpodobnější, že se u vás objeví další. Před piercingem, tetováním nebo plánovaným chirurgickým zákrokem (jako je kosmetická chirurgie) si promluvte se svým poskytovatelem. Pokud kůže začne houstnout a měnit se v keloid, doporučí váš poskytovatel opatření (jako je nošení tlakového prádla).
Poznámka z Cleveland Clinic
Pokud nejste spokojeni s tím, jak jizva vypadá, navštivte svého poskytovatele zdravotní péče. Možná nebudete muset žít s jizvou, která vás trápí. Několik účinných léčebných postupů může způsobit, že jizvy budou plošší nebo méně nápadné. Po ošetření si jizvy nemusíte vůbec všimnout. Pokud jizva způsobuje nepohodlí nebo vám ztěžuje pohyb, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Léčba může zlepšit pohyb a zmírnit bolest. Vždy chraňte jizvy před sluncem, abyste snížili riziko rakoviny kůže.
