Léky na astma

Inhalátory a rozprašovače

Léky na astma přicházejí v různých formách, včetně tablet, tekutin, injekcí a inhalátorů. Mnoho léků přichází jako spreje nebo prášky, které je třeba vdechnout hluboko do plic. Můžete je užívat buď pomocí inhalátoru nebo rozprašovače. Oba mohou dodávat rychle působící nebo dlouhodobé léky. Zařízení, které používáte, nezmění účinnost léku. Je to věc osobních preferencí a každá metoda má své klady a zápory.

Inhalátory

Tato ruční zařízení se používají k pumpování léků do vašich plic. Vyžadují určitou koordinaci ze strany uživatele, protože musíte stisknout přístroj a poté vdechnout lék. Inhalátory jsou malé, lehké a přenosné, ale to znamená, že je lze také snadno ztratit. Pokud vy nebo vaše dítě používáte inhalátor, nezapomeňte mít zálohy. Nechcete zjistit, že jste ztratili inhalátor, když máte vzplanutí.

Inhalátory se dodávají ve dvou typech: inhalátor s odměřenou dávkou (MDI) a inhalátor suchého prášku (DPI).

Když stisknete inhalátor, MDI vydá odměřenou dávku léku. Některé MDI inhalátory počítají použité dávky, takže víte, kdy lék dojde. Můžete také použít spacer s inhalátorem MDI pro snazší použití. Distanční vložka se připojí k inhalátoru a „udrží“ lék v malé komoře, takže jej můžete inhalovat, až budete připraveni. To funguje dobře pro malé děti a miminka. K distanční vložce můžete připojit buď náustek nebo obličejovou masku pro snadné vdechování.

Inhalátor suchého prášku uvolňuje lék v práškové formě. Chcete-li jej použít, musíte prášek násilně vdechnout z inhalátoru. Tato metoda vyžaduje ze strany uživatele trochu více práce a obecně není nejlepší volbou pro malé děti.

Nebulizéry

Nebulizéry jsou zásuvná nebo bateriově napájená zařízení, která mění tekuté léky na astma v mlhu, kterou lze snadno inhalovat. Jsou vhodné především pro děti, protože jsou automatické. Abyste dostali lék, nasaďte si náustek nebo obličejovou masku nebulizátoru a poté pomalu vdechujte mlhu. Vdechnutí léku z rozprašovače obvykle trvá 5 až 10 minut. Nevýhodou je, že přístroje potřebují zdroj energie a jsou méně přenosné než inhalátory. Mohou být objemné a hlasité.

Bronchodilatancia a protizánětlivé látky

Léky na astma obvykle spadají do dvou skupin: bronchodilatátory a protizánětlivé léky. Fungují tak, že se zaměřují na dva hlavní příznaky astmatu.

Bronchodilatátory se zaměřují na napjaté svaly v plicích, které omezují vaše dýchací cesty. Tyto léky pomáhají uvolnit svaly plic. Tím se vám rozšíří dýchací cesty a bude se vám lépe dýchat. Bronchodilatancia se používají k rychlé úlevě od příznaků astmatu.

Protizánětlivé látky se zaměřují na zánět ve vašich plicích. Snižují otoky a podráždění plic, což pomáhá zlepšit vaše dýchání. Protizánětlivé léky se používají pro každodenní údržbu, aby pomohly předcházet příznakům astmatu.

Léky na rychlou úlevu

Léky na astma se dále dělí na léky rychlé úlevy a léky dlouhodobé. Všechny léky pro rychlou úlevu jsou bronchodilatátory.

Léky na rychlou úlevu se také nazývají záchranná terapie. Používají se k rychlé úlevě od vzplanutí astmatu nebo vážnějších záchvatů.

Krátkodobě působící beta-agonisté

Tyto inhalační léky poskytují téměř okamžitou úlevu během astmatického záchvatu a úleva může trvat několik hodin. Krátkodobě působící beta-agonisté jsou léky volby pro léčbu záchvatů vyvolaných cvičením. Příklady:

• albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA)
• levalbuterol (Xopenex HFA)

Mezi častější vedlejší účinky těchto léků patří:

• chvění
• vzrušivost
• bolest hlavy
• podráždění hrdla
• rychlý srdeční tep

Ve vzácných a závažných případech mohou tyto léky způsobit srdeční arytmie.

Anticholinergika

Anticholinergika jsou další třídou rychle působících inhalačních bronchodilatátorů, které mohou poskytnout rychlou úlevu od astmatického záchvatu. Jedním příkladem je ipratropium bromid (Atrovent HFA).

Mezi častější vedlejší účinky anticholinergik patří:

• potíže s dýcháním
• krvácení z nosu
• suchost nosu
• podráždění nosu
• suchá ústa

Vzácné, ale závažné nežádoucí účinky zahrnují bronchospasmy, což jsou svalové křeče v plicích, které zužují vaše dýchací cesty. Mezi vzácné nežádoucí účinky patří také zhoršení již existujících srdečních arytmií.

Dlouhodobé léky na kontrolu astmatu

Dlouhodobé léky na kontrolu astmatu se užívají denně. Používají se spíše k prevenci příznaků astmatu než k léčbě náhlých astmatických záchvatů. Pro dlouhodobou léčbu může lékař předepsat protizánětlivý lék, bronchodilatátor nebo kombinaci obou.

Dlouhodobé léky na kontrolu astmatu se dělí do následujících skupin.

Inhalační kortikosteroidy

Tyto protizánětlivé léky jsou nejsilnějšími a nejčastěji předepisovanými dlouhodobými léky na astma. Příklady těchto léků zahrnují:

• beklomethason (QVAR)
• budesonid (Pulmicort Flexhaler)
• flunisolid (Aerospan)
• flutikason (Flovent Diskus, Flovent HFA)
• mometason (Asmanex)

Mezi častější vedlejší účinky inhalačních kortikosteroidů patří:

• podráždění hrdla
• krvácení z nosu
• bolest hlavy
• podráždění nosu

Vzácné, ale závažné nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• bronchospasmus
• problémy se zrakem
• zvýšený krevní tlak v očích
• snížený růst u dětí

Perorální kortikosteroidy

Kortikosteroidy jsou systémové léky, což znamená, že ovlivňují celé vaše tělo. Mohou být použity k léčbě závažných příznaků astmatu. Tyto léky jsou protizánětlivé a působí tak, že zmírňují otoky a záněty v dýchacích cestách. Perorální kortikosteroidy se užívají ústy.

Příklady těchto léků zahrnují:

• prednison
• methylprednisolon
• hydrokortizon

Mezi častější vedlejší účinky těchto léků patří:

• přibývání na váze
• vysoké hladiny cukru v krvi
• problémové spaní
• pomalé hojení ran

Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může způsobit nežádoucí účinky, které mohou být závažné. Proto by se tyto léky měly používat pouze pro krátkodobou léčbu. Příklady závažných nežádoucích účinků zahrnují:

• peptické vředy
• osteoporóza
• glukózová intolerance
• přibývání na váze

Dlouhodobě působící beta-agonisté

Dlouhodobě působící beta-agonisté (LABA) jsou bronchodilatátory. Používají se k prevenci astmatických záchvatů a obvykle se užívají dvakrát denně pomocí inhalátoru. Vždy se používají spolu s inhalačními kortikosteroidy. Tyto léky jsou rychle působící a mohou poskytnout úlevu po dobu až 12 hodin.

Příklady těchto léků zahrnují:

• formoterol (perforomista)
• salmeterol (Serevent Diskus)

Mezi častější vedlejší účinky těchto léků patří bolest hlavy a svalů. Vzácné, ale závažné nežádoucí účinky mohou zahrnovat bronchospasmus a křeče krku.

Kombinované inhalátory

Kombinované inhalátory jsou běžnými recepty na astma. Zahrnují kombinaci kortikosteroidu a LABA. Kombinace dostupné ve Spojených státech zahrnují:

• budesonid a formoterol (Symbicort)
• flutikason a salmeterol (Advair Diskus)

Mezi častější vedlejší účinky těchto léků patří bolest hlavy a infekce krku. Vzácné, ale závažné nežádoucí účinky mohou zahrnovat srdeční arytmie, zvýšený krevní tlak a bronchospasmus.

Modifikátory leukotrienů

Modifikátory leukotrienů jsou považovány za protizánětlivé léky, ale fungují jinak než kortikosteroidy. Přicházejí ve formě tablet a fungují tak, že blokují působení leukotrienů. Leukotrieny jsou látky ve vašich plicích, které způsobují zúžení dýchacích cest. Způsobují také, že vaše plíce vytvářejí nadměrný hlen.

Příklady modifikátorů leukotrienů zahrnují:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (Accolate)
• zileuton (Zyflo, Zyflo ČR)

Mezi častější vedlejší účinky těchto léků patří bolesti hlavy, bolesti žaludku a bolesti svalů. Závažnější vedlejší účinky mohou zahrnovat poškození jater, krevní poruchy a záchvaty. Může také zejména montelukast zvýšit své riziko změny chování a nálady, jako jsou sebevražedné myšlenky a činy.

Methylxanthiny

Methylxantiny jsou bronchodilatátory, o kterých se také předpokládá, že mají některé protizánětlivé účinky. Tyto léky přicházejí jako pilulky. Jedním příkladem methylxanthinu je theofylin (Theochron, Theo-24, Elixophyllin).

Tyto léky jsou zřídka předepisovány. Je to proto, že vyžadují pečlivé sledování, aby se zajistilo, že množství léku ve vašem těle zůstane v úzkém rozmezí. Pokud množství překročí tento rozsah, vystavujete se riziku závažných vedlejších účinků, jako jsou srdeční arytmie a záchvaty.

Mezi častější vedlejší účinky těchto léků patří:

• bolest hlavy
• problémové spaní
• nevolnost
• zvracení

Imunomodulátory

Imunomodulátory se také nazývají biologika. Ovlivňují váš imunitní systém, blokují látky, které způsobují astmatické záchvaty. Tyto léky jsou obvykle předepisovány pouze lidem, kteří nemohou kontrolovat své příznaky astmatu jinými typy léků na astma. Příklady těchto léků zahrnují:

• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• reslizumab (Cinqair)

Každý z těchto léků může způsobit různé vedlejší účinky, ale ty běžné zahrnují:

• bolest hlavy
• únava
• reakce v místě vpichu
• bolesti svalů a kloubů
• infekce

Závažnější nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• hypersenzitivní reakce, které mohou zahrnovat anafylaxi
• bronchospasmus
• infarkt
• mrtvice

Výhled

Existuje mnoho možností léků pro léčbu příznaků astmatu. Typ léků, které užíváte, a způsob, jakým je užíváte, závisí na faktorech, jako je váš věk, závažnost vašich příznaků, vaše spouštěče a váš životní styl.

Udržování aktuálních informací o dostupných lécích vám pomůže nejlépe zvládat astma. Mluvte pravidelně se svým lékařem o svých příznacích a o tom, jak pro vás jednotlivé léky fungují. Mohou vám i nadále pomáhat přizpůsobit váš léčebný plán.