Léčba vysokého krevního tlaku

Co je vysoký krevní tlak?

Normální hodnota krevního tlaku je nižší než 120/80 mm Hg. Když máte vysoký krevní tlak, známý také jako hypertenze, vaše hodnoty jsou trvale ve vyšším rozsahu.

Léčba vysokého krevního tlaku obvykle zahrnuje kombinaci léků a změn životního stylu, které vám pomohou zvládnout tento stav a předejít nebo oddálit související zdravotní problémy. Cílem je dostat krevní tlak pod horní hranici.

Pokud je normální hodnota nižší než 120/80 mm Hg, co je vysoká? Když je systolický krevní tlak – horní číslo – mezi 120 a 129, a diastolický krevní tlak – spodní číslo – je nižší než 80, považuje se to za zvýšený krevní tlak.

Zvýšený krevní tlak nemusí nutně zvyšovat riziko srdečního infarktu nebo mrtvice. Ale bez pozornosti to často povede k vysokému krevnímu tlaku – což rozhodně zvyšuje vaše riziko. Hypertenze (nebo vysoký krevní tlak) je přítomna, jakmile je systolický tlak 130 nebo vyšší nebo diastolický tlak 80 nebo vyšší.

Změny životního stylu

Zdravý životní styl je první linií obrany proti vysokému krevnímu tlaku. Mezi návyky, které pomáhají kontrolovat krevní tlak, patří:

• jíst zdravou stravu
• zůstat fyzicky aktivní
• udržení zdravé hmotnosti
• vyhýbání se nadměrné konzumaci alkoholu

• přestat kouřit a vyhnout se pasivnímu kouření

• zvládání stresu
• jíst méně soli
• omezení kofeinu
• sledování krevního tlaku doma
• získat podporu od rodiny a přátel

Léky na vysoký krevní tlak

Někteří lidé zjišťují, že ke kontrole vysokého krevního tlaku stačí samotná změna životního stylu. Mnozí ale také užívají léky k léčbě svého stavu. Existuje mnoho různých typů léků na krevní tlak s různými způsoby účinku.

Pokud jeden lék dostatečně nesníží váš krevní tlak, může to udělat jiný. U některých lidí může být zapotřebí kombinace dvou nebo více léků, aby udrželi krevní tlak pod kontrolou.

Léky na hypertenzi lze rozdělit do kategorií uvedených níže podle toho, jak fungují. Léky v každé sekci jsou jen ukázkou toho, co je k dispozici.

Diuretika

Diuretika, někdy nazývaná pilulky na vodu, pomáhají ledvinám zbavit se přebytečné vody a soli (sodíku). Tím se snižuje objem krve, který musí projít krevními cévami. V důsledku toho klesá krevní tlak.

Existují tři hlavní typy diuretik definovaných podle toho, jak fungují. Obsahují:

• thiazidová diuretika (chlorthalidon, Microzide, Diuril)
• draslík šetřící diuretika (amilorid, Aldactone, Dyrenium)
• kličková diuretika (bumetanid, furosemid)
• kombinovaná diuretika, která zahrnují více než jednu odrůdu užívanou společně

Diuretika ve skupině thiazidů mají obecně méně vedlejších účinků než ostatní, zvláště když se užívají v nízkých dávkách běžně používaných při léčbě časného vysokého krevního tlaku.

Beta-blokátory

Beta-blokátory pomáhají srdci bít s menší rychlostí a silou. Srdce pumpuje méně krve cévami s každým úderem, takže krevní tlak klesá. V této klasifikaci existuje mnoho léků, včetně:

• atenolol (Tenorim)

• propranolol (Inderal)

• metoprolol tartrát (Lopressor)

• metoprolol sukcinát (Toprol-XL)

• karvedilol (Coreg)

Alfa-beta-blokátory

Alfa-beta-blokátory mají kombinovaný účinek. Jsou podtřídou beta-blokátorů, které blokují vazbu katecholaminových hormonů na alfa i beta receptory. Mohou snížit zúžení krevních cév jako alfa-1 blokátory a zpomalit rychlost a sílu srdečního tepu jako beta-blokátory.

Karvedilol (Coreg) a labetalol hydrochlorid (Normodyne) jsou běžné alfa-beta-blokátory.

Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE).

ACE inhibitory pomáhají tělu produkovat méně hormonu zvaného angiotensin II, který způsobuje zúžení krevních cév. Tyto léky snižují krevní tlak tím, že pomáhají krevním cévám expandovat a propouštět více krve.

Některé ACE inhibitory zahrnují:

• benazepril hydrochlorid (lotensin)
• kaptopril (Capoten)
• enalapril maleát (Vasotec)
• fosinopril sodný (monopril)

• lisinopril (Prinivil, Zestril)

Blokátory receptoru angiotenzinu II (ARB)

ARB blokují působení angiotenzinu II přímo na krevní cévy. Přichytí se v místě receptoru na krevních cévách a zabraňuje jejich zúžení. To způsobuje pokles krevního tlaku.

Mezi ARB patří:

• kandesartan (Atacand)
• eprosartan mesylát (Teveten)
• irbesartan (Avapro)

• losartan draselný (Cozaar)

• telmisartan (Micardis)
• valsartan (Diovan)

Blokátory vápníkových kanálů

Pohyb vápníku do a ze svalových buněk je nezbytný pro všechny svalové kontrakce. Blokátory kalciových kanálů omezují vápník ve vstupu do buněk hladkého svalstva srdce a krevních cév. Díky tomu srdce bije méně silně při každém úderu a pomáhá uvolnit krevní cévy. V důsledku toho klesá krevní tlak.

Příklady těchto léků zahrnují:

• amlodipin besylát (Norvasc, Lotrel)
• felodipin (Plendil)

• diltiazem (Cardizem)

• isradipin (DynaCirc, DynaCirc CR)
• verapamil hydrochlorid (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Alfa-1 blokátory

Vaše tělo produkuje typy hormonů nazývaných katecholaminy, když jste ve stresu nebo chronicky při některých chorobných stavech. Katecholaminy, jako je norepinefrin a epinefrin, způsobují, že srdce bije rychleji a s větší silou. Také stahují krevní cévy. Tyto účinky zvyšují krevní tlak, když se hormony připojí k receptoru.

Svaly kolem některých krevních cév mají takzvané alfa-1 nebo alfa adrenergní receptory. Když se katecholamin naváže na alfa-1 receptor, sval se stáhne, céva se zúží a krevní tlak stoupá.

Alfa-1 blokátory se vážou na alfa-1 receptory a blokují připojení katecholaminů. To jim brání zužovat krevní cévy, takže krev může protékat krevními cévami volněji a krevní tlak klesá.

Alfa-1 blokátory se primárně používají k léčbě benigní hyperplazie prostaty (BPH) u mužů, ale používají se také k léčbě vysokého krevního tlaku.

Mezi tyto léky patří:

• doxazosin mesylát (Cardura)
• prazosin hydrochlorid (Minipress)
• terazosin hydrochlorid (Hytrin)

Agonisté alfa-2 receptoru (centrální agonisté)

Receptory alfa-2 se liší od receptorů alfa-1. Když je aktivován alfa-2 receptor, je blokována produkce norepinefrinu. Tím se snižuje množství produkovaného norepinefrinu. Méně norepinefrinu znamená menší zúžení krevních cév a nižší krevní tlak.

Methyldopa (Aldomet) je příkladem tohoto typu léku. Je to běžná volba pro léčbu vysokého krevního tlaku během těhotenství, protože obecně představuje málo rizik pro matku a plod.

Mezi další příklady patří:

• klonidin hydrochlorid (Catapres)
• guanabenzacetát (Wytensin)

• guanfacin hydrochlorid (Tenex)

Protože agonisté alfa-2 receptoru mohou působit v mozku a centrálním nervovém systému, jsou také známí jako „centrální agonisté“. Díky tomu jsou tyto léky užitečné pro léčbu široké škály zdravotních stavů kromě vysokého krevního tlaku.

Vazodilatátory

Vazodilatátory uvolňují svaly ve stěnách cév, zejména malých tepen (arterioly). Tím se rozšíří cévy a krev jimi snadněji protéká. Krevní tlak v důsledku toho klesá.

Hydralazin hydrochlorid (Apresoline) a minoxidil (Loniten) jsou příklady těchto látek.

Léčebné plány

Léčba vysokého krevního tlaku zahrnuje průběžnou péči a také individuální léčbu přizpůsobenou konkrétním situacím a mladším věkovým skupinám, včetně dětí a dospívajících.

Průběžná lékařská péče

Abyste ze své léčby vytěžili maximum, je životně důležité absolvovat pravidelné lékařské prohlídky a testy krevního tlaku. Pravidelné kontroly umožňují vašemu lékaři sledovat, jak dobře vaše léčba probíhá, a provádět nezbytné úpravy vašeho léčebného plánu.

Pokud váš krevní tlak začne stoupat, váš lékař může okamžitě reagovat. Návštěvy lékaře vám také dávají příležitost klást otázky a vznášet jakékoli obavy.

Léčba pro konkrétní situace

V určitých situacích, jako je rezistentní hypertenze nebo sekundární hypertenze, mohou být zapotřebí další možnosti léčby.

Rezistentní hypertenze se týká krevního tlaku, který zůstává vysoký po vyzkoušení alespoň tří různých typů léků na krevní tlak. Někdo, jehož vysoký krevní tlak je kontrolován užíváním čtyř různých druhů léků, je považován za člověka s rezistentní hypertenzi.

I takové těžce léčitelné případy lze často včas úspěšně zvládnout. Váš lékař může předepsat jiný lék, dávku, kombinaci léků nebo agresivnější změny životního stylu.

Doporučení ke specialistovi na srdce nebo ledviny může být také užitečné při léčbě rezistentní hypertenze.

Sekundární hypertenze je vysoký krevní tlak, který je přímo způsoben jiným zdravotním stavem nebo vedlejším účinkem léku. Krevní tlak často podstatně klesne nebo se dokonce vrátí k normálu, jakmile lékaři diagnostikují a léčí základní příčinu.

Možnosti léčby pro děti a dospívající

První linií léčby u dětí a dospívajících s vysokým krevním tlakem je zdravý životní styl. To zahrnuje:

• vyvážená dieta
• pravidelné cvičení

• hubnutí pro lidi s nadváhou nebo obezitou

Děti mohou v případě potřeby užívat stejné léky na krevní tlak jako dospělí. U dětí se sekundární hypertenzí se krevní tlak často vrátí k normálu, jakmile se vyléčí základní onemocnění.

Odnést

Léčba vysokého krevního tlaku obvykle zahrnuje kombinaci změn životního stylu a léků. Někdy stačí změna životního stylu, aby se krevní tlak vrátil na normální hodnoty. Tyto změny mohou zahrnovat dietu, cvičení a hubnutí.

Pokud váš vysoký krevní tlak přetrvává, určitě se poraďte s lékařem, který vám může předepsat vhodné léky.