Rakovina tlustého střeva, nazývaná také kolorektální rakovina, je zastřešující termín pro rakovinu, která začíná kdekoli v tlustém střevě nebo konečníku. American Cancer Society odhaduje, že bude
Některé případy rakoviny tlustého střeva budou MSI-high, nebo MSI-H, což je zkratka pro microsatellite instability-high. Odkazuje na část genetického kódování a znamená, že v nádoru je velká nestabilita.
Váš stav MSI dává vašemu lékaři představu o tom, jak se bude rakovina chovat. Může také pomoci při rozhodování o léčbě.
Co je MSI-vysoká rakovina tlustého střeva?
MSI-vysoká rakovina tlustého střeva zahrnuje nádory s vysokou mírou nestability. Dochází k němu, když geny pro opravu mismatch (MMR), jejichž úkolem je opravovat chyby, ke kterým dochází během buněčného dělení, přestanou správně fungovat.
Když je systém MMR vadný, přestane provádět opravy, což umožní hromadění chyb. Tak se nádor stává vysoce nestabilním.
Lékaři použijí biopsii tkáně, obvykle po operaci, aby otestovali, zda je nádor vysoký MSI.
Asi 15 procent nádorů rakoviny tlustého střeva má MSI vysoké, podle a
Rakovinné buňky s vysokým MSI vypadají a chovají se abnormálně. To však není nutně špatná věc, pokud jde o rakovinu tlustého střeva.
Zatímco mnoho rakovinných buněk se může před imunitním systémem snadno skrýt, rakovinné buňky s vysokým MSI vynikají. Díky tomu je imunitní systém snáze rozpozná jako vetřelce. Mají také tendenci dobře reagovat na léčbu.
Možnosti léčby rakoviny tlustého střeva
Léčba rakoviny tlustého střeva závisí na několika faktorech, jako je stadium a umístění nádorů. Stav MSI může hrát důležitou roli při vytváření léčebného plánu.
Zde jsou některé možnosti léčby rakoviny tlustého střeva:
Chirurgická operace
Chirurgie může odstranit mnoho nádorů v tlustém střevě.
Při postupu zvaném segmentální kolektomie chirurg odstraní část tlustého střeva a poté připojí konce k sobě. V časných stádiích rakoviny tlustého střeva může být operace jedinou léčbou, kterou potřebujete.
Rakovina, která se rozšířila do jiných orgánů nebo tkání, může být někdy také chirurgicky odstraněna.
Chemoterapie
Regionální a systémová chemoterapie může pomoci zmenšit nádory a zabránit šíření rakoviny. Může být použit samostatně nebo v kombinaci s jinými léčbami.
Chemoterapeutické léky používané k léčbě rakoviny tlustého střeva zahrnují:
- kapecitabin (Xeloda)
- fluoropyrimidin
- irinotekan (Camptosar)
- oxaliplatina (eloxatin)
Imunoterapie
Imunoterapie je slibnou léčebnou volbou pro mnoho typů rakoviny. Je to způsob, jak posílit svůj vlastní imunitní systém v boji proti rakovině.
Tři inhibitory imunitního kontrolního bodu jsou schváleny pro léčbu MSI-high metastatické rakoviny tlustého střeva. Všechny jsou podávány intravenózními infuzemi.
Dva z těchto léků lze použít pouze v případě, že rakovina pokročila po léčbě určitými chemoterapeutickými léky.
V roce 2017 udělil Food and Drug Administration (FDA) urychlené schválení nivolumabu (Opdivo).
O rok později agentura udělila urychlené schválení ipilimumabu (Yervoy). Tento lék lze použít pouze v kombinaci s nivolumabem, nikoli samostatně.
Existuje také pembrolizumab (Keytruda). Jde o imunoterapii první linie pro metastatický karcinom tlustého střeva s vysokým MSI. To znamená, že nemusíte nejprve zkoušet chemoterapii. Byl schválen FDA v roce 2020.
V klinické studii výzkumníci porovnávali pembrolizumab s chemoterapií jako terapií první volby u MSI-high metastatického karcinomu tlustého střeva. Pembrolizumab vedl k významně delšímu přežití bez progrese. Účastníci studie, kteří byli léčeni pembrolizumabem, měli také méně nežádoucích účinků než ti ve skupině s chemoterapií.
Cílená terapie
Cílená terapie rakoviny tlustého střeva pomáhá předcházet nádorům ve vytváření nových krevních cév. Tyto zahrnují:
- bevacizumab (Avastin)
- ramucirumab (Cyramza)
- ziv-aflibercept (Zaltrap)
Podávají se intravenózně, často v kombinaci s chemoterapií.
Jiné léky se zaměřují na receptor epidermálního růstového faktoru (EGFR), protein, který pomáhá rakovině růst. Některé léčby zahrnují cetuximab (Erbitux) a panitumumab (Vectibix).
U rakoviny zahrnující mutace genu BRAF mohou lékaři použít cílenou terapii léky, jako je enkorafenib (Braftovi) a regorafenib (Stivarga).
Záření
Záření míří vysokoenergetické paprsky na určitou oblast těla. To může pomoci zmenšit nádory a zabít rakovinné buňky.
Klinické testy
Možnosti léčby pro lidi s rakovinou tlustého střeva se v posledních letech hodně změnily a je toho víc.
Klinické testy pomáhají testovat inovativní nové terapie. Zeptejte se svého lékaře na klinické studie, které by pro vás mohly být vhodné.
Výhled
Podle
- Lokalizováno: 91 procent
- Regionální rozpětí: 72 procent
- Vzdálené šíření: 14 procent
- Všechny fáze dohromady: 63 procent
Mějte na paměti, že tato čísla jsou založena na lidech diagnostikovaných v letech 2010 až 2016. To bylo předtím, než byly schváleny imunoterapie k léčbě rakoviny tlustého střeva. Vyhlídky lidí s touto nemocí mohou být dnes lepší.
Výhled může být lepší u lidí s rakovinou tlustého střeva s vysokým MSI ve srovnání s rakovinou s nízkým MSI. Podle a
Zatímco statistiky vám mohou poskytnout představu o vyhlídkách lidí s rakovinou tlustého střeva obecně, váš osobní pohled se může lišit. Záleží na řadě faktorů, jako jsou:
- stadium rakoviny při diagnóze
- genetické mutace
- váš věk a celkový zdravotní stav
- výběr léčby a jak dobře funguje
Váš lékař může zkontrolovat vaši zdravotní anamnézu, aby vám poskytl lepší představu o tom, co můžete očekávat.
MSI je zkratka pro mikrosatelitní nestabilita. MSI-high je podskupina rakoviny tlustého střeva, ve které jsou nádorové buňky velmi nestabilní. Tyto rakovinné buňky vypadají a chovají se abnormálně.
Nápadné abnormality znesnadňují skrytí rakovinných buněk před imunitním systémem. Obecně platí, že rakoviny tlustého střeva s vysokým MSI reagují na léčbu lépe než jiné rakoviny tlustého střeva.
Během několika posledních let byly schváleny tři imunoterapeutické léky k léčbě metastatických MSI-high rakoviny tlustého střeva.
Dva jsou pro použití, když rakovina nereagovala na chemoterapii.
Třetí, pembrolizumab, je nyní schválen jako léčba první linie u metastatického karcinomu tlustého střeva s vysokým MSI.
Promluvte si se svým lékařem, abyste zjistili, které možnosti léčby rakoviny tlustého střeva s vysokým MSI jsou pro vás ty pravé.
