Může transkraniální magnetická stimulace (TMS) pomoci léčit bipolární poruchu?

TMS je neinvazivní léčba, která využívá magnetické pulzy ke stimulaci určitých částí mozku. Ačkoli se obvykle používá k léčbě deprese, výzkum naznačuje, že může být také účinnou léčbou bipolární poruchy.

Food and Drug Administration (FDA) schválila transkraniální magnetickou stimulaci (TMS) jako léčbu velké depresivní poruchy a v poslední době také obsedantně-kompulzivní poruchy.

Deprese zahrnuje symptomy, které se překrývají s depresivními epizodami, které se vyskytují u bipolární poruchy, což vede některé odborníky k otázce, zda by TMS mohl být prospěšný i pro bipolární poruchu.

Ačkoli se TMS používá k léčbě deprese od roku 1985, vědci teprve nedávno začali zkoumat potenciální přínosy TMS pro bipolární poruchu.

Zde je bližší pohled na to, co říká výzkum, potenciální rizika a jak vyzkoušet TMS.

Potenciální výhody

Bipolární porucha je charakterizována obdobími manických a depresivních epizod. K dnešnímu dni se většina výzkumů kolem TMS pro bipolární poruchu soustředila na jeho účinky na depresivní symptomy.

První výsledky jsou slibnýcož naznačuje, že TMS může snížit příznaky bipolární deprese, včetně:

  • nedostatek energie
  • pocity beznaděje, prázdnoty nebo smutku
  • nedostatek zájmu o činnosti, které jste měli dříve rádi
  • neklid
  • cítit se pomaleji než obvykle
  • období nedostatku nebo přílišného spánku
  • pocity viny, hanby nebo bezcennosti
  • potíže se soustředěním
  • potíže s rozhodováním
  • sebevražedné myšlenky
  • chuť k jídlu nebo kolísání hmotnosti

TMS má málo známých vedlejších účinků, což je další výhoda. Může být zvláště užitečné, pokud máte depresivní příznaky, které nereagovaly na jinou léčbu.

Co říká výzkum

V recenze 2019 Při klinických aplikacích TMS pro bipolární poruchu vědci zaznamenali, že léčba významně snížila depresivní příznaky bipolární poruchy v několika studiích. Zabývali se také účinkem TMS na manické symptomy, ale našli smíšené výsledky.

Zůstává nejasné, zda TMS nabízí nějaký přínos pro nedepresivní symptomy.

V malém analýza roku 2020 ze 44 lidí s depresivními příznaky bipolární poruchy výzkumníci zjistili, že 77 % z těch, kteří podstoupili TMS, splnilo kritéria odpovědi. Kritéria odezvy byla definována jako skóre deprese účastníků Montgomery-Asbergovy hodnotící stupnice deprese (MADRS) klesající alespoň o 50 %.

Mezi účastníky, kteří dokončili alespoň 25 sezení TMS, 41 % splnilo kritéria pro remisi, definovaná jako skóre MADRS nižší než 10. označuje malé až žádné depresivní příznaky.

V revize 2021vědci došli k závěru, že je zapotřebí více důkazů k určení optimální techniky pro použití TMS, včetně nejlepších frekvencí a také toho, na které části mozku se zaměřit. Prozatím se výzkumníci zaměřili na zacílení na levou stranu prefrontálního kortexu s vysokými frekvencemi.

I když je výzkum kolem TMS pro bipolární poruchu slibný, odborníci se ještě musí hodně dozvědět o jeho specifických výhodách a jak jej co nejvíce zefektivnit.

Jaký je postoj FDA?

V roce 2020 FDA udělil TMS „průlomové označení zařízení“ k léčbě bipolární poruchy. To neznamená, že FDA formálně schválila zařízení. Ale signalizuje to dostatečný zájem o technologii a důkazy, že FDA funguje na urychlení cesty k její formální kontrole.

Bylo to užitečné?

Rizika a úvahy

Obecně je léčba TMS spojena s mírné vedlejší účinky.

Mohou zahrnovat:

  • mírná bolest nebo nepohodlí (během procedury)
  • točení hlavy
  • mírné bolesti hlavy
  • nespavost
  • úzkost
  • dočasné potíže se sluchem
  • mravenčení v obličeji, pokožce hlavy nebo čelisti

Velmi vzácně byl TMS spojen s malým rizikem záchvatů.

Americká centra pro Medicare and Medicaid Services poznamenávají, že když se TMS používá k léčbě deprese, přináší klinické výhody bez systémových vedlejších účinků, které přicházejí s antidepresivními léky.

Může TMS spustit manickou epizodu?

Výše diskutovaná recenze z roku 2019 zjistila, že TMS může hrát roli při spouštění a maniakální spínač u lidí trpících příznaky deprese. K plnému pochopení potenciální role TMS při spouštění manických příznaků je zapotřebí více výzkumu.

Bylo to užitečné?

Jak to zkusit

Pokud máte zájem vyzkoušet TMS, promluvte si se svým primárním zdravotníkem nebo psychoterapeutem o doporučení. Přestože je TMS relativně nová léčba a dosud není široce dostupná, měla by být schopna vás spojit s odborníkem, který vám může pomoci.

Mezi ty, kteří by neměli zkoušet TMS, patří:

  • kteří mají v anamnéze záchvaty nebo poranění mozku
  • osoby s kovovými, magnetickými nebo implantovanými lékařskými zařízeními v těle (jako je kardiostimulátor), zejména pokud je nad výstřihem

Ve Spojených státech se cena TMS může pohybovat od přibližně 230 až 334 USD na relaci, podle údajů z roku 2017. Možná budete potřebovat 20–30 relací ročně, aby se tyto náklady mohly rychle zvýšit. Medicare však může uhradit léčbu TMS v průměru asi 206 USD za sezení. Vaše pojišťovna vám také může léčbu proplatit.

Můžete se také zúčastnit léčby TMS účastí v klinické studii. Pokud máte zájem, můžete si promluvit se svým primárním zdravotníkem nebo vyhledat místní studie na ClinicalTrials.gov.

Sečteno a podtrženo

Ačkoli se TMS obvykle používá k léčbě deprese, objevující se výzkumy naznačují, že může být prospěšný pro zvládání depresivních příznaků bipolární poruchy, zejména těch, které nereagovaly na jinou léčbu.

Pokud máte zájem vyzkoušet TMS, promluvte si se svým pečovatelským týmem o spojení se specialistou nebo klinickou studií.

Zjistit více

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

POSLEDNÍ ČLÁNKY