Skutečné chirurgické zotavení bylo hračkou, ale byly tam některé super nepříjemné vedlejší účinky, na které jsem rozhodně nebyl připraven.
Měla jsem plánovaný císařský řez (aka císařský řez) ve 38. týdnu kvůli nepříjemné situaci s placentou. Poprvé na operačním sále jsem byl samozřejmě nervózní – a navíc kvůli velké břišní operaci.
Také jsem se chtěla setkat se svým dítětem a přesvědčit se na vlastní oči – v reálném životě a ne na ultrazvukovém monitoru –, že je prostě že jo.
Navzdory mým obavám byla operace hračka. Moje placenta previa naštěstí během porodu nedělala problém a dnes je důkaz o mém řezu sotva tam.
A pokud jde o mého malého chlapce, jeho 10 malých prstů na rukou a nohou je prostě vynikající.
Takže kromě síťovaných spodních kalhotek a krémů na jizvy po operaci, které ostatní maminky vždy navrhují, jsem si myslela, že mám jasno. Že jo? Špatně.
Ano, skutečné chirurgické zotavení bylo rychlé: procházel jsem se, jakmile mi ty příšerné kompresní pomůcky sundali z nohou, a skákal jsem po schodech nahoru a dolů prakticky ve chvíli, kdy jsem dorazil domů se svým synem – jen s trochou Tylenolu a Motrin, aby udržel občasnou bolest na uzdě. (Mluvte o adrenalinu tvrdohlavé novopečené maminky!)
Ale došlo k následkům císařského řezu – velmi intenzivním, i když rozhodně ne život ohrožujícím vedlejším účinkům – které jsem nikdy plně neočekával. A ve skutečnosti jsou mnohem běžnější, než jsem si myslel.
Otoky až do velikosti Stay Puft Marshmallow Man
Varovali mě před nějakým pooperačním otokem, ale z nemocnice jsem se vrátila větší – mnohem větší – než jsem byla během celého těhotenství.
Cítila jsem se, jako bych vypadala zhruba ve 20. měsíci těhotenství, když už jsem držela své novorozeně v náručí. Představoval jsem si, že si budu moci snadno zapnout roztomilé pyžamo, které jsem si přinesl do nemocnice, ale místo toho jsem sotva rozeznal, kde končí moje nohy a kde začínají chodidla.
Jo, a když jsem 8 dní po porodu našel boty, do kterých bych si mohl rozmáčknout nohy, tak to způsobilo pořádné zhroucení. (Ahoj, hormony!)
Anita Saha, MD, FACOG, poznamenává, že to, co jsem zažila, se nazývá poporodní edém – jinak známý jako „nevyslovené následky“. A ano, pro mě to bylo přesně tak otřesné, jak to zní, i když zjevně ne neobvyklé.
„Příčina poporodního edému přímo souvisí s tím, co je vaše tělo naprogramováno dělat normálně během těhotenství,“ vysvětluje Saha, porodník/gynekolog z New Jersey. „Na začátku třetího trimestru vaše krev zvětšila objem plazmy, aniž by se zvýšil počet červených krvinek.“
To, jak říká, ve spojení s ředěním albuminu (proteinu, který zadržuje vodu v našich žilách) a rozšířením našich žil samotných, abychom zvýšili průtok krve do placenty, způsobuje otoky – zejména chodidel, kotníků a nohou, které kvůli gravitaci mají potíže dostat krev zpět do srdce. Tyto žíly se podle ní stávají „děravými“.
Nebyl jsem také Když jsem dorazil do nemocnice, byl jsem oteklý, ale jakmile jsem porodil, bylo to opravdu jako by se váha v mém břiše rozptýlila po celém mém těle. To proto, říká Saha, všechna ta přebytečná krev v mé děloze (která kdysi tlačila na dolní dutou žílu a žíly v pánvi) se ve skutečnosti rozšířila do oběhu a do těch „děravých“ žil… a proto ještě větší otoky.
Saha poznamenává, že zatímco následky mohou ovlivnit všechny typy porodů, lidé s císařským řezem někdy pociťují bezprostřednější otok, protože během procesu dostávají více IV tekutin. Máme štěstí!
I když to vypadalo jako věčnost, Saha říká, že edém obvykle odezní za 7 až 10 dní. Když se to konečně stalo, bylo to, jako by bylo zvednuto doslovné závaží.
Nebýt hned čůrat
Jakmile jsem dostal povolení, požádal jsem o Foleyův katétr, který mi byl zaveden do močového měchýře před odstraněním císařského řezu, abych se mohl pohybovat a rozproudit krev.
Já ano, ale můj močový měchýř si zřejmě neuvědomil, že by měl fungovat sám.
Po mnoha hodinách a četných cestách na záchod jsem se stále nemohl vyčůrat. Teprve po dvou pokusech znovu zavést katétr (svaté kouře to bolelo) moje tělo nakoplo.
Zatímco jsem si původně myslel, že viníkem je můj extrémní otok, Saha říká, že je to obvykle způsobeno epidurální nebo spinální anestezií – která způsobuje relaxaci svalu močového měchýře, a tedy zvýšení kapacity močového měchýře.
Postepidurální retence moči je oficiální termín pro tento běžný vedlejší účinek po porodu.
K tomu může dojít i přes zavedení Foleyova katétru, který pomáhá s konstantní drenáží během císařského řezu a po operaci. Jak to vysvětluje Saha, nemocnice mají protokoly o tom, kdy lze katetr odstranit, obvykle po 12 až 24 hodinách.
Ale jak zdůrazňuje: „Navzdory protokolům jednotlivci metabolizují a čistí anestezii ve svém těle jiným tempem. To znamená, že někteří pacienti budou mít retenci moči, protože stále pociťují účinky opioidních léků v epidurální a/nebo spinální oblasti.“
Je důležité poznamenat, říká Saha, že správné vyprázdnění močového měchýře neznamená kapání nebo malé množství častého močení. Dosažení tohoto milníku znamená mít normální tok – a k vyřešení tohoto problému je zapotřebí více komunikace s pacienty, aby později neměli problém.
(Pokakání je úplně jiný příběh, který může vyprávět mnoho čerstvých maminek. Bojíte se, že vám vypadnou stehy? Ano, ano, máte.)
Propukla v příšernou vyrážku přes břicho
Možná jsem si nebyl jistý, jestli mě po operaci vůbec bolelo břicho, protože v den, kdy jsem se vrátil domů – tedy o něco více než 72 hodin po operaci – se mi na břiše začala objevovat strašně bolestivá a svědivá vyrážka.
Což se mi najednou objevilo na kříži. A moje horní stehna. Chirurgické antiseptikum (v mém případě chlorhexidin) bylo aplikováno zdánlivě všude.
A trvalo to déle než týden.
Doslova jsem chodil s ledovými obklady zajištěnými páskou spodního prádla, abych zmírnil svědění a další otok.
Zatímco jsem si myslel, že můj případ je anomálie, Saha poznamenává, že alergie na chlorhexidin není vzácná.
„Alergii vidím také v přesném rozložení lepicí pásky, která je na chirurgickém roušku, takže to vypadá jako pás na úrovni pupíku, který jde po stranách. Někteří lidé mají také alergii, když je lepidlo Foleyho katetru na vnitřní straně stehna,“ vysvětluje.
„Bohužel nelze předvídat, u koho se při prvním použití látky rozvine alergie,“ dodává.
Zdráhala jsem se něco vzít kvůli nepohodlí, protože jsem byla nervózní novopečená kojící matka.
Saha doporučuje lokální hydrokortison nebo Benadryl lotion pro reakci, ale vyvarujte se perorálních antihistaminik a léků na nachlazení, protože mohou snížit vaši dodávku mléka – což se nemusí přirozeně objevit, když to vaše dítě udělá.
Prsa nedostávají zprávu o kojení
Ano, napíšu to znovu: Vaše tvorba mléka se nemusí přirozeně objevit, když se tak stane vaše dítě.
Byla jsem schopna fyzicky kojit své dítě, jakmile jsem dostala po chirurgickém zákroku zelenou. A byl přirozený. Měl dobrou závoru. Dostali jsme se do správné pozice. A dostával všechno dobré, co mlezivo poskytuje.
Ale to bylo Všechno dostával a já musela odsávat, odsávat, odsávat (od 3. dne mého pobytu v nemocnici), aby se mé skutečné mléko dostalo.
Bylo to vyčerpávající a rozrušující – a cítila jsem se provinile, jako bych selhala v prvním úkolu, který jsem chtěla jako matka splnit.
Konečně, po několika dnech nepřetržitého odsávání a krmení (a několika lahvičkách s doplňkovým mlékem později, díky pokynům našeho pediatra), začal náš výhradní vztah v oblasti kojení – a v podstatě tak vydržel zhruba 10 měsíců.
Bylo jasné, že jsem nebyl sám.
„Toto je bohužel nejčastější problém všech pacientek po porodu,“ poznamenává Saha. „Může trvat až 5 dní, než se přechodné mléko – bíle vypadající mléko – dostane po jakékoli dodávce.“
A nejtěžší to mají maminky, které mají za sebou plánovaný císařský řez. Proč? „Při vaginálním porodu se během porodu uvolňuje přirozený oxytocin, který spouští prsa, aby zahájily proces produkce mléka – ve spojení s hormonem prolaktinem,“ vysvětluje Saha.
„Je pravda, že oddělení placenty od dělohy způsobuje hormonální posuny, které převedou vaše tělo do režimu produkce mléka, ale je také dobře známo, že tento přechod probíhá pomaleji po prvním císařském řezu,“ říká.
„U plánovaného císařského řezu nedochází k žádnému předchozímu porodu. Pro tyto pacientky je obvykle nejtěžší dostat své mateřské mléko,“ vysvětluje Saha.
Samozřejmě mohou působit i další pooperační faktory a laktační poradkyně by měly být po ruce, aby pomohly pacientkám – a to nejen s technickými aspekty kojení. Měli by také zajistit, aby novopečené maminky věděly, že v tom nejsou samy krmena je nakonec nejlepší a že dokrmovat umělým mlékem, dokud nepřijde mléko (i když cílem je výhradně kojit, když se to stane), je v pořádku.
A novopečené maminky by se neměly cítit provinile jako já.
Ale znovu, záchvaty matčiny viny – stejně jako naučit se házet údery počínaje tím zázračným okamžikem, kdy je vaše dítě držet – je něco jako zasvěcení do mateřství.
Barbara Kimberly Seigel je editorka a spisovatelka sídlící v New Yorku, která prostřednictvím svých slov prozkoumala vše – od wellness a zdraví po rodičovství, politiku a popkulturu. V současné době žije život na volné noze, protože zvládá svou dosud nejpřínosnější roli – mámu. Navštivte její webové stránky.
