Karcinomatózní meningitida: Vaše otázky zodpovězeny

Co je karcinomatózní meningitida?

Karcinomatózní meningitida je stav, ke kterému dochází, když se rakovinné buňky šíří do membrány obklopující váš mozek a míchu, nazývanou meningy. Název stavu pochází ze dvou dalších zdravotních stavů.

Karcinomatózní označuje specifický typ rakoviny nazývaný karcinom. Karcinom je nejčastějším typem rakoviny a tvoří asi 80 až 90 procent rakoviny. Začíná v epiteliálních buňkách, které lemují vaši pokožku, tělesné dutiny nebo orgány.

Meningitida je obecný termín, který označuje zánět výstelky míchy a mozku. Mezi možné příčiny patří infekční onemocnění, některé léky a rakovina.

Karcinomatózní meningitida se také někdy nazývá leptomeningeální metastáza a neoplastická meningitida.

Jakýkoli typ rakoviny může způsobit karcinomatózní meningitidu, ale nejčastěji je to komplikace pozdějších fází:

• rakovina plic
• rakovina prsu
• melanom
• rakoviny trávicího traktu

Jaké jsou příznaky karcinomatózní meningitidy?

Příznaky karcinomatózní meningitidy se mohou výrazně lišit v závislosti na tom, kde se vyvine. O 2 procenta lidí vůbec nemá příznaky.

Bolest hlavy je nejčastěji hlášeným příznakem a vyskytuje se asi u 39 procent lidí s karcinomatózní meningitidou.

Mezi další možné příznaky patří:

• změny pohybu, držení těla nebo svalového tonusu
• ztuhlé svaly
• špatná rovnováha a koordinace
• otřesy
• záchvaty
• změny v reflexech
• potíže s chůzí
• problémy s řečí
• ztráta kontroly močového měchýře nebo kontroly střev
• bolesti zad
• změny duševního stavu
• dysfunkce hlavových nervů, která může způsobit příznaky kolem hlavy a obličeje, jako jsou:
  • bolest
  • mravenčení
  • svalová slabost
  • svalová paralýza
  • změny v jednom nebo více smyslu

Lidé, u kterých se rozvine karcinomatózní meningitida, obvykle již mají rakovinu v pozdním stádiu a pravděpodobně trpí vážnými komplikacemi. Vždy, když se u vás objeví nové nebo související příznaky, je dobré kontaktovat svého lékaře nebo tým péče o rakovinu.

Jak lidé dostanou karcinomatózní meningitidu?

Karcinomatózní meningitida se obvykle vyvíjí jako komplikace pozdního stadia rakoviny. Rakovina, která se šíří mimo původní místo, se nazývá metastatická rakovina. U mnoha typů rakoviny se to týká 4. stupně.

Metastatická rakovina se může rozšířit do vašich lymfatických uzlin a krevních cév a nakonec do téměř jakékoli části vašeho těla.

Karcinomatózní meningitida se obvykle vyvíjí, když rakovinné buňky dosáhnou mozkomíšního moku. Mozkomíšní mok cirkuluje dutinami ve vašem mozku nazývanými komory a mezi vrstvami vašich mozkových blan.

Karcinomatózní meningitida se může také vytvořit jako rozšíření mozkového nádoru.

Můžete předejít karcinomatózní meningitidě?

Mezi hlavní rizikové faktory rozvoje karcinomatózní meningitidy patří:

• neúplné chirurgické odstranění sekundárního mozkového nádoru (metastázy způsobené šířením jiné rakoviny)
• nepoužívání radiační terapie po operaci rakoviny
• být mladší než 40 let a mít sekundární mozkový nádor (metastázy)
• s rakovinou v pozdním stádiu

Není zcela pochopeno, proč se rakovina u některých lidí a situací rozvíjí a u jiných ne. Co víme, je, že roli hrají jak environmentální, tak genetické faktory.

Vaše genetika je mimo vaši kontrolu a některé faktory životního prostředí, jako je vystavení znečištění, také nemusí být zcela pod vaší kontrolou.

Pokud je však rakovina zachycena v dřívějších stádiích, máte obecně lepší výhled než s rakovinou v pozdním stádiu. Pravidelné screeningy rakoviny prsu mohou zvýšit vaše šance na zachycení tohoto typu rakoviny v raných stádiích.

Zde je několik obecných tipů, jak snížit riziko vzniku rakoviny:

• Cvičení a stravovací návyky. Obezita zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu a rakoviny plic. Pravidelné cvičení a strava bohatá na živiny vám mohou pomoci snížit vaše šance na obezitu.
• Minimalizace konzumace alkoholu. Pití alkoholu zvyšuje riziko rakoviny prsu. Vaše riziko se zvyšuje, čím více alkoholu konzumujete.
• Vyhýbání se kouření. Podle National Cancer Institute, asi 90 procent rakoviny plic u mužů a 80 procent u žen je připisováno kouření tabáku. Kouření také zvyšuje riziko vzniku rakoviny žaludku.
• Bariérové ​​metody při sexu. Lidé, kteří mají HIV, mají dvojnásobné riziko rozvoje rakoviny plic než ostatní. Používání bariérových metod během sexu může snížit vaši šanci na nákazu HIV.
• Omezte vystavení ultrafialovému (UV) světlu. Vystavení UV záření zvyšuje vaše šance na rozvoj melanomu. Nošení opalovacího krému, minimalizace přímého slunečního záření a vyhýbání se soláriím snižuje vaše šance na rozvoj této formy rakoviny.

Jak se karcinomatózní meningitida léčí?

Karcinomatózní meningitida je obtížně léčitelná, protože se obvykle vyskytuje společně s rakovinou v pozdním stádiu. Tato forma rakoviny se již rozšířila do mnoha částí vašeho těla a má nízkou šanci na přežití.

Cílem léčby karcinomatózní meningitidy je prodloužení přežití a zlepšení kvality života. Běžně se používá chemoterapie a radioterapie.

Váš lékař zváží faktory, jako je agresivita vašeho nádoru, vaše neurologické zdraví a vaše skóre výkonnosti podle Karnofského (KPS), aby určil nejlepší možnosti léčby. Vaše skóre KPS je nástroj, který lékaři používají k předpovědi délky přežití u pacientů v terminálním stavu.

Dále se blíže podíváme na každou z obvyklých možností léčby.

Intratekální chemoterapie

Intratekální chemoterapie je, když lékaři injekčně aplikují chemoterapeutické léky přímo do vašeho mozkomíšního moku pomocí míchy. Je to často primární léčba karcinomatózní meningitidy.

Tento typ terapie se používá, protože umožňuje chemoterapeutickým lékům procházet hematoencefalickou bariérou. To znamená, že může jít z vašeho krevního řečiště k léčbě oblastí mozku nebo mozkomíšního moku.

Tradiční chemoterapie a cílená léčba

Tradiční chemoterapeutické léky mohou být podávány k léčbě karcinomatózní meningitidy a základní rakoviny. Některé typy cílených terapií mohou být také účinné při léčbě karcinomatózní meningitidy. Cílené terapie jsou lékové terapie, které napadají rakovinné buňky a zabraňují jejich šíření.

Radiační terapie

Fokální radiační terapie se často používá k zacílení rakovinných buněk ve vašich mozkových plenách. Tato léčba zahrnuje použití velmi přesných rentgenových paprsků k zabíjení rakovinných buněk.

Jaký je výhled pro lidi, kteří dostanou karcinomatózní meningitidu?

Karcinomatózní meningitida je obvykle komplikací pozdního stadia rakoviny, takže má často špatnou prognózu. Při léčbě je střední doba přežití po diagnóze 2 až 4 měsíce. Bez léčby je průměrná doba přežití přibližně 4 až 6 týdnů.

Lidé s rakovinou prsu mají o něco lepší výhled s průměrným přežitím 5 až 7 měsíců.

Navzdory této prognóze se některým lidem daří žít s karcinomatózní meningitidou roky a je možné, že budoucí léčba její vyhlídky zlepší.

A případová studie z roku 2016 popisuje 65letou ženu, u které se vyvinula karcinomatózní meningitida jako komplikace rakoviny prsu. Dobře reagovala na léčbu a žila dalších 9 let, než zemřela na komplikace související s rakovinou.

Sečteno a podtrženo

Karcinomatózní meningitida nastává, když se rakovinné buňky šíří do výstelky vašeho mozku nebo míchy z jiných částí vašeho těla. Nejčastěji se vyskytuje jako komplikace pozdního stadia rakoviny.

Léčba se obvykle točí kolem zvládnutí vašich příznaků a zlepšení celkové kvality života. Váš lékař vám může pomoci navrhnout nejlepší možnosti léčby pro vaši konkrétní situaci.

Může být obtížné vyrovnat se s terminálním stavem nebo sledovat, jak někdo z vašich blízkých trpí. American Cancer Society má a 24/7 linka pomoci kde si můžete promluvit s odborníkem na rakovinu, který může nabídnout přátelské ucho nebo odpovědět na jakoukoli z vašich otázek.