Přehled
Co je tenké střevo?
Tenké střevo, nazývané také tenké střevo, je dlouhé 20 až 30 stop a má průměr asi 1 palec. Má mnoho záhybů, které mu umožňují zapadnout do břišní dutiny. Jeden konec tenkého střeva je spojen se žaludkem a druhý s tlustým střevem.
Tenké střevo se skládá ze 3 částí: duodenum, jejunum a ileum. Částečně natrávená potrava přechází ze žaludku do tenkého střeva, kde dochází ke konečným trávicím procesům. Živiny, vitamíny, minerály a voda jsou absorbovány jeho výstelkou.
Co je obstrukce tenkého střeva?
Obstrukce tenkého střeva je částečná nebo úplná blokáda tenkého střeva. Pokud tenké střevo funguje normálně, natrávené produkty budou nadále proudit dále do tlustého střeva. Překážka v tenkém střevě může částečně nebo úplně blokovat průchod obsahu. To způsobí hromadění odpadních látek a plynů v části nad blokádou. Mohlo by to také narušit vstřebávání živin a tekutin.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje obstrukci tenkého střeva?
Obstrukce tenkého střeva se může objevit u lidí všech věkových kategorií. Existuje mnoho běžných příčin a rizikových faktorů, včetně:
- Adheze: Jedná se o pruhy jizvy, které se mohou vytvořit po operaci břicha nebo pánve. Dřívější operace břicha je hlavním rizikovým faktorem obstrukce tenkého střeva ve Spojených státech.
- Kýly: Segmenty střeva mohou prorazit oslabenou část břišní stěny. To vytváří bouli, kde se střevo může ucpat, pokud je zachyceno nebo pevně sevřeno v místě, kde proniká břišní stěnou. Kýla je druhou nejčastější příčinou obstrukce tenkého střeva ve Spojených státech.
- Zánětlivé onemocnění: Zánětlivé poruchy střev, jako je Crohnova choroba nebo divertikulitida, mohou poškodit části tenkého střeva. Komplikace mohou zahrnovat zúžení střeva (striktury) nebo abnormální tunelovité otvory (píštěle).
- Maligní (rakovinové) nádory: Rakovina představuje malé procento všech obstrukcí tenkého střeva. Ve většině případů nádor nezačíná v tenkém střevě, ale šíří se do tenkého střeva z tlustého střeva, ženských reprodukčních orgánů, prsů, plic nebo kůže.
Jaké jsou příznaky obstrukce tenkého střeva?
Příznaky obstrukce tenkého střeva mohou zahrnovat následující:
- Břišní (žaludeční) křeče a bolesti
- Nadýmání
- Zvracení
- Nevolnost
- Dehydratace
- Nevolnost (celkový pocit nemoci)
- Nedostatek chuti k jídlu
- Těžké zácpa. V případech úplné obstrukce nebude člověk schopen vylučovat stolici (výkaly) nebo plyny.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje obstrukce tenkého střeva?
- Zdravotní historie: Lékař se pacienta zeptá na všechny předchozí operace břicha nebo pánve nebo příslušné zákroky, které byly provedeny.
- Vyšetření: Lékař vyšetří břišní oblast, zda nevykazuje známky otoku, bolesti, útvarů, vyboulenin nebo kýl, jizev po operaci nebo citlivosti.
- Krevní testy: Bude proveden kompletní krevní obraz a analýza elektrolytů.
V případech, kdy mají pacienti horečku, nízký krevní tlak nebo rychlý srdeční tep, mohou být zapotřebí další laboratorní testy, včetně:
- Rentgenové snímky břicha: Základní rentgenové snímky mohou někdy ukázat, zda je tenké střevo neprůchodné.
- Počítačová tomografie (CT): CT vyšetření může být provedeno k potvrzení diagnózy a poskytnutí přesnějších informací o příčině a místě obstrukce.
Management a léčba
Jak se léčí obstrukce tenkého střeva?
- Hospitalizace: Pacienti se střevní neprůchodností jsou hospitalizováni. Léčba zahrnuje nitrožilní (do žíly) tekutiny, klid střev bez jídla (NPO) a někdy i dekompresi střeva nasogastrickou sondou (trubice, která se zavede do nosu a vede přímo do žaludku).
- Antiemetika: Mohou být vyžadovány léky ke zmírnění nevolnosti a zvracení.
- Chirurgická operace: Pokud je tenké střevo zcela zablokované nebo uškrcené, může být nutná operace. Cílem operace je identifikovat a léčit příčiny obstrukce střev. Někdy mohou segmenty střev vyžadovat operaci. Nemocný segment může vyžadovat resekci a odstranění.
