Obezita

Co je to obezita?

Index tělesné hmotnosti (BMI) je výpočet, který při měření tělesné velikosti bere v úvahu váhu a výšku osoby.

U dospělých je obezita definována jako BMI 30,0 nebo více, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).

Obezita je spojena s vyšším rizikem závažných onemocnění, jako je cukrovka 2. typu, srdeční choroby a rakovina.

Obezita je běžná. CDC to odhaduje 42,4 procenta Američanů ve věku 20 let a starších trpělo v letech 2017 až 2018 obezitou.

Ale BMI není všechno. Jako metrika má určitá omezení.

Podle CDC: „Faktory jako věk, pohlaví, etnický původ a svalová hmota mohou ovlivnit vztah mezi BMI a tělesným tukem. Také BMI nerozlišuje mezi nadbytečným tukem, svalovou nebo kostní hmotou, ani neposkytuje žádné údaje o rozložení tuku mezi jednotlivci.“

Navzdory těmto omezením je BMI nadále široce používán jako způsob měření tělesné velikosti.

Jak se klasifikuje obezita?

Následující třídy se používají u dospělých, kteří jsou starší 20 let:

Co je dětská obezita?

Aby lékař diagnostikoval dítě starší 2 let nebo dospívajícího s obezitou, musí být jejich BMI v 95. percentil pro lidi stejného věku a biologického pohlaví:

Od roku 2015 do roku 2016 18,5 procenta (nebo asi 13,7 milionu) amerických mladých lidí ve věku od 2 do 19 let bylo považováno za osoby s klinickou obezitou.

Co způsobuje obezitu?

Jíst více kalorií, než spálíte při každodenní činnosti a cvičení – na dlouhodobém základě – může vést k obezitě. Postupem času se tyto extra kalorie sčítají a způsobují nárůst hmotnosti.

Ale není to vždy jen o příjmu a výdeji kalorií nebo o sedavém způsobu života. I když to jsou skutečně příčiny obezity, některé příčiny nemůžete ovlivnit.

Mezi běžné specifické příčiny obezity patří:

• genetika, která může ovlivnit, jak vaše tělo zpracovává jídlo na energii a jak se ukládá tuk

• stárnutí, což může vést k menší svalové hmotě a pomalejšímu metabolismu, což usnadňuje přibírání na váze

• nedostatečný spánek, což může vést k hormonálním změnám, které způsobí, že budete mít větší hlad a budete toužit po určitých vysoce kalorických potravinách

• těhotenství, protože hmotnost získaná během těhotenství může být obtížné zhubnout a může nakonec vést k obezitě

Některé zdravotní stavy mohou také vést k nárůstu hmotnosti, což může vést k obezitě. Tyto zahrnují:

• syndrom polycystických ovarií (PCOS), stav, který způsobuje nerovnováhu ženských reprodukčních hormonů

• Prader-Willi syndrom, vzácný stav přítomný při narození, který způsobuje nadměrný hlad

• Cushingův syndrom, stav způsobený vysokou hladinou kortizolu (stresového hormonu) ve vašem systému

• hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy), stav, kdy štítná žláza neprodukuje dostatek určitých důležitých hormonů

• osteoartróza (OA) a další stavy, které způsobují bolest, která může vést ke snížení aktivity

Kdo je ohrožen obezitou?

Složitá kombinace faktorů může zvýšit riziko obezity.

Genetika

Někteří lidé mají geny, které jim ztěžují hubnutí.

Prostředí a komunita

Vaše prostředí doma, ve škole a ve vaší komunitě může ovlivnit to, jak a co jíte a jak jste aktivní.

Můžete být vystaveni vyššímu riziku obezity, pokud:

• žít v sousedství s omezenými možnostmi zdravé výživy nebo s mnoho vysoce kalorické pokrmy, jako jsou restaurace rychlého občerstvení
• ještě jsem se nenaučil vařit zdravá jídla
• nemyslete si, že si můžete dovolit zdravější potraviny
• nenašli dobré místo na hraní, procházky nebo cvičení ve vašem okolí

Psychologické a další faktory

Deprese může někdy vést k přibírání na váze, protože někteří lidé se mohou kvůli emocionálnímu pohodlí obrátit na jídlo. Některá antidepresiva mohou také zvýšit riziko přibírání na váze.

Přestat kouřit je vždy dobrá věc, ale přestat kouřit může také vést k nárůstu hmotnosti. U některých lidí to může vést k nadměrný přibývání na váze. Z tohoto důvodu je důležité zaměřit se při odvykání na dietu a cvičení, alespoň po počátečním období odvykání.

Léky, jako jsou steroidy nebo antikoncepční pilulky, mohou také zvýšit vaše riziko přibývání na váze.

Jak se diagnostikuje obezita?

BMI je hrubý výpočet hmotnosti člověka ve vztahu k jeho výšce.

Mezi další přesnější měření tělesného tuku a distribuce tělesného tuku patří:

• testy tloušťky kožní řasy
• srovnání od pasu k bokům
• screeningové testy, jako jsou ultrazvuky, CT vyšetření a MRI vyšetření

Váš lékař může také nařídit určité testy, které pomohou diagnostikovat zdravotní rizika související s obezitou. Mohou zahrnovat:

• krevní testy k vyšetření hladiny cholesterolu a glukózy

• jaterních funkčních testů
• screening diabetu
• testy štítné žlázy
• srdeční testy, jako je elektrokardiogram (EKG nebo EKG)

Měření tuku kolem pasu je také dobrým prediktorem vašeho rizika onemocnění souvisejících s obezitou.

Jaké jsou komplikace obezity?

Obezita může vést k více než pouhému přibírání na váze.

Vysoký poměr tělesného tuku ke svalům zatěžuje vaše kosti i vnitřní orgány. Zvyšuje také zánět v těle, který je považován za rizikový faktor rakoviny. Obezita je také hlavním rizikovým faktorem pro diabetes 2. typu.

Obezita je spojována s řadou zdravotních komplikací, z nichž některé mohou být život ohrožující, pokud nejsou léčeny:

• Diabetes typu 2
• srdeční choroba
• vysoký krevní tlak
• některé druhy rakoviny (prsu, tlustého střeva a endometria)
• mrtvice
• onemocnění žlučníku
• tukové onemocnění jater
• vysoký cholesterol

• spánková apnoe a další problémy s dýcháním

• artritida
• neplodnost

Jak se léčí obezita?

Pokud máte obezitu a nedokážete zhubnout sami, lékařská pomoc je k dispozici. Začněte u svého lékaře primární péče, který vás může poslat ke specialistovi na váhu ve vaší oblasti.

Váš lékař s vámi může také chtít pracovat jako součást týmu, který vám pomůže zhubnout. Tento tým může zahrnovat dietologa, terapeuta nebo jiného zdravotnického personálu.

Váš lékař s vámi bude spolupracovat na nezbytných změnách životního stylu. Někdy mohou doporučit léky nebo operaci na snížení hmotnosti. Zjistěte více o léčbě obezity.

Které změny životního stylu a chování mohou pomoci s hubnutím?

Váš zdravotnický tým vás může poučit o výběru potravin a pomoci vytvořit plán zdravého stravování, který vám vyhovuje.

Strukturovaný cvičební program a zvýšená denní aktivita – až 300 minut týdně – vám pomůže vybudovat vaši sílu, vytrvalost a metabolismus.

Poradenské nebo podpůrné skupiny mohou také identifikovat nezdravé spouštěče a pomoci vám vyrovnat se s úzkostí, depresí nebo emocionálními problémy s jídlem.

Změny životního stylu a chování jsou preferovanými metodami hubnutí pro děti, pokud nemají extrémní nadváhu.

Jaké léky se předepisují na hubnutí?

Váš lékař vám může kromě stravovacích a cvičebních plánů také předepsat určité léky na hubnutí.

Léky se obvykle předepisují pouze v případě, že jiné metody hubnutí nefungovaly a pokud máte kromě zdravotních problémů souvisejících s obezitou BMI 27,0 nebo více.

Léky na hubnutí na předpis buď zabraňují vstřebávání tuku, nebo potlačují chuť k jídlu. Následující jsou schváleny pro dlouhodobé používání (nejméně 12 týdnů) Food and Drug Administration (FDA):

• fentermin/topiramát (Qsymia)

• naltrexon/bupropion (Contrave)
• liraglutid (Saxenda)
• orlistat (Alli, Xenical), jediný, který je schválen FDA pro použití u dětí ve věku 12 let a starších

Tyto léky mohou mít nepříjemné vedlejší účinky. Například orlistat může vést k mastným a častým stolicím, nucení na stolici a plynatosti.

Váš lékař vás bude pečlivě sledovat, když užíváte tyto léky.

Jaké jsou typy operací na hubnutí?

Operace hubnutí se běžně nazývá bariatrická chirurgie.

Tento typ operace funguje tak, že omezuje množství jídla, které můžete pohodlně sníst, nebo brání vašemu tělu vstřebávat jídlo a kalorie. Někdy to dokáže obojí.

Operace na hubnutí není rychlé řešení. Je to velký chirurgický zákrok a může mít vážná rizika. Poté budou lidé, kteří podstoupí operaci, muset změnit, jak jedí a kolik jedí, jinak riskují, že onemocní.

Nechirurgické možnosti však nejsou vždy účinné při pomoci lidem s obezitou zhubnout a snížit jejich riziko komorbidit.

Mezi typy chirurgických zákroků na hubnutí patří:

• Operace bypassu žaludku. Při tomto postupu váš chirurg vytvoří malý váček v horní části žaludku, který se přímo připojí k tenkému střevu. Potrava a tekutiny procházejí vakem a do střeva a obcházejí většinu žaludku. Je také známá jako operace bypassu žaludku Roux-en-Y (RYGB).
• Laparoskopická nastavitelná bandáž žaludku (LAGB). LAGB rozdělí váš žaludek do dvou váčků pomocí pásku.
• Operace žaludečního rukávu. Tento postup odstraní část žaludku.
• Biliopankreatická derivace s duodenálním spínačem. Tento postup odstraní většinu vašeho žaludku.

Kandidáti na chirurgii

Po celá desetiletí odborníci doporučovali, aby dospělí kandidáti na operaci hubnutí měli BMI alespoň 35,0 (třídy 2 a 3).

V pokynech z roku 2018 však Americká společnost pro metabolickou a bariatrickou chirurgii (ASMBS) schválila chirurgický zákrok na snížení hmotnosti u dospělých s BMI 30,0 až 35,0 (třída 1), kteří:

• mají související komorbidity, zejména diabetes 2
• nezaznamenali trvalé výsledky nechirurgické léčby, jako je úprava stravování a životního stylu

U jedinců s obezitou 1. třídy je operace nejúčinnější pro osoby ve věku od 18 do 65 let.

Lidé budou často muset před operací zhubnout. Kromě toho obvykle podstoupí poradenství, aby se zajistilo, že jsou oba emocionálně připraveni na operaci a ochotni provést nezbytné změny životního stylu, které to bude vyžadovat.

Pouze několik chirurgických center ve Spojených státech provádí tyto typy zákroků u dětí mladších 18 let.

Jak můžete předejít obezitě?

V posledních několika desetiletích došlo k dramatickému nárůstu obezity a nemocí souvisejících s obezitou. To je důvod, proč komunity, státy a federální vláda kladou důraz na výběr zdravějších potravin a činnosti, které pomohou zvrátit vývoj obezity.

Na osobní úrovni můžete pomoci předcházet přibírání na váze a obezitě tím, že zvolíte zdravější životní styl:

• Zaměřte se na mírné cvičení, jako je chůze, plavání nebo jízda na kole, po dobu 20 až 30 minut každý den.

• Jezte dobře výběrem výživných potravin, jako je ovoce, zelenina, celozrnné výrobky a chudé bílkoviny.

• Jezte potraviny s vysokým obsahem tuku a kalorií s mírou.