Můžete zvrátit progresi rakoviny vaječníků?

Jaká počáteční léčba se používá ke zvrácení progrese rakoviny vaječníků?

Existuje řada způsobů, jak mohou lékaři přistupovat k léčbě rakoviny vaječníků. Chirurgie je obvykle léčba první volby, kombinovaná s chemoterapií nebo cílenou terapií.

Chemoterapie může být také použita před operací ke zmenšení rakoviny a umožnění úspěšnější operace.

Lékaři se zaměří na řadu faktorů, aby určili vaši individuální léčbu. Tyto zahrnují:

• typ rakoviny vaječníků, který máte
• stádiu vaší rakoviny v době diagnózy
• zda jste před nebo po menopauze
• zda plánujete mít děti

Chirurgická operace

Chirurgické možnosti používané u rakoviny vaječníků závisí na tom, kde se rakovina nachází a jak daleko se rozšířila. Dokonce i u rakoviny vaječníků 1. stupně může být operace rozsáhlá. Může zahrnovat:

• 
  Jednostranná salpingo-ooforektomie: odstranění jednoho vaječníku a jednoho vejcovodu
• Totální abdominální hysterektomie (TAH): odstranění dělohy a děložního čípku
• Totální abdominální hysterektomie a bilaterální salpingo-ooforektomie (TAH-BSO): odstranění dělohy, děložního čípku, vejcovodů a vaječníků
• Omentektomie: odstranění části nebo celého omenta (tkáň pokrývající střeva a jiné břišní orgány)
• Odběr vzorků lymfatických uzlin: zjistit, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin
• Disekce lymfatických uzlin: odstranění lymfatických uzlin v břišní dutině
• Cytoreduktivní chirurgie: odstranění rakoviny, která se rozšířila do jiných oblastí břicha (také nazývaná debulking chirurgie)

Po operaci obvykle následuje minimálně šest kol chemoterapie a také cílené terapie až do 3 roky.

Chemoterapie

Chemoterapeutická léčba využívá silné léky, které cestují vaším tělem a hledají a ničí rakovinné buňky. Léčba může být použita před operací ke zmenšení velkých nádorů nebo po operaci k řešení jakýchkoli rakovinných buněk, které zůstanou po odstranění nádoru.

Typ nebo kombinace chemoterapeutických léků, které vám lékař předepisuje, často závisí na typu rakoviny vaječníků, kterou máte. Například:

• Epiteliální rakovina vaječníků. Tento typ rakoviny začíná v buňkách na vnější výstelce vašich vaječníků. The Standard chemoterapeutická kombinace je karboplatina (Paraplatin) plus paklitaxel (Taxol) nebo docetaxel (Taxotere).
• Rakovina vaječníků ze zárodečných buněk. Zárodečné buňky jsou ovariální buňky, které nakonec tvoří vajíčka. U rakoviny, která zde začíná, je použitou chemoterapeutickou kombinací obvykle cisplatina (platinol), etoposid a bleomycin.
• Rakovina vaječníků ze stromálních buněk. Stromální buňky uvolňují hormony a vytvářejí tkáň vaječníků. Kombinace chemoterapeutik používaná u rakoviny, která zde začíná, je obvykle stejná jako u rakoviny zárodečných buněk.

Po operaci a během a po chemoterapii mohou být provedeny krevní testy pro kontrolu nádorového markeru CA-125, aby se zjistilo, jak léčba funguje. Mohou být také provedeny další testy, jako například:

• CT vyšetření
• PET-CT sken
• MRI sken

Radiační léčba

Radiace není primární léčbou rakoviny vaječníků, ale může být někdy použita k léčbě příznaků, když se nádor stane odolným vůči chemoterapii.

Tato cílená léčba využívá vysokoenergetické paprsky ke zmenšení a zničení nádorů.

Hormonální terapie

Hormonální terapie je navržena tak, aby zbavila nádorové buňky vaječníků hormony, které potřebují k růstu a replikaci, jako je estrogen. Například jeden typ hormonální terapie může snížit hladinu estrogenu v těle.

Tento typ léčby se používá hlavně u ovariálních stromálních tumorů.

Cílená terapie

Cílená terapie používá speciálně navržené léky, které dokážou identifikovat a napadnout rakovinné buňky prostřednictvím specifických vlastností, které se liší od zdravých buněk. Protože tyto léky většinou ovlivňují rakovinné buňky, mohou způsobit menší poškození zdravé tkáně než chemoterapie nebo ozařování.

Každý typ léku používaný k cílené terapii funguje jinak. Váš lékař nebo tým péče o rakovinu vybere, která třída léků bude na vaši rakovinu nejlépe fungovat, v závislosti na typu a stádiu rakoviny, kterou máte.

Mezi cílené léky na rakovinu vaječníků patří:

• Bevacizumab (Avastin). Tento typ léčiva je inhibitorem angiogeneze. Pomáhá zmenšovat nebo zastavit růst nádorů. Tento lék se podává intravenózně (prostřednictvím IV).
• inhibitory PARP. Tyto léky znesnadňují rakovinovým buňkám opravu poškozené DNA, což vede ke smrti buněk. Léky se užívají perorálně ve formě pilulek nebo kapslí.

Jaká léčba se používá k prevenci recidivy rakoviny vaječníků?

Po počáteční léčbě rakoviny vaječníků může lékař doporučit udržovací léčbu.

Primárním důvodem pro udržovací léčbu je pomoci zabránit návratu rakoviny nebo prodloužit dobu mezi počáteční léčbou a recidivou rakoviny.

Udržovací terapie mohou zahrnovat stejné chemoterapeutické léky podávané během počáteční léčby, jako jsou inhibitory angiogeneze nebo inhibitory PARP, nebo mohou zahrnovat nové léky.

Další strategie prevence recidivy

I když neexistuje žádná záruka, že se rakovinné nádory po počáteční léčbě nevrátí, lékař může doporučit podniknout kroky k posílení a ochraně vašeho celkového zdraví, jako jsou:

• Domluvte si následné schůzky na fyzické zkoušky a skenování.
• Jezte výživnou stravu.
• Spravujte svou váhu, jako je hubnutí, pokud to váš lékař doporučí.
• Omezte nebo se vyvarujte alkoholu, pokud je to možné.
• Vyhněte se kouření a pasivnímu kouření.
• Získejte alespoň 150 až 300 minut mírného cvičení týdně.

Pokud se rakovina vaječníků vrátí, je léčitelná?

Pokud se rakovina vaječníků vrátí, lékař založí doporučení k léčbě na místě, kde se rakovina nachází, a na její závažnosti.

Možnosti léčby mohou zahrnovat:

• další operace
• další chemoterapie, jako je použití jiných chemoterapeutik, než byly původně použity, pokud se rakovina vrátí pod 6 měsíců
• cílené terapie
• hormonální léčby
• paliativní léčba (tato léčba se zaměřuje na zlepšení kvality vašeho života)

Často kladené otázky o rakovině vaječníků

Jaké jsou hlavní rizikové faktory rakoviny vaječníků?

I když máte určitý rizikový faktor, neznamená to, že se u vás automaticky rozvine rakovina vaječníků, některé známé hlavní rizikové faktory rakoviny vaječníků zahrnují:

• mající dědičnou genetickou mutaci nebo rodinný rakovinový syndrom
• s osobní nebo rodinnou anamnézou rakoviny prsu, kolorektálního karcinomu nebo rakoviny vaječníků
• užívání hormonální substituční terapie nebo léčby neplodnosti
• nikdy neotěhotnět
• kouření
• nadváha a obezita

Jak mohu snížit riziko vzniku rakoviny vaječníků?

Udržování mírné hmotnosti a nekouření může pomoci snížit riziko vzniku rakoviny vaječníků.

Pokud se domníváte, že máte vyšší riziko tohoto typu rakoviny, můžete se svým lékařem promluvit o dalších strategiích snižování rizika, jako jsou:

• užívání antikoncepčních pilulek
• chirurgické odstranění vašich vaječníků

Jak dlouho musím zůstat na udržovací léčbě?

Udržovací léčba se může pohybovat od 1 do 3 let po počáteční léčbě rakoviny vaječníků. K prevenci recidivy se obvykle podává udržovací léčba, dokud se neobjeví známky návratu rakoviny.

Existují nějaké nové a slibné způsoby léčby rakoviny vaječníků?

Ano. Inhibitory PARP jsou relativně nové a jsou velmi slibné. Tyto léky narušují schopnost nádoru opravovat jeho DNA.

Současná léčba rakoviny vaječníků umožňuje zvrátit rakovinu vaječníků a uvést ji do remise.

Částečná remise znamená, že známky a příznaky vaší rakoviny jsou sníženy. Kompletní remise znamená, že všechny známky a příznaky rakoviny zmizely.

Po počáteční léčbě rakoviny vaječníků může lékař doporučit udržovací léčbu, aby se zabránilo opětovnému výskytu rakoviny. Riziko recidivy závisí na stádiu vaší rakoviny v době diagnózy a na reakci vašeho těla na léčbu.