Kontrola cholesterolu: Inhibitory PCSK9 vs. statiny

O statinech

Statiny jsou jedním z nejběžnějších typů léků používaných ke snížení hladiny cholesterolu. Pokud máte vysoký cholesterol nebo jiná kardiovaskulární rizika, může vám lékař navrhnout, abyste začali užívat statin. Často se používají jako první linie léčby vysokého cholesterolu. To znamená, že jsou první léčbou, kterou může lékař doporučit.

Jak fungují

Statiny fungují tak, že blokují látku zvanou HMG-CoA reduktáza. To je sloučenina, kterou vaše játra potřebují k tvorbě cholesterolu. Blokování této látky snižuje množství cholesterolu, který vaše játra tvoří. Statiny také fungují tak, že pomáhají vašemu tělu reabsorbovat veškerý cholesterol, který se nahromadil na stěnách vašich krevních cév. Chcete-li se dozvědět více, přečtěte si o tom, jak statiny fungují.

Typy

Statiny přicházejí ve formě tablet nebo kapslí, které užíváte ústy. Ve Spojených státech je dnes k dispozici mnoho druhů statinů. Obsahují:

• atorvastatin (Lipitor)
• fluvastatin (Lescol)
• lovastatin (Altoprev)
• pravastatin (Pravachol)
• rosuvastatin (Crestor)

• simvastatin (Zocor)

• pitavastatin (Livalo)

Další informace: Výhody a nevýhody statinů »

O inhibitorech PCSK9

Statiny mohou být předepsány mnoha lidem s vysokým cholesterolem, ale inhibitory PCSK9 jsou obvykle předepisovány pouze určitým typům lidí. Protože statiny existují mnohem déle, víme více o jejich účinnosti. Inhibitory PCSK9 jsou novější, a proto mají méně údajů o dlouhodobé bezpečnosti.

Inhibitory PCSK9 jsou také velmi drahé ve srovnání se statiny.

Inhibitory PCSK9 se podávají pouze injekčně. Ve Spojených státech jsou dnes dostupné pouze dva inhibitory PCSK9: Praluent (alirocumab) a Repatha (evolocumab).

Když jsou předepsané

American College of Cardiology doporučuje, abyste vy a váš lékař zvážili inhibitor PCSK9 pouze v případě, že:

• jste považováni za vysoce rizikové pro kardiovaskulární problém a váš cholesterol není kontrolován statiny nebo jinými léky na snížení cholesterolu
• máte genetické onemocnění zvané familiární hypercholesterolémie, které zahrnuje extrémně vysoké hladiny cholesterolu

V obou těchto případech jsou inhibitory PCSK9 obvykle předepisovány poté, co dva typy léků nepomohly snížit hladinu cholesterolu. Například vám může lékař nejprve předepsat statin. Pokud to dostatečně nesníží hladinu cholesterolu, může vám lékař doporučit ezetimib (Zetia) nebo léky nazývané pryskyřice žlučových kyselin. Příklady těchto zahrnují cholestyramin (Locholest), colesevelam (Welchol) nebo colestipol (Colestid).

Pokud jsou vaše hladiny cholesterolu po tomto druhém typu léků stále příliš vysoké, může vám lékař doporučit inhibitor PCSK9.

Jak fungují

Inhibitory PCSK9 lze použít vedle statinů nebo místo nich. Tyto léky fungují jinak. Inhibitory PCSK9 se zaměřují na protein v játrech nazývaný proprotein konvertáza subtilisin kexin 9 nebo PCSK9. Snížením množství PCSK9 ve vašem těle umožňují inhibitory PCSK9 vašemu tělu odstraňovat cholesterol efektivněji.

Pokračujte ve čtení: Vše, co potřebujete vědět o inhibitorech PCSK9 »

Vedlejší efekty

Statiny a inhibitory PCSK9 mohou způsobovat mírné a závažnější vedlejší účinky a účinky se u jednotlivých léků liší.

Další informace: Co vědět o statinech a riziku cukrovky »

Účinnost

Statiny prokazatelně snižují hladinu cholesterolu u mnoha lidí. Používají se od 80. let 20. století a jejich účinky byly studovány u tisíců lidí, kteří užívají statiny jako prevenci srdečního infarktu a mozkové mrtvice.

Naproti tomu inhibitory PCSK9 byly nedávno schváleny, takže údaje o dlouhodobé bezpečnosti nejsou tak dobré. Přesto jsou inhibitory PCSK9 pro některé lidi vysoce účinné.Jedna studie ukázala, že alirokumab snížil hladinu cholesterolu o 61 procent. Snížilo také pravděpodobnost kardiovaskulárních příhod, jako je srdeční infarkt a mrtvice. Další studie zjistila podobné výsledky s evolokumabem.

Náklady

Statiny jsou dostupné ve značkové a generické formě. Generika obecně stojí méně než značkové verze, takže statiny mohou být levné.

Inhibitory PCSK9 jsou nové, takže zatím nemají k dispozici generické verze. Z tohoto důvodu jsou dražší než statiny. Náklady na inhibitory PCSK9 mohou být více než 14 000 $ ročně. Kromě toho, aby byly tyto náklady pokryty vaším pojištěním, musíte spadat do jedné ze dvou kategorií doporučených pro použití inhibitorů PCSK9. Pokud nespadáte do jedné z těchto kategorií, budete pravděpodobně muset zaplatit za inhibitor PCSK9 sami.

Promluvte si se svým lékařem

Statiny a inhibitory PCSK9 jsou důležitými lékovými možnostmi v léčbě vysokých hladin cholesterolu. Zatímco oba typy léků pomáhají snižovat hladinu cholesterolu, existují některé klíčové rozdíly. Níže uvedená tabulka nastiňuje tyto rozdíly na první pohled.

Promluvte si se svým lékařem

Pokud máte vysoký cholesterol a myslíte si, že některý z těchto typů léků by pro vás mohl být vhodný, vaším prvním krokem by měla být konzultace se svým lékařem. Mohou vám říci více o těchto lécích a vašich dalších možnostech léčby. Některé otázky, které byste měli prodiskutovat se svým lékařem, mohou být:

• Jsou pro mě léky dalším krokem při zvládání vysokého cholesterolu?
• Splňuji tato dvě kritéria pro lidi, kterým mohou být předepsány inhibitory PCSK9?
• Měl bych mluvit s odborníkem na lipidy?
• Mám začít s cvičebním plánem, který mi pomůže zvládat cholesterol?
• Můžete mě odkázat na registrovaného dietologa, který mi pomůže s dietou?