- Včasná diagnostika a léčba vlhké makulární degenerace může zabránit ztrátě zraku.
- Současnou léčbou jsou pravidelné injekce léků proti VEGF do každého postiženého oka.
- Výzkum nadále nalézá léčbu, která je jednodušší než běžné oční injekce.
Předtím, než byly k dispozici současné způsoby léčby vlhké makulární degenerace, tento stav znamenal, že jste si byli jisti, že zažijete významnou ztrátu zraku.
Vzhledem k tomu, že se tento stav obvykle vyskytuje u lidí ve věku 55 let a starších, nazývá se také vlhká věkem podmíněná makulární degenerace (AMD).
Nyní, díky výzkumu a inovacím, mohou oftalmologové zpomalit a někdy částečně zvrátit vlhkou AMD, která je zachycena dostatečně brzy.
To znamená, že pokud vám byla diagnostikována vlhká AMD, může být možné zachovat váš zrak.
Léčba vlhké makulární degenerace
Vlhká AMD je způsobena abnormálním růstem krevních cév pod vaší sítnicí. Z těchto cév uniká tekutina, která může narušovat vaše centrální vidění.
Vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF) je to, co způsobuje další růst krevních cév.
V některých ohledech je VEGF důležitý. Spouští růst nových krevních cév, které pomáhají hojit rány. Nicméně v sítnici vašich očí může příliš mnoho VEGF způsobit vlhkou AMD.
Moderní průlomy v léčbě vlhké formy AMD jsou zaměřeny na snížení tohoto růstu abnormálních krevních cév. Dělají to tak, že blokují působení VEGF ve vašich očích.
Současná léčba vlhké formy AMD
Současná léčba vlhké formy AMD je injekce léků proti VEGF do každého postiženého oka. Injekce se musí pravidelně opakovat v intervalu 4 až 12 týdnů.
V současnosti se používají tyto čtyři léky:
- Aflibercept (Eylea)
- Bevacizumab (Avastin)
- brolucizumab (Beovu)
- Ranibizumab (Lucentis)
Jaký je nejnovější vývoj v léčbě?
Ačkoli léky proti VEGF byly velmi účinné při prevenci ztráty zraku spojené s vlhkou AMD, výzkumníci nadále hledají nové způsoby léčby, které jsou jednodušší než pravidelné oční injekce.
Déle trvající anti-VEGF injekce
Od roku 2005 měli oftalmologové velký úspěch s použitím anti-VEGF injekcí k léčbě vlhké formy AMD.
Tato léčba však vyžaduje pravidelné injekce každých 4 až 8 týdnů, což je pro některé lidi obtížné dodržovat. Déle trvající anti-VEGF injekce vyžadují méně návštěv lékařů, aby se zabránilo nežádoucímu růstu krevních cév.
Beovu, jeden ze čtyř léků, které se v současnosti používají k léčbě vlhké formy AMD, se jeví jako slibná déletrvající anti-VEGF injekce. Možná budete moci dostávat udržovací injekce Beovu s odstupem až 12 týdnů.
Doručovací systémy přístavů
Port delivery system (PDS) je dalším způsobem, jak může lékař podávat léky proti VEGF. PDS je malý, chirurgicky implantovaný oční zásobník, který obsahuje léky pro kontrolované a nepřetržité uvolňování do vašeho oka.
Lékař doplňuje zařízení pomocí speciální stříkačky. PDS pojme několik měsíců léků, což znamená méně cest do ordinace.
PDS je stále ve zkouškách a zatím není k dispozici pro široké použití.
Genová terapie
Cílem genové terapie je umožnit vašim očím blokovat působení VEGF ve vašich očích a omezit růst abnormálních krevních cév. To eliminuje potřebu opakovaných injekcí nebo implantátů.
Genová terapie zahrnuje vložení neškodného viru, který nese gen anti-VEGF, do vašeho oka. To se provádí v rámci jednoho ošetření, buď jako chirurgický zákrok pod sítnicí, nebo jako injekce do oka.
Od roku 2021 je genová terapie stále v klinických studiích, ale v příštích několika letech může být dostupná jako možnost léčby.
Oční kapky
Oční kapky, které lze použít doma k podávání léků proti VEGF, by byly pohodlnější a pohodlnější možností než dostat injekce v ordinaci lékaře.
Studie publikovaná v Investigative Ophthalmology & Visual Science shrnula, jak byly látky proti VEGF podávány v očních kapkách spolu s peptidy pronikajícími do buněk (CPP) do očí myší, krys a prasat a byly stejně účinné jako anti-VEGF. injekce.
Pokračuje výzkum vývoje podobných očních kapek pro lidské použití.
Perorální tablety
Studie zveřejněná v
X-82 je perorální lék, který funguje jako lék proti VEGF. Ačkoli 60 procent z 25 účastníků studie nevyžadovalo žádné anti-VEGF injekce, vyskytly se některé negativní vedlejší účinky, včetně průjmu a nevolnosti.
Fáze II, do které bylo zařazeno 157 účastníků, byla předčasně zastavena kvůli obavám z toxicity.
Kombinovaná medikamentózní léčba
Kombinace léků mohou zlepšit účinnost léčby. Studie zjistily, že kombinace použití očních kapek nazývaných Cosopt (dorzolamid-timolol) s injekcemi proti VEGF snižuje hromadění tekutiny v sítnici účinněji než samotné injekce.
Injekční kombinace léků jsou také slibné. Biologický OPT-302 se zaměřuje na protein účastnící se vlhké AMD. Kombinace anti-VEGF medikace s OPT-302 může učinit injekci účinnější a delší.
Radiační terapie
Vlhká AMD je stav zahrnující abnormální růst krevních cév. Radiace může potlačit cílené buňky a zastavit tento růst.
Použití záření k léčbě vlhké formy AMD se snížilo, protože injekce anti-VEGF poskytují lepší výsledky. Tyto dvě léčby si však mohou navzájem pomoci.
Injekce anti-VEGF účinkují rychle, ale je třeba je opakovat, zatímco záření působí pomaleji, ale má výhody, které trvají déle.
Je zapotřebí více výzkumu, aby se zjistilo, zda přidání radiační terapie k léčbě anti-VEGF může zlepšit výsledky léčby.
Klinické testy
Klinická studie je lékařský výzkum využívající lidské dobrovolníky.
Chcete-li se zúčastnit zkušebního období, musíte splnit požadavky způsobilosti pro toto zkušební období, jako je věk nebo zdravotní stav. To má snížit počet proměnných ve studii, což výzkumníkům usnadňuje interpretaci výsledků.
Existuje řada klinických studií pro potenciální nové mokré léčby AMD, včetně několika, které jsou náborové. Zeptejte se svého lékaře na výhody a nevýhody klinických studií a na to, jak se vztahují na vaši situaci.
Hledejte studie na webu clinictrials.gov, kde můžete procházet různé studie.
Lze mokrou makulární degeneraci zvrátit?
Vlhká AMD není vyléčitelná, ale léčba může pomoci zpomalit její progresi. Částečné obnovení vašeho zraku může být možné, pokud léčbu začnete dostatečně včas.
Někdy se vidění může zlepšit, když vaše oko opustí dříve uniklá tekutina, pokud stále dostáváte léčbu, která zastaví další únik.
Vlhká AMD vede ke ztrátě centrálního vidění, pokud se neléčí. Naštěstí existují léčebné postupy, které pomáhají zpomalit ztrátu zraku a dokonce jí zabránit.
Pokud máte vlhkou AMD, vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF) spouští růst abnormálních krevních cév pod vaší sítnicí. Když tyto cévy prosakují, zaznamenáte změny ve vašem vidění.
Léčba vlhké formy AMD je zaměřena na blokování VEGF, aby se snížil růst prosakujících cév.
Léky proti VEGF jsou podávány do vašich očí pomocí pravidelných injekcí. Tento protokol může být obtížné udržovat, takže výzkum léčby hledá jiné způsoby, jak zastavit působení VEGF ve vašich očích.
