Roztroušená skleróza (RS)
Když pochopíte typický průběh roztroušené sklerózy (RS) a naučíte se, co můžete očekávat, můžete získat pocit kontroly a činit informovanější rozhodnutí o svém každodenním životě.
Roztroušená skleróza nastává, když se imunitní systém těla abnormálně zaměřuje na centrální nervový systém (CNS). Útok na CNS poškozuje myelin a nervová vlákna, která myelin chrání. Poškození narušuje nebo deformuje nervové impulsy vysílané míchou.
Lidé s RS obecně procházejí jedním ze čtyř průběhů onemocnění, které se liší v závažnosti.
Jaké jsou 4 fáze RS?
Klinicky izolovaný syndrom (CIS)
Toto je první epizoda příznaků způsobených zánětem a poškozením myelinového krytu na nervech v mozku nebo míše. Technicky CIS nesplňuje kritéria pro diagnózu RS, protože jde o izolovaný incident s pouze jednou oblastí demyelinizace odpovědnou za symptomy.
Pokud MRI ukáže další epizodu v minulosti, může být stanovena diagnóza RS.
Recidivující-remitující MS (RRMS)
Recidivující-remitující typ RS se obecně řídí předvídatelným vzorem s obdobími, ve kterých se symptomy zhoršují a poté zlepšují. Nakonec může přejít do sekundárně progresivní RS.
Podle Národní společnosti pro roztroušenou sklerózu (NMSS) je asi 85 procent lidí s RS zpočátku diagnostikováno s relaps-remitující RS.
Lidé s RRMS mají vzplanutí (relapsy) RS. Mezi relapsy mají období remise. Během několika desetiletí se průběh onemocnění pravděpodobně změní a bude složitější.
Sekundárně progresivní RS (SPMS)
Recidivující-remitující RS může přejít do agresivnější formy onemocnění. U některých pacientů s relabující-remitující formou onemocnění se rozvine sekundárně progresivní RS. K tomu obvykle dochází do 10 let od první diagnózy.
U sekundárně progresivní RS mohou lidé stále zažívat relapsy. Poté následují částečné uzdravení nebo období remise, ale onemocnění mezi cykly nezmizí. Místo toho se to neustále zhoršuje.
Primárně progresivní MS (PPMS)
Přibližně u 15 procent lidí je diagnostikována relativně neobvyklá forma onemocnění, nazývaná primárně progresivní RS.
Tato forma je charakterizována pomalou a stálou progresí onemocnění bez období remise. Někteří lidé s primárně progresivní RS zaznamenají občasné plató ve svých příznacích a také menší zlepšení funkce, která bývají dočasná. V průběhu času dochází k odchylkám v rychlosti progrese.
Raná stádia RS
První fáze, kterou je třeba zvážit, nastává předtím, než váš lékař stanoví diagnózu RS. V této počáteční fázi můžete mít příznaky, které vás znepokojují.
Předpokládá se, že genetické a environmentální faktory hrají roli v tom, kdo dostane RS. Možná se RS vyskytuje ve vaší rodině a vy se obáváte pravděpodobnosti rozvoje této nemoci.
Možná jste již dříve zažili příznaky, o kterých vám lékař řekl, že mohou indikovat RS.
Mezi běžné příznaky patří:
- únava
- necitlivost a mravenčení
- slabost
- závrať
- bolest
- potíže s chůzí
- kognitivní změny
- závrať
- problémy se zrakem
V této fázi může váš lékař na základě vaší anamnézy a fyzického vyšetření určit, zda máte vysoké riziko rozvoje tohoto stavu.
Neexistuje však žádný definitivní test, který by potvrdil přítomnost RS, a mnoho příznaků se vyskytuje také u jiných stavů, takže onemocnění může být obtížné diagnostikovat.
Časová osa postupu
Obecně se RS postupem času stává závažnější. Neexistuje však žádná konkrétní časová osa, kterou se podmínka řídí. Každý s RS zažije svou vlastní časovou osu. Někteří lidé s RS si nevšimnou žádné progrese příznaků. U jiných se příznaky mohou stát závažnými.
Poraďte se se svým lékařem o svých příznacích, aby mohl přijít s léčebným plánem specifickým pro vás.
Diagnostika MS
Dalším krokem na kontinuu je přijetí diagnózy RS.
Váš lékař vám diagnostikuje RS, pokud existuje jasný důkaz, že jste ve dvou různých okamžicích měli samostatné epizody aktivity onemocnění ve vašem CNS.
Stanovení této diagnózy může často trvat dlouho, protože je třeba nejprve vyloučit jiné stavy. Patří mezi ně infekce CNS, zánětlivé poruchy CNS a genetické poruchy.
V nové diagnostické fázi budete pravděpodobně diskutovat o možnostech léčby se svým lékařem a naučíte se nové způsoby, jak zvládat každodenní aktivity s vaším stavem.
Pediatrická RS
Kromě dospělých lze RS diagnostikovat i u dětí a dospívajících. NMSS uvádí, že 2 až 5 procent všech pacientů s RS zaznamenalo příznaky, které začaly před dosažením 18 let.
Pediatrická RS má podobný průběh progrese jako dospělá forma onemocnění s podobnými příznaky. Také průběh onemocnění může u mladších lidí postupovat pomaleji než u dospělých.
Možnosti léčby
Osoba s diagnózou RS má k dispozici různé možnosti léčby. Váš lékař a lékařský tým vám mohou pomoci najít nejlepší kombinaci léčby ke zvládnutí vašich příznaků a ke zlepšení kvality vašeho života.
Volně prodejné léčby zahrnují:
- léky proti bolesti, jako je aspirin nebo ibuprofen
- změkčovadla stolice a laxativa, pro občasné použití
Zatímco není mnoho léků schválených Food and Drug Administration k léčbě dětské RS, léky používané k léčbě dospělých RS byly studovány u dětí.
Některé léky na předpis a lékařské zákroky zahrnují:
-
kortikosteroidy pro ataky RS
- výměny plazmy pro MS útoky
- beta interferony
-
glatiramer (Copaxone)
- teriflunomid (Aubagio)
- dimethyl fumarát (Tecfidera)
- fyzikální terapie
- svalové relaxanty
Mezi další opravné prostředky patří:
- cvičení
- jóga
- akupunktura
- relaxační techniky
Změny životního stylu zahrnují:
- více se hýbat, včetně protahování
- jíst výživnou stravu
- snížení stresu
Kdykoli změníte svůj léčebný plán, poraďte se nejprve se svým lékařem. Dokonce i přírodní prostředky mohou narušovat léky nebo léčbu, kterou právě užíváte.
Pokročilá stadia čs
U některých lidí s RS se jejich stav nikdy nedostane do pokročilého stadia. Podle NMSS si asi 2 ze 3 lidí s RS zachovají schopnost chodit po celý život.
Pokud však RS postoupí do pokročilých stádií, může to ovlivnit kvalitu života člověka. Například může být velmi obtížné chodit, psát nebo mluvit.
Přestože je RS jen velmi zřídka smrtelná, může zkrátit život člověka až o 7 let. Může být potřeba, aby pečovatel pomáhal s každodenními úkoly.
Když jste si vědomi toho, co hledat v každé fázi RS, můžete lépe ovládat svůj život a hledat vhodnou léčbu.
Vědci pokračují v dosahování pokroku v porozumění této nemoci. Zlepšené terapeutické pokroky, nové technologie a léky schválené FDA mají dopad na základní průběh RS.
Použití vašich znalostí a úzká spolupráce s vaším lékařem může usnadnit zvládnutí RS v průběhu onemocnění.
