Trumpova rada použít antivirový lék k prevenci COVID-19 byla nepodložená a nebezpečná – a ohrožuje životy lidí s chronickými onemocněními.
Koncem února, v rámci příprav na pandemii, která podle předpovědi zasáhne moji komunitu kousek za Manhattanem, jsem si udělal zásoby jídla, domácích potřeb a léků nezbytných pro udržení mé velké rodiny během karantény.
Věděl jsem, že péče o sedmičlennou rodinu – kromě starší matky, která s námi žije – bude během vypuknutí epidemie náročná.
Mám agresivní a vysilující formu revmatoidní artritidy a mých pět dětí má různá autoimunitní onemocnění s dalšími složitými zdravotními problémy. Proto bylo plánování na blížící se pandemii zásadní.
Ve stejnou dobu můj revmatolog navrhl, že dokud můj manžel nepřestane dojíždět do New Yorku za prací, já a moje děti se zdržíme užívání biologických léků potlačujících imunitu, které jsme brali na potlačení aktivity nemoci.
Náš lékař se obával, že můj manžel bude v práci nebo při dojíždění v přeplněném vlaku vystaven COVID-19, což by znamenalo smrtelné riziko pro mou imunokompromitovanou rodinu a zdravotně křehkou matku.
Bolestivé vedlejší účinky nedostatku hydroxychlorochinu
Ukončení našich biologických přípravků by s sebou neslo rizika – nejpravděpodobnější by byl oslabující vzplanutí s nekontrolovatelným, nespoutaným zánětem způsobeným nemocí.
Ve snaze zmírnit tuto pravděpodobnost můj lékař předepsal antimalarikum hydroxychlorochin, který se používá k léčbě revmatoidní artritidy, lupusu a dalších onemocnění.
Ačkoli hydroxychlorochin není tak účinná léčba mé nemoci jako biologické léky, nepředstavuje stejná imunosupresivní rizika.
Když jsem se však pokoušel vyplnit recept, byl jsem frustrovaným lékárníkem informován, že nebyli schopni zajistit léky od svých dodavatelů kvůli nedostatku.
zavolal jsem každý jediná lékárna v naší oblasti a pokaždé se setkala se stejným příběhem.
Během týdnů strávených čekáním na dostupnost hydroxychlorochinu jsem zažil nejhorší vzplanutí za 6 let, kdy mi byla diagnostikována revmatoidní artritida.
Oblékání, vaření, chůze po schodech, úklid a péče o mé děti a matku se staly nepřekonatelnými úkoly.
Sžíraly mě horečky, bolesti hlavy, nespavost a neutuchající bolest. Moje klouby byly extrémně citlivé a oteklé a nemohl jsem hýbat prsty na rukou ani nohou, protože otekly a zaklesly se na místo.
Prostě každé ráno vstát z postele a do koupelny se osprchovat – což pomáhá zlepšit ztuhlost, charakteristický znak RA a často, když je bolest nejhorší – zabralo trojnásobek času než normálně.
Otřesné nepohodlí by mě nechalo vydechnout.
Jak prezidentova nepravdivá tvrzení způsobila škodu
Krátce poté, co jsem si uvědomil, že léku je nedostatek, se objevily zprávy o lékařích v jiných zemích, kteří zkoušeli hydroxychlorochin spolu s azithromycinem s nejasnými výsledky.
Lékařská komunita souhlasila s tím, že k prokázání účinnosti těchto léků jsou nezbytné klinické studie, ale prezident Donald Trump vyvodil vlastní nepodložené závěry.
Na Twitteru, on nabízený hydroxychlorochin jako „jeden z největších herních změn v historii medicíny“.
Trump tvrdil, že u pacientů s lupusem, kteří jsou často léčeni hydroxychlorochinem, se zdá, že je méně pravděpodobné, že onemocní COVID-19, a že „existuje fáma“ a „existuje studie“, která potvrzuje jeho „teorii“.
Tato nepravdivá tvrzení vedla k okamžitým nebezpečným akcím.
Lékaři nadměrně předepisovali hydroxychlorochin sobě i pacientům, kteří ho chtěli užívat profylakticky – nebo prostě chtěli lék ve své lékárničce pro případ, že by se u nich rozvinul COVID-19.
Muž v Arizoně zemřel po požití chlorochin fosfátu – který je určen k čištění akvárií – ve snaze chránit se před novým koronavirem.
Spíše než aby nás chránila, bylo jasné, že rady nejvyššího vůdce našeho národa místo toho způsobují škodu a nebezpečně mylné názory.
Revmatologové žijí ve strachu
Trumpovy rady byly nejen nepodložené a nebezpečné, ale ohrožovaly životy lidí s chronickými onemocněními.
V článku v Annals of Internal Medicine, COVID-19 Global Rheumatology Alliance, konsorcium revmatologů, varovalo před unáhlenými závěry ohledně tohoto léku. Varovali, že nedostatek může být škodlivý pro lidi žijící s revmatoidní artritidou a lupusem.
„Nedostatek hydroxychlorochinu (HCQ) by mohl tyto pacienty vystavit riziku vážných a dokonce život ohrožujících vzplanutí; některé mohou vyžadovat hospitalizaci, když jsou nemocnice již naplněny,“ píše Aliance. „Dokud nebudou vytvořeny spolehlivé důkazy a zavedeny adekvátní dodavatelské řetězce, je třeba zdůraznit racionální používání HCQ u pacientů s COVID-19, jako je použití ve výzkumných studiích.“
V dubnu americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA)
Dne 28. března 2020 vydal FDA povolení k nouzovému použití (EUA) pro hydroxychlorochin a chlorochin k léčbě COVID-19, ale toto povolení 15. června 2020 odvolal. Na základě přezkumu nejnovějšího výzkumu FDA rozhodl že tyto léky pravděpodobně nebudou účinnou léčbou COVID-19 a že rizika jejich použití k tomuto účelu mohou převážit jejich přínosy.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC)
Související: Studie o stažení hydroxychlorochinu, chybí včasné důkazy
Mnoho lidí, kteří se spoléhají na hydroxychlorochin, doufalo, že tyto pokyny od lékařské komunity znamenají snazší přístup k jejich život zachraňujícím lékům.
Ale tyto naděje byly rychle zmařeny, když Trump nepřestával mluvit ve prospěch léků na prevenci COVID-19 a zašel tak daleko, že řekl, že je sám denně užívá.
A tak nedostatek pokračuje.
Podle průzkumu Lupus Research Alliance měla více než třetina lidí s lupusem během pandemie COVID-19 problémy s vyplněním předpisu na hydroxychlorochin.
Revmatologičtí pacienti jako já žijí ve strachu z pokračujícího deficitu, zejména proto, že v některých oblastech dochází k nárůstu nebo obnovení případů COVID-19 a směřujeme ke zdánlivě nevyhnutelné druhé vlně.
Nyní více než kdy jindy musíme spoléhat na spolehlivé rady lékařské komunity
Jsem nesmírně vděčný a oceňuji, že lékařská komunita neúnavně pracuje na nalezení léčby pro ty, kteří vyvinuli COVID-19, a pro výzkumníky, kteří zoufale zkoušejí vakcíny, které snad zastaví šíření této smrtelné nemoci.
Když žiji v hotspotu s mnoha případy v mé komunitě, důvěrně si uvědomuji, jak zničující je SARS-CoV-2, virus, který způsobuje COVID-19.
Při hledání spolehlivých zdrojů léčby a naděje se musíme spolehnout na odbornost lékařské komunity.
Ačkoli Trump prohlašuje, že má všechny odpovědi, přijímat od něj jakoukoli lékařskou radu škodí vašemu zdraví a pohodě.
Daň, kterou si Trumpovo nezodpovědné pontifikování vybralo na lékařsky nejkřehčích členech naší společnosti, je neomluvitelné.
Důkazem jsou ti, kteří utrpěli zranění nebo přišli o život, spolu s pacienty bez přístupu ke svým lékům.
Elaine MacKenzie je obhájkyně zdravotních postižení a chronických nemocí s více než 30 lety zkušeností. Žije mimo New York City se svými dětmi, manželem a jejich čtyřmi psy.
