Přehled
Co je to nekardiální bolest na hrudi?
Nekardiální bolest na hrudi je termín, který se používá k popisu bolesti na hrudi, která není způsobena srdečním onemocněním nebo infarktem.
Jak se cítí nekardiální bolest na hrudi?
Nekardiální bolest na hrudi je často popisována jako pocit jako angina, bolest na hrudi způsobená srdeční chorobou. Pacientka pociťuje tlakovou nebo svíravou bolest za hrudní kostí. Někteří lidé také hlásí, že se bolest šíří do krku, levé paže nebo zad. Bolest může trvat několik minut nebo hodiny.
Kdo trpí nekardiální bolestí na hrudi?
Epizoda nekardiální bolesti na hrudi se vyskytla až u 25 procent dospělých ve Spojených státech. Nebyly identifikovány žádné rizikové faktory, které by zvyšovaly pravděpodobnost nekardiální bolesti na hrudi.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje nekardiální bolest na hrudi?
U většiny lidí souvisí nekardiální hrudník s problémem s jícnem, trubicí, která spojuje ústa se žaludkem. Existuje několik různých problémů s jícnem, které mohou způsobit nekardiální bolest na hrudi.
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je nejčastější příčinou nekardiální bolesti na hrudi. Tento stav se také nazývá kyselý reflux a způsobuje 22 až 66 procent nekardiální bolesti na hrudi.
Mezi další, méně časté problémy s jícnem, které mohou způsobit bolest na hrudi, patří:
- Svalové problémy, nazývané také poruchy motility jícnu. U lidí s těmito problémy abnormální svalová aktivita v jícnu brání normálnímu pohybu potravy jícnem. Problémy se svalem jícnu zahrnují nekoordinované svalové kontrakce (jícnový spasmus), vysokotlaké kontrakce nebo mačkání jícnu (louskáček jícen) a chybějící kontrakce způsobené ztrátou nervů (achalázie).
- Viscerální nebo esofageální hypersenzitivita. Lidé s tímto stavem mají velké bolesti, když dojde k velmi malé změně tlaku v jícnu nebo se do jícnu dostane malé množství žaludeční kyseliny. Lidé s normálním jícnem by ze změny tlaku ani z přítomnosti kyseliny nic nepocítili. Důvod, proč někteří lidé mají tuto zvýšenou citlivost (přecitlivělost) na tlak nebo kyselinu, není znám.
Jaké další problémy mohou způsobit nekardiální bolest na hrudi?
Některé méně časté problémy, které mohou způsobit nekardiální bolest na hrudi, zahrnují:
- Svalové nebo kostní problémy na hrudi, hrudní stěně nebo páteři (záda)
- Plicní stavy nebo nemoci, včetně onemocnění pohrudnice, tkáně, která pokrývá plíce
- Žaludeční potíže, jako jsou vředy
- Stres, úzkost nebo deprese
Mají lidé s nekardiální bolestí na hrudi jiné příznaky?
Pacienti s nekardiální bolestí na hrudi mohou mít také pálení žáhy nebo hořkou chuť v ústech kvůli „vytékání žaludeční tekutiny“. U některých pacientů se po jídle objevuje nekardiální bolest na hrudi. U některých pacientů je nekardiální bolest na hrudi spojena se stresem, úzkostí nebo depresí.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje nekardiální bolest na hrudi?
Osoba, která má bolest na hrudi, nemůže vědět, zda to souvisí se srdcem nebo jde o nekardiální bolest na hrudi. Osoba s nevysvětlitelnou bolestí na hrudi by měla jít na pohotovost.
Lékař na pohotovosti nejprve poskytne pacientovi kompletní fyzikální vyšetření, které zahrnuje teplotu, krevní tlak a srdeční frekvenci. Dále lékař otestuje pacienta na srdeční onemocnění nebo infarkt. Tyto testy zahrnují elektrokardiogram (neinvazivní test, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce) a krevní testy. Srdce uvolňuje určité proteiny, když dojde k infarktu, což se projeví v krevním testu.
Pokud tyto testy prokážou, že srdce je v pořádku a bolest nepochází z infarktu, nazývá se bolest nekardiální bolest na hrudi.
Management a léčba
Jaký druh lékaře léčí nekardiální bolest na hrudi?
Když má člověk poprvé nekardiální bolest na hrudi, obvykle jde na pohotovost v domnění, že má infarkt. První věc, kterou lékař na pohotovosti udělá, je ujistit se, že bolest není srdeční infarkt nebo srdeční onemocnění.
Pokud se skutečně jedná o nekardiální bolest na hrudi, lékař na pohotovosti obvykle odešle pacienta ke gastroenterologovi, lékaři, který se specializuje na poruchy trávicího systému, k dalšímu testování a léčbě.
Někteří lidé, kteří měli několik epizod nekardiální bolesti na hrudi, jdou místo pohotovosti k lékaři primární péče nebo ke kardiologovi (kardiologovi). Lékař provede stejné kroky, aby se ujistil, že bolest nesouvisí se srdcem, a poté pošle osobu ke gastroenterologovi.
Jak se léčí nekardiální bolest na hrudi?
Ačkoli nekardiální bolest na hrudi může být děsivou událostí, protože se cítí jako bolest srdce, obvykle ji lze úspěšně léčit, jakmile lékař identifikuje příčinu bolesti. Při správné léčbě příznaky u většiny pacientů vymizí.
Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou nejběžnější léčbou nekardiální bolesti na hrudi způsobené GERD. K dispozici je několik různých PPI. Léčba obvykle začíná vysokou dávkou PPI. Po zmírnění příznaků GERD se dávka PPI sníží na nejnižší množství, které kontroluje příznaky. Ke kontrole příznaků může být zapotřebí dvou nebo více měsíců medikamentózní léčby.
Jaké léčby jsou dostupné pro nekardiální bolest na hrudi, která není způsobena GERD?
Nejběžnější a nejúčinnější léčbou jiných zdravotních problémů, které způsobují nekardiální bolest na hrudi, je lék, který blokuje signály bolesti. Tricyklická antidepresiva (TCA), užívaná v nízké dávce, jsou nejčastěji používanými léky. Pokud má pacient vedlejší účinky TCA, lze použít nízkou dávku jiných typů antidepresivních léků.
Pokud je nekardiální bolest na hrudi způsobena svalovým problémem, mohou bolesti zmírnit jednoduché léčby, jako je vyhřívací podložka, protahovací cvičení nebo volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen.
Nekardiální bolest na hrudi může být způsobena stresem, úzkostí nebo depresí. Psycholog může pacientům s těmito problémy pomoci je překonat, aby nezpůsobovaly bolest na hrudi. Talk terapie, která učí pacienta, jak změnit nebo odstranit myšlenkové vzorce, které způsobují stres, může snížit frekvenci epizod bolesti na hrudi.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (dlouhodobý výhled) pro lidi s nekardiální bolestí na hrudi?
Většina nekardiálních bolestí na hrudi je způsobena GERD. Lidé, kteří dodržují pokyny svého lékaře pro léčbu GERD, obvykle nemají další problémy s nekardiální bolestí na hrudi.
