Co je divertikulitida?
Divertikulitida nastává, když se zanítí malé váčky ve vašem trávicím traktu, známé jako divertikuly. Divertikly se často zanítí, když se nakazí.
Divertikly se obvykle nacházejí v tlustém střevě, největší části tlustého střeva. Obvykle nejsou škodlivé pro váš trávicí systém. Ale když se zanítí, mohou způsobit bolest a další příznaky, které mohou narušit váš každodenní život.
Čtěte dále a zjistěte více o typech operace divertikulitidy, kdy byste se měli rozhodnout pro tuto operaci a další.
Proč bych měl podstoupit operaci divertikulitidy?
Operace divertikulitidy se obvykle provádí, pokud je vaše divertikulitida závažná nebo život ohrožující. Obvykle můžete svou divertikulitidu zvládnout následujícím způsobem:
- užívání předepsaných antibiotik
- užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen (Advil)
- pít tekutiny a vyhýbat se pevnému jídlu, dokud vaše příznaky nezmizí
Váš lékař může doporučit operaci, pokud máte:
- četné těžké epizody divertikulitidy nekontrolované léky a změnami životního stylu
- krvácení z konečníku
- intenzivní bolest v břiše po dobu několika dnů nebo déle
-
zácpa, průjem nebo zvracení, které trvá déle než několik dní
- ucpání tlustého střeva, které vám brání vylučovat odpad (obstrukce střev)
- díra v tlustém střevě (perforace)
- známky a příznaky sepse
Jaké jsou typy operací divertikulitidy?
Dva hlavní typy operací pro divertikulitidu jsou:
- Resekce střeva s primární anastomózou: Při tomto postupu váš chirurg odstraní jakékoli infikované tlusté střevo (známé jako kolektomie) a sešije odříznuté konce dvou zdravých kusů z obou stran dříve infikované oblasti (anastomóza).
- Resekce střeva s kolostomií: Při tomto postupu váš chirurg provede kolektomii a spojí vaše střevo otvorem v břiše (kolostomie). Tento otvor se nazývá stomie. Váš chirurg může udělat kolostomii, pokud je zánět tlustého střeva příliš velký. V závislosti na tom, jak dobře se zotavíte během několika příštích měsíců, může být kolostomie buď dočasná, nebo trvalá.
Každý zákrok lze provést jako otevřenou operaci nebo laparoskopicky:
- Otevřeno: Váš chirurg vám provede 6- až 8palcový řez do břicha, aby otevřel vaši střevní oblast, abyste ji mohli vidět.
- laparoskopické: Váš chirurg dělá jen malé řezy. Operace se provádí umístěním malých kamer a nástrojů do vašeho těla pomocí malých trubiček (trokarů), které jsou obvykle menší než jeden centimetr.
Jaká jsou rizika spojená s touto operací?
Stejně jako u každého chirurgického zákroku může být riziko komplikací zvýšeno, pokud:
- jsou obézní
- jsou starší 60 let
- máte jiné závažné zdravotní stavy, jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak
- jste v minulosti podstoupili operaci divertikulitidy nebo jinou břišní operaci
- jsou celkově ve špatném zdravotním stavu nebo nedostávají dostatek výživy
- podstupují nouzovou operaci
Jak se připravit na tuto operaci?
Několik týdnů před operací vás může lékař požádat, abyste udělali následující:
- Přestaňte užívat léky, které mohou ředit vaši krev, jako je ibuprofen (Advil) nebo aspirin.
- Přestaňte dočasně kouřit (nebo trvale, pokud jste připraveni přestat kouřit). Kouření může vašemu tělu ztížit hojení po operaci.
- Počkejte, až přestane existovat chřipka, horečka nebo nachlazení.
- Nahraďte většinu své stravy tekutinami a užívejte projímadla, abyste vyprázdnili střeva.
Během 24 hodin před operací možná budete muset:
- Pijte pouze vodu nebo jiné čiré tekutiny, jako je vývar nebo džus.
- Několik hodin (až 12) před operací nic nejezte ani nepijte.
- Těsně před operací užívejte jakékoli léky, které vám lékař dá.
Ujistěte se, že máte alespoň na dva týdny volno v práci nebo jiných povinnostech, abyste se zotavili v nemocnici a doma. Po propuštění z nemocnice mějte někoho připraveného, aby vás odvezl domů.
Jak se tato operace provádí?
Chcete-li provést resekci střeva s primární anastomózou, váš chirurg:
- Vyřízněte tři až pět malých otvorů v břiše (pro laparoskopii) nebo vytvořte šesti až osmipalcový otvor pro zobrazení střeva a dalších orgánů (pro otevřenou operaci).
- Zaveďte laparoskop a další chirurgické nástroje skrz řezy (pro laparoskopii).
- Naplňte oblast břicha plynem, abyste měli více prostoru pro operaci (pro laparoskopii).
- Podívejte se na své orgány, abyste se ujistili, že nemáte nějaké jiné problémy.
- Najděte postiženou část tlustého střeva, odřízněte ji od zbytku tlustého střeva a vyjměte ji.
- Sešijte dva zbývající konce tlustého střeva zpět k sobě (primární anastomóza) nebo otevřete otvor v břiše a připojte tlusté střevo k otvoru (kolostomie).
- Zašijte chirurgické řezy a vyčistěte oblasti kolem nich.
Jsou s touto operací spojeny nějaké komplikace?
Mezi možné komplikace operace divertikulitidy patří:
- krevní sraženiny
- infekce v místě chirurgického zákroku
-
krvácení (vnitřní krvácení)
-
sepse (infekce v celém těle)
-
srdeční infarkt nebo mrtvice
-
respirační selhání vyžadující použití ventilátoru k dýchání
- srdeční selhání
- selhání ledvin
- zúžení nebo zablokování tlustého střeva zjizvenou tkání
- tvorba abscesu v blízkosti tlustého střeva (bakteriemi infikovaný hnis v ráně)
- prosakující z oblasti anastomózy
- poranění blízkých orgánů
-
inkontinence nebo neschopnost ovládat stolici
Jak dlouho trvá zotavení z této operace?
Po této operaci strávíte v nemocnici asi dva až sedm dní, zatímco vás lékaři budou sledovat a ujistit se, že můžete znovu projít odpadem.
Jakmile se vrátíte domů, udělejte následující, abyste se zotavili:
- Nejméně dva týdny po opuštění nemocnice necvičte, nezvedejte nic těžkého a neprovádějte sex. V závislosti na vašem předoperačním stavu a na tom, jak operace probíhala, může lékař doporučit toto omezení na delší nebo kratší dobu.
- Zpočátku mějte pouze čisté tekutiny. Pomalu znovu zařaďte pevnou stravu do svého jídelníčku, jakmile se vaše tlusté střevo uzdraví nebo jak vám to řekl lékař.
- Dodržujte všechny pokyny, které jste dostali pro péči o stomii a kolostomický vak.
Jaký je výhled na tuto operaci?
Vyhlídky na operaci divertikulitidy jsou dobré, zvláště pokud se operace provádí laparoskopicky a nepotřebujete stomii.
Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud zaznamenáte některý z následujících stavů:
- krvácení z vašich uzavřených řezů nebo ve vašem odpadu
- intenzivní bolest v břiše
- zácpa nebo průjem po dobu delší než několik dní
- nevolnost nebo zvracení
- horečka
Pokud se vaše tlusté střevo plně zahojí, můžete mít stomii uzavřenou několik měsíců po operaci. Pokud vám byla odstraněna velká část tlustého střeva nebo pokud existuje vysoké riziko reinfekce, možná budete muset držet stomii po mnoho let nebo trvale.
Zatímco příčina divertikulitidy není známa, změny zdravého životního stylu ji mohou omezit v rozvoji. Konzumace stravy s vysokým obsahem vlákniny je jedním z doporučených způsobů, jak pomoci předcházet divertikulitidě.
