Operace vyhřezlé ploténky: Co očekávat

Příčiny, následky a kdy je operace správná

Mezi každou z kostí ve vaší páteři (obratle) je disk. Tyto kotouče fungují jako tlumiče nárazů a pomáhají tlumit vaše kosti. Vyhřezlá ploténka je taková, která přesahuje pouzdro, které ji obsahuje, a tlačí do páteřního kanálu. Výhřez ploténky můžete mít kdekoli podél páteře, dokonce i v krku, ale s největší pravděpodobností se vyskytuje v dolní části zad (bederní obratle).

Vyhrazená ploténka se vám může vyvinout z nesprávného zvedání nebo z náhlého zkroucení páteře. Mezi další příčiny patří nadváha a prožívání degenerace v důsledku nemoci nebo stárnutí.

Vyhřezlá ploténka ne vždy způsobuje bolest nebo nepohodlí, ale pokud tlačí na nerv v dolní části zad, můžete mít bolesti zad nebo nohou (ischias). Pokud se na krku objeví herniace disku, můžete mít bolesti v krku, ramenou a pažích. Kromě bolesti může vyhřezlá ploténka vést k necitlivosti, brnění a slabosti.

Operace zahrnující páteř se obvykle nedoporučuje, dokud nevyzkoušíte všechny ostatní možnosti. Mohou zahrnovat:

nesteroidní protizánětlivá léčiva
léky proti bolesti
cvičení nebo fyzikální terapie
steroidní injekce
odpočinek

Pokud jsou neúčinné a máte přetrvávající bolest, která narušuje kvalitu vašeho života, existuje několik chirurgických možností.

Před operací

Při zvažování operace se ujistěte, že navštívíte kvalifikovaného páteřního (ortopedického nebo neurochirurgického) chirurga a získejte druhý názor. Než doporučí jeden chirurgický zákrok před druhým, váš chirurg pravděpodobně objedná zobrazovací testy, které mohou zahrnovat:

Rentgen: Rentgen vytváří jasné snímky vašich obratlů a kloubů.
Počítačová tomografie (CT/CAT scan): Tyto skeny poskytují podrobnější snímky páteřního kanálu a okolních struktur.
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): MRI vytváří 3D snímky míchy a nervových kořenů, stejně jako samotných plotének.
Elektromyografie nebo studie nervového vedení (EMG/NCS): Měří elektrické impulsy podél nervů a svalů.

Tyto testy pomohou vašemu chirurgovi určit pro vás nejlepší typ operace. Mezi další důležité faktory při rozhodování patří umístění vyhřezlé ploténky, váš věk a váš celkový zdravotní stav.

Typy operací pro vyhřezlou ploténku

Po shromáždění všech dostupných informací může váš chirurg doporučit jednu z těchto operací. V některých případech může osoba vyžadovat kombinaci operací.

Laminotomie/laminektomie

Při laminotomii chirurg vytvoří otvor v obratlovém oblouku (lamina), aby zmírnil tlak na vaše nervové kořeny. Tento postup se provádí malým řezem, někdy s pomocí mikroskopu. V případě potřeby lze laminu odstranit. Toto se nazývá laminektomie.

Diskektomie/mikrodiscektomie

Diskektomie je nejběžnější chirurgický zákrok používaný u hernie disku v bederní oblasti. Při tomto postupu se odstraní část ploténky, která způsobuje tlak na váš nervový kořen. V některých případech je odstraněn celý disk.

Chirurg se dostane k ploténce řezem na zádech (nebo krku). Pokud je to možné, váš chirurg použije menší řez a speciální nástroje, aby dosáhl stejných výsledků. Tento novější, méně invazivní postup se nazývá mikrodiscektomie. V některých případech lze tyto výkony provádět ambulantně.

Operace umělé ploténky

Při operaci umělé ploténky budete v celkové anestezii. Tato operace se obvykle používá pro jeden disk, když je problém v dolní části zad. Není to dobrá volba, pokud máte artritidu nebo osteoporózu nebo když více než jeden disk vykazuje degeneraci.

Při tomto postupu chirurg vstupuje řezem do břicha. Poškozená ploténka je nahrazena umělou ploténkou vyrobenou z plastu a kovu. Možná budete muset zůstat několik dní v nemocnici.

Spinální fúze

Pro fúzi páteře je nutná celková anestezie. Při tomto postupu jsou dva nebo více obratlů trvale srostlé dohromady. Toho lze dosáhnout kostními štěpy z jiné části vašeho těla nebo od dárce. Může také zahrnovat kovové nebo plastové šrouby a tyče určené k poskytnutí dodatečné podpory. To trvale znehybní tuto část vaší páteře.

Spinální fúze obvykle vyžaduje několik dní hospitalizace.

Rizika a co očekávat po operaci

Všechny operace mají určité riziko, včetně infekce, krvácení a poškození nervů. Pokud disk nevyjmete, může se znovu roztrhnout. Pokud trpíte degenerativním onemocněním plotének, mohou se u vás objevit problémy s jinými ploténkami.

Po operaci fúze páteře je třeba očekávat určitou ztuhlost. To může být trvalé.

Po operaci dostanete konkrétní pokyny k propuštění ohledně toho, kdy obnovit normální aktivitu a kdy začít cvičit. V některých případech může být nezbytná fyzikální terapie. Je velmi důležité dodržovat doporučení lékaře.

Většina lidí se po operaci ploténky dobře zotavuje, ale každý případ je jedinečný. Váš individuální výhled závisí na:

podrobnosti o vaší operaci
jakékoli komplikace, se kterými jste se mohli setkat
váš celkový zdravotní stav

Předcházení problémům

Abyste předešli budoucím problémům se zády, snažte se udržovat si zdravou váhu. Vždy používejte správnou techniku zvedání. Silné břišní a zádové svaly pomáhají podporovat vaši páteř, takže je nezapomeňte pravidelně cvičit. Váš lékař nebo fyzioterapeut vám může doporučit cvičení určená pro tento účel.