- Každý stát má program státní pomoci při zdravotním pojištění (SHIP) nebo poradce státních dávek zdravotního pojištění (SHIBA), které vám pomohou dozvědět se více o plánech Medicare a jak se do nich přihlásit.
- Správa sociálního zabezpečení (SSA) vám může pomoci podat žádost online, osobně nebo po telefonu.
- Federální a státní programy vám mohou pomoci zaplatit náklady na Medicare.
Zjistit, jak se zapsat do Medicare, jak si vybrat nejlepší plán pro vás a jak platit za prémie, může být skličující, a to i přes obrovské množství dostupných zdrojů.
Zde je stručný průvodce, který vám pomůže orientovat se v tomto procesu, ať už chcete lépe porozumět plánům a výhodám, přihlásit se do Medicare nebo získat pomoc s placením nákladů na Medicare.
(A abychom vám pomohli definovat mnoho oficiálních zkratek a termínů, se kterými se cestou setkáte, možná budete chtít mít po ruce tento slovník Medicare.)
Kde najdu spolehlivou pomoc s porozuměním Medicare?
Některé aspekty Medicare jsou pozoruhodně konzistentní, což jim usnadňuje pochopení. Ostatní díly se mění každý rok — a nedodržení termínů nebo podcenění nákladů může vést k nechtěným výdajům. Máte-li dotazy ohledně Medicare, zde jsou některé spolehlivé zdroje, ke kterým se můžete obrátit:
LOĎ/SHIBA
Program státní pomoci při zdravotním pojištění (SHIP) a poradci státních dávek zdravotního pojištění (SHIBA) jsou neziskové sítě, ve kterých pracují vyškolení, nezaujatí dobrovolníci, kteří vás mohou provést vašimi možnostmi Medicare. Poradci a kurzy SHIP a SHIBA vám mohou pomoci zjistit:
- které pokrývají různé plány Medicare
- jaké jsou možnosti plánu ve vaší oblasti
- jak a kdy se přihlásit do Medicare
- jak můžete získat pomoc s pokrytím nákladů
- jaká jsou vaše práva v rámci Medicare
Chcete-li zjistit více o své místní pobočce SHIP, navštivte národní webovou stránku nebo zavolejte na číslo 877-839-2675. Na této stránce Medicare můžete také najít seznam kontaktů SHIP/SHIBA podle jednotlivých států, včetně telefonních čísel.
Kde najdu pomoc se zápisem do Medicare?
Správa sociálního zabezpečení
Správa sociálního zabezpečení (SSA) spravuje proces online aplikace Medicare. Většině lidí se žádost podaří dokončit přibližně za 10 minut. Při podání žádosti pravděpodobně nebudete muset mít po ruce žádnou další dokumentaci.
Pokud nejste příznivci online aplikací, můžete se přihlásit i telefonicky. Volejte na číslo 800-772-1213 mezi 7:00 a 19:00 od pondělí do pátku. Pokud jste neslyšící nebo někdo, kdo má problémy se sluchem, můžete využít službu TTY na čísle 800-325-0778.
Vzhledem k tomu, že mnoho terénních kanceláří SSA zůstává kvůli omezením COVID-19 uzavřeno, může být v tuto chvíli obtížné osobní podání. Stále však můžete kontaktovat místní pobočku a požádat o pomoc pomocí tohoto vyhledávače kanceláří sociálního zabezpečení.
LODĚ Virtuální kurzy COVID-19
Protože mnoho poradenských stránek SHIP pozastavilo osobní schůzky, některé státy nabízejí pomoc prostřednictvím virtuálních kurzů Medicare. Chcete-li najít třídy s informacemi, které se týkají vaší oblasti, navštivte webovou stránku SHIP a klikněte na „Lokalizátor lodí“. Mnoho tříd je k dispozici ve španělštině a angličtině.
Kde najdu pomoc s platbou za Medicare?
Do Medicare se můžete zapsat bez ohledu na výši vašeho příjmu. Většina lidí neplatí nic za pokrytí Medicare Part A (nemocnice). Za část B (lékařské) pokrytí většina lidí zaplatí v roce 2020 prémii 144,60 $.
Na koho se obrátit, pokud platím vyšší pojistné?
Pokud je váš individuální příjem vyšší než 87 000 $, můžete platit měsíční úpravu související s příjmem (IRMAA). Pokud jste obdrželi oznámení IRMAA a myslíte si, že je založeno na nesprávných údajích o příjmech nebo jste ve svém životě od výpočtu příjmu zaznamenali velkou změnu, můžete se proti rozhodnutí odvolat.
Obraťte se na kancelář SSA ve vaší oblasti pomocí tohoto vyhledávače poboček nebo zavolejte na bezplatnou celostátní linku SSA na číslo 800-772-1213. Chcete-li nahlásit událost, která vám změní život, budete muset vyplnit tento formulář.
Kde mohu získat pomoc, když mám nižší příjem?
Pokud je váš příjem omezený, můžete mít nárok na pomoc při platbě pojistného a spoluúčasti. Toto jsou některé programy, které vám mohou pomoci s náklady na Medicare.
Medicaid
Pokud jste příjemcem Medicare s omezeným příjmem nebo zdroji, můžete mít nárok na Medicaid. Medicaid je program provozovaný jak federální vládou, tak vládami států. Platí za některé výhody, které Medicare nenabízí.
Můžete být zapsáni do Medicare i Medicaid současně, bez ohledu na to, zda máte původní plán Medicare (část A a část B) nebo plán Medicare Advantage (část C).
Program kvalifikovaného příjemce Medicare (QMB).
Program QMB je jedním ze čtyř asistenčních programů vytvořených ministerstvem zdravotnictví a sociálních služeb (HHS). Přestože HHS tyto programy zahájila, nyní je provozují státní vlády.
Tento program pomáhá lidem, kteří splňují limity příjmu, platit za:
- Část A prémie
- Část B pojistného
- spoluúčasti
- spolupojištění
- spoluúčasti
Pokud jste v programu QMB, váš lékař a poskytovatelé zdravotní péče vám mohou účtovat pouze omezenou částku za léky na předpis (3,90 USD v roce 2020). Nesmí vám účtovat poplatky za služby a další položky, na které se vztahuje Medicare.
Měsíční limity příjmu pro rok 2020 pro program QMB jsou:
- Jednotlivec: 1 084 USD
- Ženatý: 1 457 $
Limity zdrojů pro program QMB pro rok 2020 jsou:
- Jednotlivec: 7 860 $
- Ženatý: 11 800 $
Pro pomoc s žádostí o program QMB navštivte tuto stránku Medicare a vyberte svůj stát z nabídky.
Co se počítá jako „zdroj“?
Tyto programy definují zdroj jako peníze, které máte na běžném nebo spořicím účtu, akcie, dluhopisy a nemovitosti (kromě vašeho domova). „Zdroj“ nezahrnuje dům, ve kterém žijete, vaše auto, váš nábytek nebo vaše osobní věci.
Specifikovaný nízkopříjmový program Medicare Beneficiary (SLMB).
Tento státní program vám může pomoci získat finanční prostředky na zaplacení pojistného za část B. Abyste se kvalifikovali, musíte být zapsáni do Medicare a splňovat určité příjmové limity.
Limity měsíčního příjmu pro program SLMB pro rok 2020 jsou:
- Jednotlivec: 1 296 $
- Ženatý: 1 744 $
Limity zdrojů pro rok 2020 pro program SLMB jsou:
- Jednotlivec: 7 860 $
- Ženatý: 11 800 $
Chcete-li požádat o program SLMB, navštivte tuto stránku Medicare a vyberte svůj stát z nabídky.
Program kvalifikace jednotlivců (QI).
Program QI spravuje váš stát. Pomáhá příjemcům Medicare s omezeným příjmem platit pojistné podle části B. Chcete-li požádat o program, navštivte tuto stránku Medicare a vyberte svůj stát z nabídky.
Limity měsíčního příjmu pro program QI pro rok 2020 jsou:
- Jednotlivec: 1 456 $
- Ženatý: 1 960 $
Limity zdrojů pro program QI pro rok 2020 jsou:
- Jednotlivec: 7 860 $
- Ženatý: 11 800 $
Program pro kvalifikované osoby se zdravotním postižením (QDWI).
Tento program vám pomůže zaplatit jakoukoli prémii za část A, kterou dlužíte. Chcete-li požádat o program, navštivte tuto stránku Medicare a vyberte svůj stát z nabídky.
Měsíční limity příjmu pro rok 2020 pro program QDWI jsou:
- Jednotlivec: 4 339 $
- Ženatý: 5 833 $
Limity zdrojů pro rok 2020 pro program QDWI jsou:
- Jednotlivec: 4 000 $
- Ženatý: 6 000 $
Pomoc navíc
Pokud se kvalifikujete pro programy QMB, SLMB nebo QI, automaticky se kvalifikujete také pro program Extra Help. Tento program vám pomůže zaplatit za léky na předpis Medicare.
Extra Pomoc se automaticky obnovuje každý rok, pokud se nezmění váš příjem nebo zdroje. Oznámení se zasílají v září (na šedém papíře), pokud došlo ke změně ve vašem příjmu nebo zdrojích a musíte znovu podat žádost. Oznámení se zasílají v říjnu (na oranžovém papíře), pokud se vaše spoluúčasti mění.
Budeš ne musíte vyplnit žádost, pokud máte Medicare a také dostáváte doplňkový bezpečnostní příjem (SSI) nebo pokud máte Medicare i Medicaid. V těchto situacích získáte Extra pomoc automaticky.
V opačném případě, pokud splňujete příjmové limity, můžete požádat o Extra pomoc zde. Pokud potřebujete pomoc s vyplněním žádosti, můžete zavolat na číslo sociálního zabezpečení 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778).
Pokud byste chtěli další informace o Extra nápovědě ve španělštině, můžete se podívat na toto video.
Co když potřebuji více pomoci, než poskytují tyto programy?
Program PACE
Pokud je vám 55 nebo více let a potřebujete pečovatelskou službu, můžete mít nárok na program Programy all-inclusive péče o seniory (PACE), který vám umožní získat širokou škálu služeb podobných těm, které byste měli dostat do kvalifikovaného pečovatelského zařízení. Tyto služby jsou vám však nabízeny prostřednictvím domácích a komunitních poskytovatelů zdravotní péče a stojí méně.
Pokud máte Medicaid, PACE vás nebude nic stát. Pokud máte Medicare, budete platit měsíční prémii za péči a předpisy. Pokud nemáte ani Medicare, ani Medicaid, stále můžete platit za účast v programu soukromě.
Chcete-li zjistit, zda žijete v jednom z 31 států nabízejících plány PACE, navštivte tuto webovou stránku Medicare.
Kontrola výhod NCOA
Národní rada pro stárnutí (NCOA) nabízí kontrolu výhod, která vám pomůže najít místní pomoc se vším od nákladů na Medicare po dopravu a bydlení.
Budete muset odpovědět na několik otázek, abyste zúžili svou polohu a typ pomoci, kterou hledáte, a NCOA vás spojí se seznamem programů, které vám mohou pomoci. Databáze NCOA obsahuje více než 2 500 programů, které pomáhají lidem v celé zemi.
S kým mám mluvit, když mám problémy s Medicare?
Pokud si potřebujete s někým promluvit o svých právech v rámci Medicare nebo pokud chcete nahlásit problém poskytovateli zdravotní péče, zde je několik možností, které je třeba zvážit.
Medicare Rights Center
Medicare Rights Center je národní nezisková organizace, která nabízí poradenství, vzdělávání a advokacii příjemcům Medicare. S advokátem můžete mluvit na telefonním čísle 800-333-4114 nebo na jeho webových stránkách.
Senior Medicare Patrol (SMP)
Pokud si myslíte, že došlo k chybě ve vašem vyúčtování Medicare nebo máte podezření na podvod Medicare, můžete se obrátit na SMP. SMP je národní centrum zdrojů financované z grantů Správy pro komunitní život, která je součástí HHS.
SMP je dobré místo, kde najdete aktuální informace o podvodech souvisejících s Medicare. Národní linka důvěry je 877-808-2468. Poradci na lince důvěry vás budou moci spojit s vaší státní kanceláří SMP.
- Získání pomoci s Medicare vám může pomoci zajistit, že najdete správný plán, zaregistrujete se včas a ušetříte co nejvíce peněz na nákladech Medicare.
- Spolupráce s odborníky na programy SHIP a SHIBA vašeho státu je dobrý způsob, jak odpovědět na otázky, které byste mohli mít před, během a po procesu registrace.
- Zjistit více o státních a federálních spořících programech Medicare vám může pomoci udržet náklady na nízké úrovni a vědět, komu zavolat, pokud zjistíte problém, vám může zabránit, abyste se stali obětí podvodu nebo zneužití.
