Chladící rukavice a ponožky a další metody kryoterapie mohou pomoci snížit příznaky brnění, bolesti nebo necitlivosti rukou a nohou způsobené chemoterapií.
Chemoterapií indukovaná periferní neuropatie (CIPN) je poměrně častým vedlejším účinkem určitých typů chemoterapie. Tento typ poškození nervů postihuje především oblasti, jako jsou nohy a ruce. Často se na to pohlíželo jako na nevyhnutelný kompromis za použití léků k léčbě rakoviny.
Několik studií však zjistilo, že použití chladicích zařízení během infuze chemoterapie může pomoci zabránit – nebo alespoň snížit – některé z těchto vedlejších účinků chemoterapie.
Tento článek zkoumá, jak mohou pomoci rukavice a ponožky proti chladu
Co jsou studené rukavice a ponožky pro chemoterapii?
Studené rukavice a ponožky byly testovány v řadě studií, aby se zjistilo, zda mohou pomoci předcházet poškození nervů, ke kterému běžně dochází po použití určitých typů chemoterapie. Tato léčba je často označována jako kryoterapie.
Myšlenka použití kryoterapie k léčbě CIPN spočívá v tom, že vazokonstrikce (zúžení krevních cév) může být schopna snížit poškození nervů způsobené chemoterapií během infuze. Kryoterapie způsobuje, že se vaše krevní cévy zužují nebo zmenšují, což teoreticky může pomoci snížit negativní účinky těchto léků.
Chemoterapeutická neuropatie: Kdo ji dostane a jaké to je
Poškození nervů je častým vedlejším účinkem chemoterapie, zejména u specifických typů chemoterapie. Typy chemoterapie nejčastěji spojené s CIPN zahrnují:
- taxany jako paklitaxel, docetaxel a cabazitaxel
- platinová činidla včetně cisplatiny a karboplatiny
- inhibitory proteazomu, jako je bortezomib, ixazomib a carfilzomib
- vinca alkaloidy jako vinkristin, vinblastin, vinorelbin a thalidomid
Studie naznačují, že až 68 % lidí, kteří podstoupí léčbu těmito chemoterapeutickými látkami, pociťuje negativní vedlejší účinky do jednoho měsíce od zahájení terapie.
CIPN se může vyvinout mnoha způsoby, ale mezi nejčastější pocity hlášené s tímto vedlejším účinkem patří:
- necitlivost nebo mravenčení v rukou nebo nohou
- ztráta jemné motoriky
- ztráta citu
- chronická bolest
Jaké typy kryoterapie se používají pro chemoterapii?
Studie se zabývaly různými metodami kryoterapie pro prevenci CIPN. Některé metody testované na snížení teploty v rukou a nohou během chemoterapie zahrnují:
- pytle s drceným ledem umístěné na rukou a nohou
- zmrazené rukavice a ponožky
- zařízení s kontinuálním průtokem
kryokomprese
Zařízení s kontinuálním průtokem a kryokompresní zařízení může být obtížné najít. Můžete se zeptat svého infuzního centra pro chemoterapii, zda má tato zařízení k dispozici a zda je můžete použít během infuze.
Na druhou stranu, zmrazené rukavice a ponožky pro vás může být snazší najít, pokud vaše infuzní centrum nenabízí jiné formy kryoterapie.
Pokud dodáváte své vlastní zmrazené rukavice, cílem je zajistit, aby rukavice pokrývaly obě ruce až k zápěstí, s palcem odděleným od zbytku ruky.
Jak by se měly používat studené rukavice a ponožky na chemoterapii?
Obecně platí, že studie, které zkoumaly kryoterapii pro prevenci CIPN, aplikovaly tyto léčby po dobu trvání každé infuze chemoterapie.
V jedné studii, která zkoumala použití zmrazených rukavic, byly rukavice před terapií umístěny na 3 hodiny do mrazáku a poté aplikovány na obě ruce 15 minut před zahájením infuze chemoterapie.
Rukavice byly ponechány nasazené po dobu 1 až 2 hodin chemoterapeutické infuze a zůstaly nasazeny po dobu 15 minut po dokončení infuze. Rukavice byly měněny každých 45 minut za nový pár, aby se udržela nízká teplota.
Pomáhají studené rukavice a ponožky na chemoterapii snížit bolest a necitlivost?
Výzkum, jak dobře fungují zmrazené rukavice a ponožky při snižování CIPN, je zatím neprůkazný. Neexistuje žádná současná norma, pokud jde o prevenci CIPN, ale také nebyly pozorovány žádné závažné vedlejší účinky při použití terapie nachlazením.
Zatímco některé subjekty studie vypadly z testování kvůli nepohodlí, nebyly zaznamenány žádné významné případy omrzlin nebo zranění. Po terapii chladem někteří pacienti hlásili snížení příznaků neuropatie a celkové zlepšení kvality života.
Výsledky kryoterapie se napříč publikovanými studiemi značně lišily. Celková shoda je v tom, že je zapotřebí více výzkumu, aby se zjistilo, jak dobře funguje kryoterapie v prevenci CIPN a jaké jsou nejúčinnější metody a doby terapie.
Účinnost kryoterapie se liší podle techniky
V současné literatuře se reakce na chladovou terapii lišila podle použité metody, přičemž nejúčinnější byla kontinuální chladová zařízení a kryokompresní terapie a nejméně účinné byly zmrazené rukavice nebo ponožky.
-
Studie z roku 2020, která porovnávala několik metod kryoterapie, zjistila malé nebo žádné zlepšení nebo prevenci u lidí, kteří během infuze používali zmrazené rukavice, zmrazené ponožky nebo sáčky s ledem. Zařízení, která nabízejí nepřetržitý tok chladicí kapaliny s nebo bez komprese, však vykázala významné zlepšení.
- Podle stejné studie z roku 2020 kontinuální chlazení, které bylo použito po dobu 60 minut před zahájením infuze chemoterapie, prostřednictvím 60minutové infuze paklitaxelu a v průměru 30 minut po podání infuze, mělo určité zlepšení v počtu lidí se během měsíců po terapii vyvinuly závažnější formy poškození nervů. Chladicí zařízení v této studii bylo nastaveno na 71 °F (asi 22 °C).
- Další zlepšení bylo zaznamenáno, když byla chladicí terapie kombinována s kompresí, poznamenala studie. Když bylo chlazení a komprese kombinováno – pomocí zařízení nastaveného na 60 °F (15,5 °C) a s rozsahem tlaku 5 mmHg až 15 mmHg – účastníci hlásili lepší výsledky nebo alespoň opožděné příznaky CIPN.
Často kladené otázky o studených rukavicích a ponožkách pro chemoterapii
Funguje námraza rukou a nohou během chemoterapie lépe než nošení rukavic?
Bylo prokázáno, že námraza nebo nošení zmrzlých rukavic a ponožek mají určitý potenciál zmírnit neuropatii související s chemoterapií. Neexistuje však žádný skutečný důkaz, že použití některého z nich může zabránit rozvoji CIPN.
Lékařské přístroje, které nabízejí nepřetržité chlazení, měly nejlepší výsledky v několika studiích o kryoterapii pro CIPN.
Jaké další věci mohu udělat pro zmírnění neuropatie během chemoterapeutických sezení?
Pro úplnou prevenci CIPN toho moc udělat nemůžete. Některé postupy, jako je relaxace, masáže, akupunktura a cvičení biofeedbacku, vám však mohou pomoci najít určitou úlevu.
Malý
Způsobují některé typy chemoterapeutických léků neuropatii?
Zejména existuje několik typů chemoterapie, které jsou spojovány s rozvojem neuropatie.
Zdá se, že taxany jako paklitaxel, docetaxel a cabazitaxel nesou nejvyšší riziko CIPN. Ale tento vedlejší účinek můžete také vyvinout s platinovými látkami, inhibitory proteazomu a vinca alkaloidy.
Léčba chladem je jednou z oblastí, která se zkoumá jako způsob prevence nebo léčby bolesti a poškození nervů, které se mohou vyvinout po chemoterapii.
V současné době neexistují žádné osvědčené způsoby léčby nebo preventivní opatření pro periferní neuropatii vyvolanou chemoterapií, ale použití chladicích zařízení během infuzí může pomoci zlepšit symptomy s malými nebo žádnými dalšími vedlejšími účinky mimo určité nepohodlí.
Promluvte si se svým lékařem nebo se zeptejte lékaře ve vašem infuzním centru na možnosti kryoterapie během chemoterapie. Jednou z možností jsou zmrazené rukavice a ponožky, ale současný výzkum ukazuje, že největší dopad mohou mít chladicí zařízení lékařské kvality.
