Nosní polypy jsou běžné, benigní (nerakovinné) výrůstky, které se obvykle vyvíjejí, když jsou lidé ve věku 30 nebo 40 let.
Tyto výrůstky jsou často spojeny se zánětem nosní sliznice, což je stav známý jako chronická rinosinusitida. Když se vyskytnou společně, stav je známý jako chronická rinosinusitida s nosními polypy (CRwNP).
Můžete mít malé polypy, aniž byste si to uvědomovali, dokud se nezvětší a nezpůsobí příznaky jako:
- přetížení
- tlak
- ztráta čichu
- infekce
- jiné symptomy související se sinusy
Nosní polypy mohou dokonce zablokovat vnitřek nosní dutiny a příznaky se mohou zhoršovat, jak polypy rostou.
V některých případech je nejlepším léčebným postupem k odstranění nosních polypů operace. Výrůstky se však mohou vrátit i po jejich odstranění.
Bez ohledu na to, zda jste již podstoupili operaci nebo ne, může vám lékař doporučit léky, které mohou pomoci zmenšit tyto výrůstky a zároveň zlepšit vaše příznaky.
Lze nosní polypy odstranit bez operace?
Asi 80 procent lidí zjistilo, že se polypy zmenšují a příznaky ustupují pomocí steroidních sprejů na předpis nebo perorálních léků. Další možnosti mohou zahrnovat léky, které se obvykle předepisují na astma a nosní alergie.
Léky pravděpodobně zcela nezbaví nosní polypy. Jediný způsob, jak zcela odstranit nosní polypy, je chirurgický zákrok. Chirurgie se obvykle používá jako poslední možnost, když jiná léčba nezmírňuje vaše příznaky – a dokonce i s ní se polypy mohou vrátit.
Možnosti léčby
V závislosti na velikosti a umístění vašich nosních polypů a vašich příznaků může lékař doporučit jednu nebo více z následujících možností:
Nosní spreje
Nosní steroidní spreje jsou nejběžnějšími léky na nosní polypy. Ty fungují tak, že snižují zánět a velikost polypů, aby zmírnily příznaky.
Na rozdíl od perorálních steroidů nejsou novější spreje absorbovány vaším tělem a je bezpečné je užívat po mnoho let.
Váš lékař může také doporučit fyziologický roztok nebo výplach bez předpisu. To může být použito několikrát denně, aby se pomohlo vyčistit nosní cesty.
Orální steroidy
U větších nosních polypů může lékař předepsat krátkodobou kúru perorálních steroidů. Ty mohou pomoci zmenšit polypy a zlepšit závažnější příznaky, jako je ztráta čichu.
Vzhledem k riziku nežádoucích účinků jsou perorální steroidy určeny pouze pro dočasné použití.
Antibiotika
Orální antibiotika jsou někdy předepisována spolu se steroidy, pokud se u Vás objeví infekce nosními polypy.
Ty však nezmenšují nosní polypy a jejich příliš časté používání zvyšuje riziko vzniku rezistence na antibiotika.
Léky na astma a alergie
Lidé s astmatem začínajícím v dospělosti mají větší pravděpodobnost, že budou mít nosní polypy. A spolu s nimi se často mohou objevit i environmentální alergie.
Léky používané k léčbě astmatu a alergií mohou u některých lidí pomoci při léčbě nosních polypů.
Fluticason (Flonase) sprej je volně prodejný kortikosteroidní nosní sprej, který se obvykle používá k léčbě alergií. Může také pomoci léčit nosní polypy snížením zánětu.
Nosní flutikason je nabízen také ve verzi s názvem Xhance, která je speciálně navržena tak, aby dosáhla výše v nosní dutině.
Antagonista leukotrienů montelukast (Singulair) je perorální lék předepisovaný pro alergie a astma. Bylo zjištěno, že u některých lidí pomáhá s příznaky nosních polypů.
Dupilumab (Dupixient) je biologický lék poprvé používaný k léčbě ekzému a středně těžkého až těžkého astmatu. Nyní je schválen Food and Drug Administration (FDA) k léčbě CRwNP.
Injekce jednou za dva týdny může:
- snížit velikost polypu
- zlepšit příznaky
- snížit potřebu operace nosních polypů u lidí, kteří nereagují dobře na steroidy
Omalizumab (Xolair) je další biologický lék dříve používaný pro alergické astma, který byl také nedávno schválen FDA pro léčbu CRwNP, která se po léčbě steroidními nosními spreji nezlepšuje.
Míra úspěšnosti
Steroidy mají nejsilnější výsledky při zmenšování velikosti polypů. Zmírňují příznaky u 80 procent lidí, kteří je užívají. Vzhledem k dlouhodobým rizikům perorálních steroidů jsou preferovány steroidní nosní spreje nebo biologická léčiva.
Pro lidi s CRwNP, kteří nereagují na steroidy, mohou být alternativou léky na alergie a astma.
Jedna revize studií z roku 2020 dospěla k závěru, že lidé s CRwNP, kteří užívali dupilumab po dobu 24 týdnů, zjistili, že jejich polypy se výrazně zmenšily a kvalita jejich života se zlepšila ve srovnání s lidmi užívajícími placebo (cukrovou pilulku).
A
Další studie z roku 2020 dvou náhodně kontrolovaných studií u lidí s těžkou CRwNP, kteří nereagovali na spreje s kortikosteroidy, zjistila, že omalizumab významně zlepšil kvalitu života a symptomy oproti placebu.
Mohou se vrátit?
Nosní polypy se mohou vrátit, i když jste užili léky. Existuje také vysoká šance, že se nosní polypy po operaci vrátí.
Výhled
Úspěšnost léčby nosních polypů bez operace závisí na:
- velikost těchto výrůstků
- jejich umístění
- zda reagujete na standardní léky
Pokud se potýkáte s přetrvávající kongescí, kapáním z nosu nebo ztrátou čichu z nosních polypů, zavolejte svého lékaře a proberte svůj léčebný plán.
Mohou provádět úpravy na základě:
- vyšetření vašich nosních cest
- zobrazovací testy
- vaše příznaky
Nosní steroidní spreje jsou obvykle účinné při zmenšování polypů a snižování symptomů.
Pokud nepomohou, může vám lékař doporučit jiné léky.
Jediný způsob, jak úplně odstranit velké nosní polypy, je chirurgický zákrok, ačkoli polypy se mohou vrátit i po jejich odstranění.
