Přehled
Co je pectus carinatum?
Pectus carinatum je stav, kdy hrudní kost (hrudní kost) vyčnívá nebo trčí více než obvykle. Je opakem pectus excavatum, ve kterém je hrudní kost vtlačená dovnitř a dává hrudníku propadlý vzhled.
Koho postihuje pectus carinatum?
Pectus carinatum je častější u chlapců. Ačkoli se děti s tímto onemocněním narodí, často si toho nevšimneme, dokud dítě nedosáhne puberty (dospívání).
Příznaky a příčiny
Co způsobuje pectus carinatum?
Ačkoli přesné příčiny pectus carinatum nejsou známy, má se za to, že jde o poruchu chrupavky, která spojuje žebra s hrudní kostí.
Pectus carinatum může být někdy dědičnost (vyskytuje se v rodině). U některých pacientů může být pectus carinatum spojen s Marfanovým syndromem, poruchou pojivové tkáně, která má následující příznaky:
- Dlouhé končetiny a prsty
- Abnormality hrudníku
- Zakřivení páteře
- Určité rysy obličeje
- Specifické změny v srdečních chlopních a aortě; a,
- Posun (pohyb) očních čoček.
Jaké jsou příznaky pectus carinatum?
Příznaky mohou být u některých pacientů závažnější než u jiných a mohou zahrnovat některý z následujících:
- Únava (pocit únavy a slabosti)
- Dušnost
- Bolest na hrudi
- Tachykardie (rychlá srdeční frekvence)
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje pectus carinatum?
Lékař odebere pacientovu anamnézu a provede fyzikální vyšetření. Hlavním testem pro diagnostiku pectus carinatum je rentgen hrudníku zepředu a ze strany. V určitých případech může pacient podstoupit vyšetření počítačovou tomografií (CT) nebo magnetickou rezonancí (MRI).
Kromě toho mohou mít pacienti s bušením srdce elektrokardiogram (EKG) nebo echokardiogram (obrázek srdce). Lékař může také zkontrolovat, zda pacient nemá skoliózu (zakřivení páteře).
Management a léčba
Jak se pectus carinatum léčí?
Pokud pectus carinatum způsobuje příznaky, existují dvě možnosti léčby: výztuha a operace.
- Ortéza na pectus carinatum funguje podobně jako rovnátka na zuby. Ortéza se nosí kolem hrudníku a poskytuje tlak zepředu i zezadu, aby se hrudní kost vrátila do obvyklé polohy. Dítě nosí ortézu až 24 hodin denně, po dobu měsíců až let. Ortézu lze sejmout při sprchování, sportu a dalších aktivitách.
- Chirurgie pectus carinatum zahrnuje techniku nazývanou Ravitchův postup. Tento postup je dokončen incizí (řezem) v oblasti střední části hrudníku k odstranění přední (přední) chrupavky. Vzpěry z nerezové oceli jsou umístěny přes přední část hrudníku, aby podpíraly hrudní kost, což umožňuje zvednutí hrudní kosti. Vzpěry nejsou zvenčí viditelné a jsou později odstraněny při chirurgickém zákroku.
Jaká jsou rizika korekce pectus carinatum?
Opěrná léčba pectus carinatum je velmi bezpečná. U malého počtu pacientů může dojít k podráždění nebo poškození kůže v místě kontaktu ortézy. Pacienti jsou učeni, aby přestali používat ortézu při prvních známkách jakéhokoli podráždění. Poté jsou požádáni, aby se vrátili do kanceláře, aby bylo možné ortézu upravit.
Chirurgická sanace pectus carinatum, stejně jako jiné rozsáhlé operace, přináší určitá rizika. Zatímco postup Ravitch je také bezpečný a účinný, mohou nastat komplikace, včetně:
- Pneumotorax (nahromadění vzduchu nebo plynu v pleurálním prostoru kolem plic)
- Krvácející
-
Pleurální výpotek (tekutina kolem plic)
-
Perikarditida (zánět kolem srdce)
- Infekce
- Posun tyče (pohyb)
- Recidiva (návrat) stavu pectus carinatum
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro pacienty, kteří mají pectus carinatum?
Výhled pro pacienty, kteří mají pectus carinatum, je obecně velmi dobrý. Pacienti, kteří nosí ortézu nebo podstoupí operaci, jsou obvykle velmi spokojeni s výsledky a se svým vzhledem.
Zdroje
Informace o Clevelandské klinice
- Zjistěte více o programu Pectus Carinatum Cleveland Clinic.
