Erektilní dysfunkce (ED) je velmi častá. Ačkoli může postihnout muže všech věkových kategorií, vyskytuje se častěji u starších dospělých a osob s určitými zdravotními problémy, jako je cukrovka.
Starší výzkum odhaduje, že asi 70 procent mužů ve věku 70 let a starších uvádí, že jsou „někdy schopni“ nebo „nikdy nejsou schopni“ dosáhnout erekce dostatečné pro uspokojivý pohlavní styk, ve srovnání s pouhými 30 procenty starších mužů, kteří uvádějí, že jsou „obvykle schopni“ nebo „… vždy nebo téměř vždy schopen.“
Ačkoli to není pro každého nevyhnutelné, ED je považována za normální součást stárnutí, protože její rizikové faktory zahrnují stavy běžné u starších dospělých, jako jsou:
- kardiovaskulární onemocnění
- cukrovka
- snížené hladiny testosteronu
- užívání léků, které léčí stavy, včetně:
- vysoký krevní tlak
- chronická bolest
- poruchy prostaty
- Deprese
- dlouhodobé, těžké užívání návykových látek, včetně alkoholu a tabáku
- psychické stavy, včetně stresu, úzkosti a deprese
- nadváha nebo obezita
Někdy může léčba základního stavu vyléčit nebo zvrátit ED. Většina léčby ED je však navržena pro dočasnou úlevu od příznaků, takže lze dosáhnout erekce, která je uspokojivá jak pro osobu s ED, tak pro jejího partnera.
Nejlepší léčba ED pro 70 a více let
V současné době jsou k dispozici různé druhy léčby ED. Vědci pokračují ve vývoji nových léků a dalších terapií.
U starších dospělých může léčba ED vyžadovat dvoustupňový přístup:
- léčit základní stavy, které přispívají k ED, jako je kardiovaskulární onemocnění a diabetes
- řešit příznaky ED pomocí perorálních léků nebo jiných alternativ
Léky
Nejčastěji používané léky na ED u starších dospělých jsou ze skupiny léků nazývaných inhibitory fosfodiesterázy-5 (PDE5).
Inhibitory PDE5 blokují aktivitu enzymu ve stěnách krevních cév. V důsledku toho se krevní cévy mohou uvolnit. V penisu to znamená, že více krve může naplnit krevní cévy a způsobit erekci.
Hlavní inhibitory PDE5 dostupné na předpis jsou:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra)
- avanafil (Stendra)
Kromě avanafilu jsou všechny tyto léky dostupné ve značkových i generických verzích. (Od roku 2020 se avanafil stále prodává pouze jako značková droga Stendra.)
Další léky na ED jsou v procesu testování a schvalování. Ve Spojených státech vyžadují inhibitory PDE5 lékařský předpis. Žádné nejsou k dispozici na přepážce.
Nežádoucí účinky těchto léků jsou obvykle dočasné a malé. V některých případech se mohou objevit závažnější reakce, jako je priapismus (bolestivá, prodloužená erekce).
Mezi typické vedlejší účinky patří:
- bolest hlavy
- proplachování
- přetížení
- bolesti žaludku a zad
Každý lék funguje trochu jinak. Například vardenafil obvykle účinkuje rychleji než ostatní léky, zatímco účinky tadalafilu trvají déle.
Tadalafil je často dobrou volbou pro starší dospělé, kteří mají také zvětšenou prostatu, protože může být předepsán pro denní dávkování.
Sildenafil se má užívat nalačno a může vyžadovat úpravu dávky, aby se dosáhlo správného účinku.
Promluvte si se svým lékařem, abyste našli ten správný lék na ED pro vás a váš životní styl.
Kdo by neměl brát tyto léky
Lidé, kteří mají určité zdravotní stavy, včetně srdečních onemocnění, by tyto léky neměli užívat.
Lidé, kteří užívají určité léky ke zvládnutí jiného zdravotního stavu, by také neměli užívat inhibitory PDE5. Patří sem dusičnany a alfa-blokátory.
Starší muži častěji trpí srdečními chorobami nebo berou nitráty na krevní tlak.
Při předepisování léků na ED vezme lékař v úvahu váš celkový zdravotní stav a životní styl.
Injekce
Pro starší dospělé, kteří zjistí, že inhibitory PDE5 nepřinášejí požadované výsledky nebo kterým se nelíbí jejich vedlejší účinky, mohou být preferovanou možností samoaplikované injekce do penisu.
Mezi tři nejpoužívanější léky pro injekční terapii penisu patří:
- papaverin
- fentolamin
- prostaglandin E1 (PGE1) nebo alprostadil (Caverject, Edex, MUSE)
Chcete-li je použít, vstříknete lék do penisu injekční stříkačkou před pohlavním stykem. I když tento přístup často vede k menší, dočasné bolesti, výzkum ukazuje, že asi
Tyto léky se často používají v kombinaci s jinými způsoby léčby a vyžadují úpravu dávkování. Vaše první injekce by měla být aplikována v ordinaci vašeho lékaře, aby se mohli ujistit, že ji provádíte správně a bezpečně.
Kdo by je neměl používat
Starší dospělí, kteří mají pocit, že oni nebo jejich partner nemohou opatrně aplikovat injekci, by měli zvážit jiné možnosti, ať už kvůli nedostatku šikovnosti nebo z jiných důvodů.
Užívání léků na ředění krve je dalším důvodem, proč se vyhnout injekčnímu podávání.
Nafukovací protéza
Pokud nelze použít perorální nebo injekční léky nebo neposkytují požadované výsledky, další léčbou ED je nafukovací protéza chirurgicky implantovaná do penisu.
V
Vzhledem k tomu, že se jedná o chirurgický zákrok, nese mírná rizika infekce nebo jiných komplikací. Je důležité, abyste se svým lékařem probrali všechna rizika a přínosy tohoto léčebného přístupu. Společně se můžete rozhodnout, zda váš celkový zdravotní stav z vás dělá vhodného kandidáta na zákrok.
Je také důležité si uvědomit, že implantát je trvalý. Byl by odstraněn pouze za určitých okolností, jako je infekce nebo porucha.
Jakmile máte penilní implantát, trvale změní anatomii penisu. To znamená, že po jeho umístění nelze použít jiné úpravy.
Změny životního stylu
I když se nejedná o specifickou léčbu, provádění některých každodenních změn může mít znatelný rozdíl v erektilní funkci. Některé užitečné strategie zahrnují:
- přestat kouřit
- omezování nebo vyhýbání se užívání alkoholu nebo návykových látek
- udržení střední hmotnosti
- cvičí častěji než ne
- dodržování zdravé stravy, která podporuje kardiovaskulární zdraví, jako je středomořská strava
Proč tyto léčby?
Inhibitory PDE5 jsou široce používány mezi staršími dospělými, protože jsou obecně bezpečné, účinné a pohodlné.
Vzhledem k tomu, že léky na ED se užívají „podle potřeby“, nevzniká stejná obava z vynechání dávky jako u potenciálně život zachraňujících léků, jako jsou léky na vysoký krevní tlak nebo léky na ředění krve.
Starší dospělí, kterým jsou vedlejší účinky inhibitorů PDE5 příliš nepříjemné, mohou preferovat injekce. Ti, kteří jsou zvyklí si léky podávat sami, jako jsou lidé, kteří si dávají inzulin k léčbě cukrovky, mohou být pohodlnější s injekcemi do penisu.
Penilní implantáty se zcela vyhýbají obavám z vedlejších účinků. A protože se reakce těla na léky může v průběhu času měnit, implantovaná protéza také znamená, že se nemusíte starat o změnu léků nebo dávkování.
Jak je to účinné?
Léčba ED se liší v tom, jak dlouho je každá účinná, stejně jako v vedlejších účincích. Bez ohledu na to, jaký druh léčby si vyberete, je třeba mít na paměti několik důležitých faktů:
- Léčba ED obvykle trvá 30 až 60 minut, než se stanou účinnými. Léky, jako je sildenafil, obvykle vymizí přibližně za 4 hodiny, zatímco účinky tadalafilu mohou přetrvávat téměř 36 hodin. Váš celkový zdravotní stav a další faktory ovlivní tyto časové odhady.
- Pokud nedosáhnete požadovaných výsledků s jedním inhibitorem PDE5, může být lepší jiný.
- Léky na ED nezpůsobují erekci. Ke vzrušení je stále zapotřebí sexuální stimulace.
- Jak stárnete, možná budete potřebovat více stimulace, abyste se vzrušili, než když jste byli mladší.
- Erekce vyvolaná injekcí penisu může nastat během 15 minut, i když může být stále zapotřebí sexuální stimulace, aby lék fungoval.
- Zotavení po operaci nafukovací penilní protézy může trvat 4 až 6 týdnů. To znamená, že by během této doby neměla probíhat žádná sexuální aktivita nebo velká fyzická námaha. Jakmile budete mít volno k pohlavnímu styku, nafouknutí protézy trvá jen několik minut.
- Došlo také ke změnám životního stylu, jako jsou strategie, které podporují kardiovaskulární zdraví a regulaci hmotnosti
prokázáno, že jsou účinné .
Je to bezpečné?
Léky na ED lze bezpečně užívat s většinou ostatních léků, i když by se neměly používat, pokud užíváte nitráty nebo alfa-blokátory.
Kombinace inhibitorů PDE5 a těchto léků
Lidé s onemocněním srdce nebo ledvin by měli užívání inhibitorů PDE5 probrat se svým lékařem. Mohou vám předepsat nižší dávku, která vám může nebo nemusí pomoci dosáhnout požadovaných výsledků.
Injekce představují jiná rizika než perorální léky, protože může být možné zasáhnout krevní cévu nebo nerv injekční stříkačkou. Je také možné zjizvení. Nejlepší je provádět injekce pokaždé na jiných místech, aby se snížilo zjizvení.
Operace implantátů je obecně bezpečná a technologie se neustále zdokonalují. Je důležité najít chirurga, který má s tímto postupem bohaté zkušenosti.
Kdy navštívit lékaře
Občasné epizody ED můžete často označit za stres, únavu, konflikty ve vztazích nebo jiné dočasné stavy. Nemusí nutně znamenat problém, který vyžaduje lékařskou péči.
Ale časté problémy s ED mohou poukazovat na potřebu lékařské péče, zvláště pokud ED ovlivňuje vztahy, sebevědomí a kvalitu života. Pokud je to váš případ, poraďte se se svým lékařem nebo urologem.
Tento rozhovor je také důležitý, protože ED může být někdy časným příznakem cukrovky nebo kardiovaskulárního onemocnění. Váš lékař může chtít objednat krevní testy a další vyšetření, aby zkontroloval tyto základní stavy.
Sečteno a podtrženo
ED v jakémkoli věku může být znepokojivým stavem. Mezi staršími dospělými je to možná více očekáváno, ale přesto je to stále problém.
Léky na ED a další způsoby léčby mají zkušenosti s efektivní a bezpečnou léčbou příznaků ED u starších dospělých.
Správná léčba začíná upřímným rozhovorem se svým lékařem. Nestyďte se vést tento rozhovor. Ujišťujeme vás, že váš lékař rok co rok stejně mluví s mnoha dalšími lidmi.
Je také důležité mluvit s partnerem otevřeně a upřímně. ED je prostě zdravotní stav. Mělo by se k němu přistupovat promyšleně a přímočaře, stejně jako byste řešili jakýkoli jiný stav, jako je artritida nebo vysoký krevní tlak.
Poradenství může být užitečné pro vás i vašeho partnera, když hledáte správnou lékařskou péči pro tento společný problém.
