Měli by lidé s diabetem užívat aspirin?

Aspirin, cukrovka a kardiovaskulární onemocnění

Nejprve prozkoumáme souvislosti mezi aspirinem, cukrovkou a kardiovaskulárními chorobami.

Jak kardiovaskulární onemocnění vedou ke kardiovaskulárním příhodám?

Kardiovaskulární příhoda, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice, se může stát, když je průtok krve do důležitého orgánu zablokován. Srdeční záchvaty jsou způsobeny zablokovaným průtokem krve do srdce a mrtvice se odehrávají v důsledku zablokovaného průtoku krve do mozku.

Tyto kardiovaskulární příhody se obvykle vyskytují v důsledku účinků něčeho, co se nazývá ateroskleróza.

Při ateroskleróze se na stěnách tepen hromadí tuková látka zvaná plak. To může zúžit tepny a snížit množství krve, které jimi může protékat. V závažných případech může plak zcela zablokovat tepnu.

Plak se může také roztrhnout nebo prasknout. Když k tomu dojde, může to vést k tvorbě krevních sraženin. Krevní sraženina může buď zablokovat postiženou tepnu, nebo se odtrhnout a zablokovat jinou tepnu v těle, například tepnu v srdci nebo mozku.

Jak diabetes zvyšuje vaše riziko kardiovaskulárních příhod?

Lidé s cukrovkou mají vysokou hladinu cukru v krvi. Když hladina cukru v krvi není řízena, může to vést k poškození krevních cév a také nervů s nimi spojených.

Navíc jsou to i lidé s cukrovkou spíše mít další rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění. Patří mezi ně věci jako vysoký krevní tlak (hypertenze) a vysoký cholesterol.

Jak může aspirin snížit riziko kardiovaskulární příhody?

Nízká dávka aspirinu inhibuje enzym cyklooxygenázu-1 (COX-1). Když je aktivita COX-1 snížena, vede to k nižším hladinám molekuly zvané tromboxan A2, která normálně zvyšuje agregaci krevních destiček a srážení krve.

Jednoduše řečeno, aspirin působí na snížení aktivity krevních destiček, což je část krve, která se podílí na srážení krve. Aspirin ředí krev a pomáhá předcházet tvorbě krevních sraženin.

Je bezpečné pro lidi s cukrovkou užívat aspirin?

Vzhledem k jeho vlastnostem ředění krve může každodenní užívání aspirinu zvýšit riziko krvácivých příhod. To může zahrnovat mírnější události, jako je snadná tvorba modřin nebo krvácení z nosu.

Mohou však nastat i závažné krvácivé příhody, jako jsou krvácivé příhody v gastrointestinálním (GI) traktu nebo mozku. Z tohoto důvodu musí zdravotník zvážit přínosy denního aspirinu oproti jeho potenciálním rizikům.

Podle zprávy z roku 2019 ADA doporučuje pouze denní aspirin v dávce 75 až 162 miligramů denně pro lidi s cukrovkou a kardiovaskulárním onemocněním v anamnéze.

ADA poznamenává, že denní podávání aspirinu lze zvážit také u lidí s diabetem, kteří mají zvýšené kardiovaskulární riziko. Můžete mít zvýšené kardiovaskulární riziko, pokud je vám 50 nebo více let a:

• mají osobní historii:
  • vysoký krevní tlak

  • dyslipidémie, která se týká nezdravých hladin jednoho nebo více typů lipidů

  • chronické onemocnění ledvin nebo albuminurie

• mají v rodinné anamnéze časné kardiovaskulární onemocnění, definované jako muži mladší 55 let a ženy mladší 65 let
• jsou aktuální kuřáci

Je však důležité probrat riziko krvácivých příhod se svým lékařem. Je také možné, že váš lékař bude chtít posoudit vaše riziko krvácení, než vám doporučí denní aspirin.

Proč se nedoporučuje denní aspirin, pokud nemáte kardiovaskulární onemocnění?

Studie z roku 2018 se zaměřila na každodenní užívání aspirinu u dospělých s diabetem, kteří neměli v anamnéze kardiovaskulární onemocnění.

Studie zahrnovala 15 480 účastníků, z nichž polovina dostávala denně aspirin. Druhá polovina účastníků dostala placebo. Výzkumníci sledovali účastníky v průměrném období 7,4 roku. Zjistili, že:

• K závažným kardiovaskulárním příhodám došlo u významně nižšího procenta účastníků užívajících denně aspirin (8,5 procenta) ve srovnání s těmi, kteří užívali placebo (9,6 procenta).
• Vážné krvácivé příhody se však také vyskytly výrazně častěji u lidí užívajících aspirin (4,1 procenta) ve srovnání s placebem (3,2 procenta).

Výzkumníci došli k závěru, že u lidí s cukrovkou a bez anamnézy kardiovaskulárních onemocnění se zdá, že rizika každodenního užívání aspirinu převažují nad potenciálními přínosy.

Nicméně, a Přehled studií za rok 2019 neviděli stejné riziko krvácivých příhod. Přehled zahrnoval údaje od 34 227 lidí s diabetem, kteří neměli v anamnéze kardiovaskulární onemocnění. Vědci zjistili, že:

• Denní podávání aspirinu snížilo riziko kardiovaskulárních příhod o 11 procent.
• Denní užívání aspirinu nezpůsobilo významné zvýšení rizika krvácení.
• Výzkumníci poznamenali, že údaje z reálného světa ukázaly vyšší míru krvácení u lidí s cukrovkou, kteří denně užívají aspirin, i když tento přehled neukázal stejné výsledky.

Výzkumníci dospěli k závěru, že aspirin má potenciální přínosy v prevenci kardiovaskulárních příhod u lidí s diabetem, ale přínos by mohl být vyvážen rizikem krvácení.

Vědci prozatím tvrdí, že doporučení ohledně nízkých denních dávek aspirinu by měla být individualizována na základě aktuálního kardiovaskulárního zdraví a rizika krvácení.

Další možnosti léčby

Existují další možnosti, jak snížit riziko kardiovaskulárních příhod, pokud jste alergičtí na aspirin nebo jej nemůžete užívat.

Místo toho můžete užívat lék na ředění krve klopidogrel (Plavix). Stejně jako aspirin je však i klopidogrel spojen s rizikem krvácivých příhod.

Pokud máte cukrovku, existuje několik dalších způsobů, jak můžete předejít kardiovaskulárním problémům. Pojďme se nyní na tyto způsoby podívat.

Ovládejte hladinu cukru v krvi

Pamatujte, že vysoká hladina cukru v krvi může způsobit poškození vašich krevních cév a zvýšit riziko kardiovaskulární příhody. Z tohoto důvodu vždy užívejte léky na cukrovku podle pokynů svého lékaře.

Kromě toho si alespoň jednou denně zkontrolujte hladinu cukru v krvi. Pokud zjistíte, že vaše hodnoty jsou trvale mimo váš cílový rozsah, domluvte si schůzku se svým lékařem, abyste to probrali.

Je také důležité, aby lékař zkontroloval vaše hladiny A1C každé 3 až 6 měsíců. Měří vaši průměrnou hladinu cukru v krvi za poslední 3 měsíce.

Léčba vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu

Základní stavy, jako je vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol, mohou zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění. Pokud máte jednu nebo obě z těchto podmínek, podnikněte kroky k jejich zvládnutí.

Vysoký krevní tlak lze zvládnout řadou různých léků, jako jsou beta-blokátory nebo ACE inhibitory. Kromě toho mohou pomoci změny životního stylu, jako je snížení stresu, zdravá strava a nekouření.

Vysoký cholesterol lze také léčit léky, změnou životního stylu nebo obojím. Léky používané ke snížení hladiny cholesterolu se nazývají statiny.

Jezte zdravou stravu pro srdce

Snažte se mít ve svém jídelníčku potraviny zdravé pro srdce. Některé příklady:

• čerstvého ovoce a zeleniny
• celá zrna
• Ryba
• kuře nebo krůta
• libové kusy masa
• nízkotučné mléčné výrobky

Je také důležité vyhýbat se některým druhům potravin, jako jsou:

• potraviny s vysokým obsahem soli, cukru nebo nasycených tuků
• položky, které obsahují trans-tuky
• zpracované potraviny
• rafinované sacharidy

Pokud kouříte, zkuste přestat

Kouření je rizikovým faktorem mnoha různých zdravotních stavů, včetně kardiovaskulárních onemocnění. Jedním z účinků kouření je zúžení krevních cév, což může snížit průtok krve.

Pokud kouříte, podnikněte kroky k odvykání. Může být užitečné spolupracovat se svým lékařem, abyste vytvořili plán, jak přestat, a který můžete následovat.

Pravidelně cvičte

Pravidelné cvičení může pomoci udržet vaše srdce zdravé a řídit váhu. Dobrým pravidlem je dostat alespoň 30 minut cvičení většinu dní v týdnu.

Dalším krokem, který můžete udělat, je pokusit se méně sedět. To je zvláště důležité, pokud pracujete v sedavém zaměstnání nebo práci u stolu. Pokuste se vstát a pohybovat se každých 30 minut.

Podnikněte kroky ke kontrole hmotnosti

Pokud je to nutné, hubnutí může pomoci zlepšit zdraví vašeho srdce. Ujistěte se, že si promluvte se svým lékařem o zdravých způsobech, jak zhubnout.

Kdy vyhledat péči

Pokud máte cukrovku a máte obavy z kardiovaskulárního rizika, zeptejte se svého lékaře na denní dávku aspirinu. Mohou vám pomoci rozhodnout, zda to může být prospěšné ve vaší individuální situaci.

Neužívejte denně aspirin, než si promluvíte se svým lékařem. Je možné, že vám to nemusí být doporučeno, zvláště pokud jste v minulosti neměli kardiovaskulární onemocnění, srdeční infarkt nebo mrtvici.

Můžete si také promluvit se svým lékařem před použitím denního aspirinu, pokud:

• jsou starší 70 let
• často pít alkohol
• máte riziko krvácivých příhod, jako je gastrointestinální krvácení nebo hemoragická mrtvice
• plánujete nějaké lékařské nebo stomatologické zákroky
• měli předchozí alergickou reakci na aspirin

Kdy vyhledat pohotovostní péči

Je důležité, abyste byli schopni rozpoznat příznaky kardiovaskulární příhody, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice, abyste mohli vyhledat lékařskou pomoc.

Příznaky infarktu jsou:

• bolest, tlak nebo tlak na hrudi, které trvají déle než několik minut
• bolest ve tvém:
  • čelist
  • krk
  • zadní
  • rameno
  • zbraně
• dušnost
• únava
• pocit točení hlavy
• zvýšené pocení
• zažívací příznaky, jako je žaludeční nevolnost, nevolnost nebo zvracení

Příznaky mrtvice jsou:

• jednostranná slabost nebo necitlivost postihující váš obličej, paži nebo nohu
• bolest hlavy, která se objeví náhle a je silná
• pocit závratě nebo točení hlavy
• problémy se zrakem
• potíže s mluvením, chůzí nebo udržením rovnováhy
• zmatek

Zavolejte 911 nebo jděte na pohotovost, pokud zaznamenáte jakékoli příznaky kardiovaskulární příhody. Je v pořádku, pokud si nejste jisti, zda nemáte infarkt nebo mrtvici. Důležité je, abyste dostali okamžitou lékařskou pomoc.

Sečteno a podtrženo

Ačkoli může pomoci snížit riziko kardiovaskulárních příhod, jako je srdeční infarkt a mozková mrtvice, denní nízké dávky aspirinu nemusí být doporučovány všem s diabetem. Je to proto, že denní podávání aspirinu s sebou nese riziko závažných krvácivých příhod.

Pokud máte cukrovku a máte obavy z kardiovaskulárních onemocnění, promluvte si se svým lékařem o každodenním užívání aspirinu. Váš lékař vám může pomoci zhodnotit vaši úroveň kardiovaskulárního rizika, aby určil, zda je pro vás denní aspirin doporučen.

Existují také další způsoby, jak můžete zlepšit své kardiovaskulární zdraví, pokud máte cukrovku. Patří mezi ně řízení hladiny cukru v krvi, léčba jiných zdravotních stavů a ​​konzumace stravy zdravé pro srdce.