Může mít dítě nárok na zdravotní péči?

Zdravotní pojištění pro děti

Za určitých omezených okolností můžete získat pokrytí Medicare pro děti.

Medicare definuje „dítě“ nebo „dítě“ jako každého, kdo je svobodný a mladší 22 let. Jakmile se dítě kvalifikuje pro Medicare, může si ponechat pojištění až do věku 26 let, pokud zůstane svobodné a bude se nadále setkávat. kvalifikace.

V obou případech bude muset mít dítě rodiče nebo zákonného zástupce, kteří za poslední 3 roky získali alespoň 6 pracovních kreditů sociálního zabezpečení nebo pobírají důchodové dávky sociálního zabezpečení.

Medicare umožňuje dětem, aby se kvalifikovaly prostřednictvím biologických, adoptivních nebo nevlastních rodičů. V případě nevlastních rodičů musí být nevlastními rodiči dítěte alespoň 1 rok.

Děti se mohou kvalifikovat také prostřednictvím prarodičů a nevlastních prarodičů, pokud jednají jako opatrovníci dítěte.

Pojištění zdravotní péče pro děti je určeno pouze pro děti se zdravotním postižením. Dokonce i tehdy existují velmi specifické časy, kdy bude mít dítě nárok na krytí.

ESRD

Děti s ESRD, které mají rodiče, kteří splňují požadavek na pracovní kredit nebo důchodové dávky, mají nárok na Medicare. Kromě diagnózy ESRD budou muset splnit jeden z těchto požadavků:

• potřebují pravidelnou dialýzu
• mají transplantovanou ledvinu

Pokud má dítě ESRD a splňuje některý z těchto požadavků, bude mít nárok na Medicare. Krytí bude obecně trvat do 1 roku po jejich poslední dialyzační léčbě nebo 3 let po transplantaci ledviny.

Pokrytí se může restartovat, pokud je potřeba další léčba.

Jiná postižení

Pokud je dítě starší 20 let a má zdravotní postižení, bude muset splnit několik dalších požadavků.

Než budou mít nárok na Medicare, budou muset získat pojištění invalidity sociálního zabezpečení (SSDI) po dobu nejméně 24 měsíců. Sociální zabezpečení umožňuje lidem mladším 22 let získat nárok na SSDI, i když nikdy nepracovali, pokud jejich postižení začalo před dosažením 18 let.

Aby dítě ve věku 20 až 22 let mohlo získat Medicare, musí mu být 18 let nebo méně, když jeho postižení začalo.

Děti, které dostávají zdravotní péči prostřednictvím zdravotního postižení, musí také splňovat pravidla sociálního zabezpečení pro příjem SSDI. Primárně jim jejich postižení musí bránit v práci a předpokládá se, že vydrží ještě minimálně další rok.

Které části Medicare pokrývají děti?

Části Medicare, které se týkají dětí, závisí na tom, jak se dítě kvalifikovalo. Děti, které mají nárok na Medicare ve věku 20 let nebo starší a mají zdravotní postižení, se mohou zapsat do kterékoli části Medicare. Jedinou výjimkou je Medigap.

Některé společnosti Medigap budou prodávat plány mezer Medigap pouze příjemcům Medicare, kteří jsou starší 65 let. Jiné společnosti však prodají mladším příjemcům. Ve skutečnosti některé státy vyžadují, aby plány Medigap byly k dispozici všem příjemcům Medicare bez ohledu na věk. Následující státy vyžadují, aby byl účastníkům Medicare mladším 65 let k dispozici alespoň jeden plán Medigap:

• Arkansas
• Kalifornie
• Colorado
• Connecticut
• Delaware
• Florida
• Gruzie
• Havaj
• Idaho
• Illinois
• Kansas
• Kentucky
• Louisiana
• Maine
• Maryland
• Massachusetts
• Michigan
• Minnesota
• Mississippi
• Montana
• New Hampshire
• New Jersey
• New York
• Severní Karolina
• Oklahoma
• Oregon
• Pensylvánie
• Jižní Dakota
• Tennessee
• Texas
• Vermont
• Wisconsin

Pravidla se liší pro děti, které se kvalifikují prostřednictvím diagnózy ESRD. Děti s ESRD mohou žádat pouze o části Medicare A, B a D. Pravidla pro každou část Medicare pro děti s ESRD jsou vysvětlena níže:

• Část A. Medicare Část A je nemocniční pojištění. Část A pokrývá lůžkové služby, které může dítě s ESRD potřebovat, včetně transplantací ledvin.
• Část B. Medicare Část B je zdravotní pojištění. Část B pokrývá návštěvy v ordinaci, ambulantní dialyzační ošetření, lékařské vybavení a další ambulantní služby.
• Část C (Medicare Advantage). Plány Medicare Advantage kombinují části A a B do jediného plánu. Od roku 2021 se lidé s ESRD mohou zapsat do širší řady plánů Medicare Advantage.
• Část D. Medicare Část D je pokrytí léků na předpis. Děti, které se kvalifikují prostřednictvím diagnózy ESRD, si mohou zakoupit plány části D, aby pomohly zaplatit za léky na předpis.
• Medicare doplněk (Medigap). Plány Medigap pomáhají hradit kapesné náklady na Medicare. Děti, které se kvalifikují na Medicare kvůli diagnóze ESRD, nemají nárok na Medigap.

Kolik stojí Medicare pro děti?

Medicare pro děti má stejné náklady jako Medicare pro dospělé. To znamená, že budete muset platit veškeré měsíční pojistné, spoluúčasti a spoluúčasti, které byste zaplatili za standardní registraci do Medicare.

V roce 2021 můžete očekávat, že zaplatíte:

• Část A odečitatelná: 1 484 $ za dobu benefitu
• Část A spolupojištění pro jakoukoli nemocniční nebo jinou hospitalizaci delší než 60 dnů
• standardní prémiová část B: 148,50 $
• Část B spoluúčast: 203 $ za rok
• Část B spolupojištění: 20 procent z částky schválené Medicare za všechny kryté služby
• měsíční prémie za jakýkoli plán Medicare Advantage, který si zakoupíte
• měsíční prémie za jakýkoli plán části D, který si zakoupíte
• doplatky za léky na předpis, jak je stanoveno ve vašem plánu části D
• měsíční prémie za jakýkoli plán Medigap, který si zakoupíte

Pokud má dítě nárok na Medicare a vy máte omezený příjem, můžete mít nárok na pomoc při platbě za Medicare. Existuje několik programů, které mohou snížit nebo dokonce eliminovat vaše náklady na Medicare.

Jak přihlásit děti do Medicare

Cesta k zápisu dítěte do Medicare závisí na důvodu, proč má nárok. Děti ve věku 20 až 22 let, které mají nárok na zdravotní postižení, budou automaticky zapsány do Medicare po obdržení 24 měsíců plateb SSDI. E-mailem obdrží informace o zápisu a svou kartu Medicare. V tuto chvíli se také mohou zapsat do Medicare Advantage, Medicare Part D nebo Medigap.

Děti způsobilé na základě diagnózy ESRD se budou muset přihlásit prostřednictvím sociálního zabezpečení. Dítě můžete zapsat na místní pobočce sociálního zabezpečení nebo kontaktováním sociálního zabezpečení online. Pokrytí Medicare pro děti s ESRD začíná čtvrtý měsíc dialyzační léčby. V závislosti na tom, kdy zažádáte, může krytí platit zpětně a pokrývat léčbu, kterou dítě již dostalo.

Alternativní možnosti zdravotní péče pro děti

Většina dětí nebude mít nárok na Medicare. Pokud dítě nesplňuje podmínky, máte jiné možnosti zdravotního pojištění. Mezi některé běžné patří:

• Zaměstnavatel rodiče nebo jiné soukromé zdravotní plány. Děti mohou zůstat na zdravotní pojištění svých rodičů až do věku 26 let. Děti mají nárok zůstat, i když pracují, jsou vdané a nejsou finančně závislé na svých rodičích, ale krytí končí jejich 26. narozeninami.
• Plány trhu zdravotního pojištění. Plány, které si zakoupíte prostřednictvím tržiště zdravotního pojištění nebo burzy zdravotního pojištění vašeho státu, se řídí stejnými pravidly jako pojištění prostřednictvím vašeho zaměstnavatele nebo jiných soukromých skupin. Do jakéhokoli zakoupeného tarifu můžete přidat děti mladší 26 let.
• Program dětského zdravotního pojištění (CHIP). CHIP je národní program, který spolupracuje s úřadem Medicaid každého státu na poskytování zdravotního pojištění dětem. Obecně je CHIP určen pro rodiny s omezenými příjmy, které vydělávají příliš mnoho peněz na to, aby se kvalifikovaly pro Medicaid, ale nemají dost peněz na to, aby si mohly dovolit soukromé pojištění. Požadavky na způsobilost příjmu se v jednotlivých státech liší a jsou založeny na federální úrovni chudoby.
• Medicaid. Rodiny s omezenými příjmy mohou získat zdravotní pojištění prostřednictvím Medicaid. Každý člen vaší domácnosti, včetně dětí, bude mít nárok, pokud budete mít nárok na Medicaid. Způsobilost pro Medicaid závisí na vašem příjmu a liší se podle státu.

• Děti mají nárok na Medicare, pokud mají diagnostikovanou ESRD nebo jsou ve věku mezi 20 a 22 a dostávají SSDI.
• Děti budou muset mít rodiče, kteří v posledních 3 letech získali pracovní kredity sociálního zabezpečení nebo pobírají důchodové dávky sociálního zabezpečení, aby se mohli zapsat.
• Existuje několik dostupných možností, pokud nemáte nárok na Medicare, ale stále potřebujete zdravotní péči pro své dítě.