Mýty a fakta o léčbě CLL

Mýtus 1: Remise nebude trvat příliš dlouho

Skutečnost: Nové a vylepšené možnosti léčby učinily CLL stavem, který lze přežít, s potenciálem dlouhých období remise.

Ačkoli stále neexistuje lék na CLL, někteří lidé žijící s tímto onemocněním mohou být schopni dosáhnout dlouhých období remise pomocí léčby. To je známé jako „přežití bez progrese“.

Jeden studie 2016 zjistili, že téměř 54 % lidí s CLL, kteří měli konkrétní genetický marker – mutovaný gen IGHV – dosáhlo remise po dobu téměř 13 let, když byli léčeni chemoimunoterapií zahrnující fludarabin, cyklofosfamid a rituximab (FCR).

Tyto výsledky jsou povzbudivé, ale FCR je intenzivní léčba a není ideální pro každého.

A studie 2022 srovnání FCR s tolerovatelnějším režimem CLL – ibrutinib plus rituximab (IR) – ukázalo, že více lidí, kteří dostali IR, zaznamenalo progresi onemocnění než lidé, kteří dostali FCR, bez ohledu na stav mutace IGHV. V této studii bylo 78 % lidí, kteří dostávali IR, stále v remisi po 5 letech, ve srovnání s 51 %, kteří dostávali FCR.

Se zlepšením možností léčby CLL se zlepšila i schopnost přežití nemoci. Údaje naznačují, že více než 70 % lidí s CLL žije alespoň 10 let po stanovení diagnózy a míra přežití se od té doby neustále zvyšuje.

Mýtus 2: Protinádorová léčba CLL by měla být zahájena okamžitě

Fakt: Aktivní dohled je standardní léčebnou možností pro lidi s časnou CLL bez příznaků.

V některých případech nemusí mít lidé s CLL žádné příznaky a změny v jejich krevním obrazu mohou být nízké. V těchto případech mohou onkologové zvolit přístup vyčkávání a sledování známý jako aktivní sledování, aby sledovali, jak jejich CLL postupuje.

Pro někoho mohou být účinky CLL po mnoho let minimální. Léčba nemusí být nutná, dokud se krevní obraz nezačne zvyšovat nebo dokud se neobjeví příznaky. Čekání na zahájení léčby pomáhá lidem s CLL vyhnout se vedlejším účinkům léčby, když to není nutné, aniž by to později ohrozilo přežití.

Mýtus 3: Změna stravy může zvrátit CLL

Fakt: Strava s vysokým obsahem zpracovaných potravin může zvýšit riziko onemocnění CLL. Ale neexistují důkazy, že by změna stravy, půst nebo omezení kalorií mohly zvrátit průběh nemoci nebo zlepšit léčbu. Výživná strava usnadňuje zvládnutí symptomů a léčby CLL.

Na tomto mýtu může být něco pravdy. A studie téměř 2 000 lidí ve Španělsku zjistili, že účastníci, kteří jedli stravu s vysokým obsahem tučných mléčných výrobků, zpracovaného masa, rafinovaných obilovin a sladkostí, měli větší pravděpodobnost rozvoje CLL než ti, kteří jedli.

Tyto výsledky naznačují, že strava s vysokým obsahem zpracovaných potravin může přispívat k riziku rozvoje CLL, ale neříká nám, zda změna stravy může ovlivnit léčbu.

Společnost pro leukemii a lymfomy přesto doporučuje stravu bohatou na bílkoviny, ovoce a zeleninu, která vašemu tělu pomůže vyrovnat se s účinky CLL a léčby a podpoří zdravý imunitní systém.

Omezení kalorií se nedoporučuje, protože může snížit energetickou hladinu vašeho těla. Půst může také ovlivnit způsob, jakým některé léky používané k léčbě CLL působí v těle.

Mýtus 4: Vitamíny a doplňky stravy mohou pomoci při léčbě CLL

Fakt: Některé vitamíny a doplňky stravy mohou posílit váš imunitní systém, ale mohou mít nezamýšlené negativní účinky na léčbu rakoviny.

Mnoho lidí věří, že vitamíny a doplňky stravy mohou pomoci tělu bojovat s rakovinou. Důkazy jsou však omezené a u některých doplňků je třeba si uvědomit rizika.

Výzkum zjistil, že kurkumin může hrát roli v protinádorové reakci imunitního systému. Jedna studie zjistili, že kurkumin může zvýšit účinnost určitých typů léků proti CLL, ale toto bylo sledováno u rakovinných buněk, nikoli u lidí. Stále není jasné, zda doplňky s kurkuminem mohou ovlivnit průběh CLL nebo léčbu u lidí s tímto onemocněním.

Nedostatek vitaminu D je běžný u lidí s CLL a jedna studie zjistila, že to skončilo jedna čtvrtina máte závažný nedostatek vitaminu D (méně než 10 ng/ml). Podle a studie 2011lidé s CLL, kteří mají nedostatek vitaminu D, častěji potřebují léčbu dříve a mohou mít kratší celkové přežití.

Není však jasné, zda užívání doplňků vitamínu D pomáhá. A studie 2016 zjistili, že u lidí s CLL, kterým byly podávány doplňky vitaminu D (až 4 000 IU denně), více než jedna třetina stále nedosáhla doporučené hladiny vitaminu D v jejich systému. Příliš mnoho vitamínu D může také způsobit další obavy, jako je toxické nahromadění vápníku v krvi známé jako hyperkalcémie.

Některé typy doplňků, jako jsou vitamíny C a E, mohou také snížit účinnost léků na rakovinu nebo zvýšit pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Promluvte si se svým onkologem, pokud si myslíte, že může být zapotřebí doplněk.

Mýtus 5: Léčba CLL příliš ztěžuje cvičení

Skutečnost: Lidé s CLL mohou mít prospěch z pravidelné fyzické aktivity.

Únava je běžná u rakoviny a léčby rakoviny. Někteří lidé s CLL mohou mít pocit, že jim jejich léčba příliš ztěžuje cvičení.

Výzkum však zjistil, že lidé s CLL jsou stále schopni smysluplné fyzické aktivity. V jedné studii zahrnující starší dospělé s CLL byli účastníci schopni absolvovat v průměru 5 sezení týdně po dobu 12 týdnů vysoce intenzivního intervalového tréninku, který byl spojen se zlepšením imunitních funkcí a svalové síly.

Účastníci studie také hlásili významná zlepšení v několika měřítcích pohody, včetně fyzické, sociální, emocionální a funkční pohody, stejně jako symptomů lymfomu.

Mýtus 6: Konopí může pomoci léčit CLL

Fakt: Kanabinoidy na předpis mohou poskytnout úlevu od některých vedlejších účinků chemoterapie, ale jejich protirakovinné účinky jsou u CLL omezené.

Vztah mezi konopím a rakovinou je složitý. Existují určité důkazy, že užívání konopí může zvýšit pravděpodobnost vzniku určitých typů rakoviny, jako je rakovina varlat, melanom a rakovina prostaty. Zatím není jasné, zda užívání konopí souvisí s CLL.

Kanabinoidy jsou typem molekuly nalezené v konopí (marihuaně). Dva typy kanabinoidů, dronabinol a nabilon, jsou schváleny pro léčbu nevolnosti a zvracení způsobených chemoterapií při léčbě rakoviny. Váš onkolog vám pomůže rozhodnout, zda jsou tyto léky pro vás vhodné.

Existují také určité důkazy, že kanabinoidy mohou mít protirakovinné účinkyale výzkum zjistil, že tyto účinky jsou u buněk CLL omezené.

CLL je chronická a pomalu progredující rakovina. Zatímco úplné vyléčení je vzácné, rozmanitost terapeutických možností, které se v průběhu let staly dostupnými, zvýšila přežití.

Velký počet léčebných možností a doplňkových terapií zároveň vytvořil určité mylné představy a učinil léčbu matoucí. Je důležité oddělit mýty od faktů a naučit se omezení některých populárních terapeutických možností, abyste zajistili, že dostanete nejúčinnější možnou léčbu.