Když máte vy nebo vaše dítě vykloubený prst na noze

Známky vykloubeného palce nohy

Příznaky vykloubeného prstu na noze zahrnují:

• modřiny a otoky
• pokřivený vzhled
• bolest nebo potíže s pohybem palce nohy
• silná bolest (můžete slyšet praskání nebo trhání)
• pocit necitlivosti nebo mravenčení

Při čisté dislokaci jsou kosti stále neporušené, ale posunuly se ze své normální polohy v kloubu. Subluxace je částečná dislokace, kdy kosti nejsou v pozici, ale nejsou zcela odděleny.

Méně závažným typem zranění je vymknutý palec na noze, často nazývaný „rašelinový prst“. Toto je stále vážné a bolestivé zranění a může mít mnoho příznaků luxace. Ale podvrtnutí se obvykle hojí rychleji než luxace nebo zlomenina.

S větším rizikem

Kterýkoli z vašich prstů se může vykloubit. Podle ortopedického chirurga A. Hollyho Johnsona, MD, člena představenstva American Orthopedic Foot & Ankle Foundation, je ale poranění druhého prstu častější.

Lidé starší 65 let mají větší pravděpodobnost vykloubení kloubu.

Děti a sportovci jsou vystaveni většímu riziku kvůli své stresující a rizikovější činnosti. Ale děti se z luxací zotavují rychleji než dospělí, stejně jako u většiny zranění.

Jak se diagnostikuje vykloubený prst na noze?

Diagnóza začíná fyzikálním vyšetřením, které může zahrnovat jemnou manipulaci s poraněným prstem na noze, abyste nahmatali luxaci nebo zlomeninu. Váš lékař vám může dát lék proti bolesti nebo svalový relaxant, aby bylo vyšetření méně bolestivé. Nebo mohou aplikovat lokální anestetikum blízko poraněné oblasti.

Pokud se kloub cítí nestabilní, je to známka možné luxace.

Pokud má váš lékař podezření na luxaci, pravděpodobně vám to potvrdí rentgenem. Budou se také chtít ujistit, že tam není doprovodný čip nebo zlomenina kosti.

Může být provedeno CT vyšetření, aby se zjistilo, zda jsou přítomny malé zlomeniny. Může být také provedeno zobrazení MRI. Ty jsou však většinou až na neobvyklé případy zbytečné.

Mezi další testy, které může váš lékař použít, patří:

• angiogram, aby se zjistilo, zda jsou poškozené krevní cévy; to obvykle není nutné, kromě neobvyklých případů
• studie nervového vedení k posouzení poškození nervů; to může být provedeno po snížení dislokace prstů, ale zřídka je potřeba

Dislokace a klouby prstů

Abyste lépe porozuměli diagnóze svého lékaře, je užitečné znát základní anatomii prstů na nohou.

Každý z vašich prstů na noze, kromě palce, má tři kosti známé jako falangy nebo falangy. Velký prst má pouze dvě velké falangy. Dislokace nastává v jednom z kloubů, kde se spojují kosti falangy.

Tři klouby prstů, kde může dojít k dislokaci, jsou:

• distální interfalangeální (DIP), neboli zevní kloub
• proximální interfalangeální (PIP) nebo střední kloub (není přítomen u palce nohy)
• metatarzofalangeální (MTP) kloub, kde se váš palec připojuje k chodidlu

První pomoc při vykloubeném prstu na noze

Pokud máte bolestivé poranění prstu na noze, měli byste okamžitě vyhledat pohotovostní péči. Nečekejte, až „uvidíte, co se stane“. Čekání může mít za následek komplikace a trvalé poškození, zvláště když budete pokračovat v chůzi nebo zůstanete na nohou.

Věci, které můžete udělat, než se dostanete k lékaři, jsou:

• Zabraňte pohybu palce nohy. Nechoďte po špičce, která může být vykloubená.
• Lehněte si a podepřete nohu tak, aby byla výše než vaše srdce. To pomáhá předcházet otokům.
• Přiložte ledový obklad nebo trochu ledu zabalené v ručníku ke snížení bolesti a otoku. Nechejte to na 10 až 20 minut každou hodinu prvních několik hodin, dokud nebudete moci získat pomoc.

Tato opatření platí pro lidi všech věkových kategorií.

Léky proti bolesti včetně aspirinu, ibuprofenu (Motrin, Advil) a acetaminofenu (Tylenol) mohou pomoci zvládnout bolest. Tyto léky však neužívejte, dokud je neschválí váš lékař pro případ, že by ke snížení luxace mohlo být použito celkové anestetikum. Nepoužívejte tyto léky proti bolesti u malých dětí a u starších dětí dodržujte vhodné dávkování.

V ordinaci nebo na pohotovosti

Léčba dislokace spočívá v přemístění kostí do správného zarovnání. To by měl vždy provádět lékař nebo lékař.

Přerovnání kostí v kloubu je známé jako redukce. Existují dva typy redukce: uzavřené a otevřené.

Uzavřená redukce vs. otevřená redukce

Uzavřená repozice je, když jsou kosti přemístěny vnější manipulací, bez chirurgického zákroku. Vymknuté prsty u nohou lze obvykle léčit zavřenou repozicí, někdy je však nutná otevřená repozice (operace).

Uzavřená repozice může být bolestivá a lékař vám může podat sedativum nebo injekci lokálního anestetika, které vám pomohou zvládnout.

Otevřená repozice je operace prováděná na operačním sále. Dostanete celkovou anestezii injekcí nebo obličejovou maskou.

Ve vzácných případech nelze dislokované kosti přemístit kvůli vnitřním zraněním. Říká se tomu neredukovatelná dislokace. Vyžaduje specializovaný chirurgický zákrok, aby se vypořádal s dalším vnitřním zraněním.

Po redukci

Zda je redukce zavřená nebo otevřená:

• Dostanete dlahu a možná i specializovanou obuv, abyste udrželi palec na noze, zatímco se zranění hojí.
• Palec u nohy může být omotaný elastickým obvazem, aby byl vyrovnán, a může mít sádru.
• Můžete také dostat berle, abyste udrželi váhu na poraněném prstu.

Zotavování z vykloubeného palce nohy

Někteří lidé jsou schopni vrátit se k běžným aktivitám během jednoho nebo dvou dnů. U jiných, zvláště pokud byla dislokace na palci u nohy nebo je závažná, může obnovení normální aktivity trvat až osm týdnů.

Při zotavování z luxace mějte na paměti tyto věci:

• Odpočinek, námraza a povýšení jsou vaše první kroky k zotavení.
• Nevracejte se okamžitě ke své obvyklé úrovni aktivit.
• Po čase se vaše síla vrátí.
• Může být předepsána fyzikální terapie a speciální cvičení.

Vykloubený prst na noze u dětí

Jídlo s sebou

Vykloubený palec u nohy je vážné zranění a většinou to poznáte podle bolesti, otoku a křivého vzhledu palce.

Obvykle se dá narovnat (zmenšit) v ordinaci bez operace.

Nošení správné obuvi a vyhýbání se zbytečnému riziku při sportu a jiných aktivitách může pomoci předejít vykloubení prstů.