Přehled
Co je paralýza hlasivek?
Paralýza hlasivek (neboli paralýza hlasivek) je stav, který ovlivňuje fungování hlasivek. Lidé s tímto stavem nemohou ovládat svaly, které otevírají a zavírají hlasivky. Jejich neschopnost ovládat tyto svaly vyplývá z poškození nervů. Tento typ poškození nervů může způsobit několik onemocnění a stavů.
Nejčastěji jen jedna hlasivka nefunguje, jak by měla. Někdy tento stav postihuje obě hlasivky. Paralýza hlasivek způsobuje problémy s mluvením a polykáním. Pokud obě hlasivky nefungují správně, mohou nastat život ohrožující problémy s dýcháním.
Poskytovatelé, kteří jsou specialisty na laryngologii, léčí paralýzu hlasivek pomocí hlasové terapie a chirurgie. Lidé s dvojitou paralýzou hlasivek mohou mít nebezpečně úzké dýchací cesty a často potřebují tracheostomii (tracheotomii nebo „trache“), aby se jim otevřely dýchací cesty a pomohly s dýcháním.
Jaké jsou hlasivky?
Hlasivky (hlasivky) jsou malé, pružné svaly. Uvnitř hrtanu (hlasivky) máte dvě hlasivky. Váš hrtan je umístěn v horní části průdušnice (průdušnice) v zadní části krku. Vaše hlasivky se otevírají při dýchání a pevně se uzavírají, když polykáte. Když mluvíte nebo zpíváte, vaše hlasivky se uzavřou a vaše plíce jimi posílají vzduch, což způsobí, že vibrují a vydávají zvuk.
Hlasivky hrají zásadní roli v tom, že nám pomáhají mluvit, dýchat a polykat. Ochrnutí hlasivek jednoho provazu způsobí, že hlasivky zůstanou otevřené. Jídlo, sliny a další tekutiny se mohou dostat do průdušnice a plic, což může být smrtelné. Když jsou oba provazce paralyzovány, obvykle skončí velmi blízko u sebe, což způsobí nebezpečně úzké dýchací cesty, což může vést k potížím s dýcháním a může být také smrtelné.
Jak častá je paralýza hlasivek?
Paralýza jedné hlasivky je mnohem častější než paralýza dvojité hlasivky. Lidé všech věkových kategorií a pohlaví mohou onemocnět. Ale ženy mají větší pravděpodobnost ochrnutí hlasivek než muži. Je vzácné, aby obě hlasivky ochrnuly.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky paralýzy hlasivek?
Příznaky paralýzy hlasivek se pohybují od mírných až po těžké. Někdy příznaky odezní bez léčby nebo mohou být dlouhodobé. Mohou se také časem zhoršit. Příznaky zahrnují:
- Změny v hlase: Váš hlas může znít chraplavě, škrábavě, slabě nebo „dýchavě“. Když mluvíte, můžete slyšet bublání nebo unikání vzduchu. Tón hlasu může znít také jinak. Může být vyšší nebo nižší než dříve. Při pokusu o promluvu vám může snadno dojít vzduch.
- Obtížné polykání: Při pokusu o polykání se můžete udusit a jídlo nebo tekutina vám mohou uvíznout v krku. Kašel nemusí vyvolat jídlo nebo tekutinu a můžete mít pocit, že máte v krku neustále hlen. Poskytovatelé nazývají tyto problémy s polykáním dysfagie. Někdy se do průdušnice může dostat jídlo nebo sliny, což může způsobit dušení nebo zápal plic.
- Potíže s dýcháním: Při dýchání můžete slyšet sípání nebo chraplavý zvuk. Může pro vás být těžké se plně nadechnout. Dušnost (dušnost) se může objevit po aktivitě, cvičení nebo po chvíli mluvení. Problémy s dýcháním se obvykle nevyskytují, když je paralyzována pouze jedna hlasivka.
Co způsobuje paralýzu hlasivek?
Přibližně polovina poskytovatelů neví, co způsobuje paralýzu hlasivek. Někteří poskytovatelé se domnívají, že zánět z nachlazení může poškodit nervy a zastavit svaly, aby pracovaly tak, jak by měly.
Paralýza hlasivek může být důsledkem několika stavů, nemocí, zranění a infekcí, včetně:
- Autoimunitní onemocnění jako je myasthenia gravis (MG).
- Rakovinajako je rakovina plic a rakovina štítné žlázy.
- Poruchy pojivové tkáně jako Marfanův syndrom.
- Infekce jako borelióza.
- Zranění a další traumata krku, hlavy a hrudníku.
- Neurologické stavyvčetně roztroušené sklerózy (RS), Parkinsonovy choroby a poškození v důsledku mrtvice.
- Jedovaté látky jako je olovo a rtuť.
- Chirurgická operacevčetně operace srdce, tyreoidektomie (odstranění štítné žlázy) a mechanické ventilace (dýchací trubice).
- Nádoryvčetně rakovinných (maligních) nádorů a nerakovinných (benigních) nádorů. Mohou tlačit na nervy a způsobit poškození.
Diagnostika a testy
Jak poskytovatelé zdravotní péče diagnostikují paralýzu hlasivek?
Váš poskytovatel se zeptá na vaše příznaky a zdravotní historii, aby zjistil, co způsobuje paralýzu. Mohou nařídit krevní test, aby zjistili autoimunitní poruchy. Pro potvrzení diagnózy může váš poskytovatel objednat:
- Zobrazovací studie: MRI nebo CT sken ukazuje detailní snímky vašeho mozku, krku, hlasivek, hlasové schránky, štítné žlázy a hrudníku. Váš poskytovatel může také objednat rentgenový snímek jícnu.
- Laryngoskopie: Váš poskytovatel vám vloží dlouhou tenkou trubici do nosu, aby prozkoumal váš krk. Ohebná trubice má na konci kameru. Obrazy z fotoaparátu se zobrazují na monitoru. Váš poskytovatel se poté podívá na obrázky vaší hlasové schránky a hlasivek.
- Laryngeální elektromyografie (LEMG): Tento test měří, jak vaše nervy ovládají svaly ve vaší hlasové schránce. Vyhodnocuje a zaznamenává elektrické impulsy svalů.
Management a léčba
Jak poskytovatelé léčí paralýzu hlasivek?
Pokud je ochrnutí mírné, může vám váš poskytovatel doporučit hlasovou terapii, která zlepší fungování vašich hlasivek. Během terapie cvičíte speciální cvičení na posílení hlasivek, zlepšení dýchání při mluvení a naučí vás ovládat svaly, které vám pomáhají mluvit. Závažnější paralýza hlasivek – zvláště pokud způsobuje potíže s polykáním – může vyžadovat chirurgický zákrok.
K léčbě ochrnutí jedné hlasivky váš poskytovatel během operace přesune hlasivku do správné polohy. Aby vaše hlasivky zůstaly na místě a uzavřely prostor mezi vašimi hlasivky, mohou:
- Injekce výplně (injekce hlasivek): Váš poskytovatel může vstřikovat výplňový materiál jehlou. Existuje několik typů výplňového materiálu. Výplň uzavírá mezeru mezi vašimi hlasivkami.
- Vložte implantát hlasové schránky (operace laryngeální kostry): Váš poskytovatel umístí implantát do vaší hlasové schránky. Nejčastěji je implantát silikonový. Drží ochrnutou hlasivku na místě a pomáhá oběma hlasivkám uzavřít. Tento postup vyžaduje malý řez (řez) v krku. Nejčastěji se to provádí u dospělých nebo starších dětí.
- Operace nervů (reinervace): Váš poskytovatel vezme nerv, který se připojuje k dalším svalům na vašem krku, a znovu ho připojí k nervu, který pohybuje vašimi hlasivky. To nezpůsobuje žádné problémy s ostatními svaly na krku. Nejvíce pomáhá u dětí.
- Pokud jsou obě hlasivky paralyzovány, možná budete potřebovat tracheostomii. Během tohoto postupu váš poskytovatel provede řez a vloží hadičku do krku. Trubice otevírá dýchací cesty a pomáhá vám dýchat. Aby vám pomohl dýchat dlouhodobě, může váš poskytovatel doporučit tracheostomii bez trubice. V některých případech může váš poskytovatel odstranit část jedné nebo obou hlasivek pomocí laseru, aby se dýchací cesty rozšířily.
Prevence
Mohu zabránit paralýze hlasivek?
Možná nebudete schopni zabránit paralýze hlasivek. Pokud máte stav, který vás vystavuje vyššímu riziku, promluvte si se svým poskytovatelem. Mohou vám doporučit pravidelné prohlídky k testování vašich hlasivek. To pomáhá vašemu poskytovateli diagnostikovat problémy, jakmile se objeví. Možná budete potřebovat hlasovou terapii, abyste zlepšili fungování vašich hlasivek.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi s paralýzou hlasivek?
Mírné případy paralýzy hlasivek se mohou zlepšit hlasovou terapií a odpočinkem. Pokud váš poskytovatel zavedl implantát, aby vaše hlasivka zůstala na místě, možná budete později potřebovat další procedury. Váš poskytovatel možná bude muset upravit implantát, pokud se posune z místa.
Díky léčbě mnoho lidí po paralýze hlasivek znovu získá schopnost mluvit a polykat. Vaše prognóza závisí na několika faktorech, včetně toho, zda došlo k poškození jedné nebo obou hlasivek a jak rychle jste dostali léčbu.
Žít s
Kdy bych měl vidět svého poskytovatele zdravotní péče ohledně paralýzy hlasivek?
Promluvte si se svým poskytovatelem, pokud máte známky paralýzy hlasivek nebo dysfunkce hlasivek. Paralýza, která postihuje obě hlasivky, je život ohrožující. Okamžitě vyhledejte pomoc, pokud máte potíže s dýcháním nebo polykáním.
Když hlasivky nefungují, jak by měly, tekutina a jídlo se mohou dostat do průdušnice (průdušnice) a dostat se do plic. Tyto tekutiny mohou zůstat v plicích a infikovat se, což vede k aspirační pneumonii. Neléčené dlouhodobé problémy s polykáním, mluvením a dýcháním mohou být výsledkem ochrnutí hlasivek.
Pokud máte známky paralýzy hlasivek, včetně potíží s dýcháním, změn hlasu nebo potíží s polykáním, navštivte svého poskytovatele. I když je to neobvyklé, paralýza obou hlasivek může být smrtelná. Promluvte si se svým poskytovatelem, pokud máte stav nebo nemoc, která zvyšuje riziko paralýzy hlasivek. Ty mohou zahrnovat RS nebo Parkinsonovu chorobu nebo nedávnou operaci hrudníku nebo krku. Hlasová terapie může zabránit zhoršení stavu a zlepšit funkci hlasivek.
