Přehled
Co je perkutánní endoskopická gastrostomie?
Perkutánní endoskopická gastrostomie (PEG) je postup k zavedení vyživovací sondy. Tyto přívodní zkumavky se často nazývají PEG zkumavky nebo G zkumavky. Hadička umožňuje přijímat výživu přímo žaludkem. Tento typ výživy je také známý jako enterální výživa nebo enterální výživa.
Kdo potřebuje PEG zkumavku?
Pokud máte potíže s polykáním (dysfagie), můžete mít z PEG sondy prospěch. Příčiny dysfagie mohou zahrnovat:
- Poranění mozku.
-
Rakovina hlavy a krku.
-
Mrtvice.
- Chronická ztráta chuti k jídlu v důsledku závažných onemocnění, jako je rakovina.
Vyživovací sondy mohou být také užitečné, pokud máte stav, který narušuje to, jak vaše tělo zpracovává výživu. Například můžete mít prospěch z PEG zkumavky, pokud máte cystickou fibrózu nebo podstupujete dialýzu kvůli selhání ledvin. Někdo v kómatu může dostat PEG zkumavku, která mu pomůže udržet ho naživu.
Podrobnosti postupu
Co se stane před perkutánní endoskopickou gastrostomií?
Před operací se setkáte se svým chirurgem a prodiskutujete postup. Musíte informovat svého poskytovatele, pokud máte nějaké srdeční onemocnění, riziko krvácení nebo alergie na léky.
V závislosti na vašem zdravotním stavu a základních podmínkách možná budete muset upravit léky. Váš zdravotnický tým může doporučit změny:
- Dávkování inzulínu.
- Léky, které ředí krev, jako je warfarin (Coumadin®).
-
Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je aspirin (Bayer®) nebo ibuprofen (Advil® nebo Motrin®).
Nejezte ani nepijte nejméně osm hodin před operací. Musíte si také zařídit odvoz domů po operaci.
Co se děje během perkutánní endoskopické gastrostomie?
Většina poskytovatelů zdravotní péče umísťuje PEG zkumavky k endoskopické operaci. Endoskopické postupy využívají malé řezy a dlouhý, flexibilní nástroj nazývaný endoskop.
V den operace dostanete intravenózní (IV) anestezii a antibiotika. Anestezie zajistí, že během procedury zůstanete v klidu a otupělí. Antibiotikum zabraňuje infekci.
Můžete také dostat lokální anestetikum. Lokální anestetikum je injekce znecitlivujícího léku. Tuto injekci dostanete blízko místa, kde váš chirurg provádí řez.
Během perkutánní endoskopické gastrostomie váš poskytovatel:
- Udělejte malý řez v horní části břicha.
- Umístí trubici skrz řez.
- Spojuje hadičku s vaším žaludkem.
Celá procedura trvá pouze 20 až 30 minut. Obvykle se můžete vrátit domů tentýž den nebo druhý den ráno.
Co se stane po perkutánní endoskopické gastrostomii?
Po perkutánní endoskopické gastrostomii pocítíte nějakou bolest. Tato bolest může být z řezu. Nebo můžete mít křeče z nahromadění plynu ve vašem trávicím systému. Tato bolest by se měla zmírnit během 24 až 48 hodin.
Přes místo řezu budete mít obvaz. Kolem řezu můžete zaznamenat drenáž po dobu až 48 hodin. Obvykle vám váš chirurg dá pokyny k odstranění obvazu po jednom až dvou dnech.
Poté, co se oblast kolem vaší vyživovací sondy zahojí, setkáte se s dietologem. Tento specialista vám vysvětlí, jak používat PEG sondu, a zahájí vás s enterální výživou.
Vidíte po operaci trubici PEG mimo tělo?
Ano. PEG zkumavky jsou velké asi jako pero nebo tužka. Uvidíte 6 až 12 palců trubice vycházející z oblasti řezu. Kolem trubky je disk zvaný externí nárazník. Tento nárazník zabraňuje tomu, aby se hadička dostala dále do žaludku.
Na konci přívodní trubice je malá čepička nebo zátka. Tato zátka zabraňuje úniku žaludeční kyseliny nebo obsahu na kůži nebo oblečení. Tuto zástrčku můžete otevřít pro příjem jídla, vody nebo léků.
Rizika / přínosy
Jaké jsou výhody PEG zkumavek?
PEG zkumavky jsou důležitou léčbou, pokud máte potíže s polykáním nebo nejste schopni získat adekvátní výživu. Po umístění G trubice obdržíte specializovanou výživu a hydrataci.
Jaká jsou rizika nebo komplikace PEG zkumavek?
Mezi možná rizika perkutánní endoskopické gastrostomie patří:
- Náhodné uvolnění trubice (trubka se pohybuje z místa nebo vychází ven).
- Aspirace (náhodné vdechnutí obsahu žaludku).
- Krvácení a perforace (díra ve stěně vašeho střeva nebo střeva).
- Infekce v blízkosti řezu.
- Bolest v blízkosti PEG zkumavky.
- Únik žaludku kolem hadičky.
Váš poskytovatel vám vysvětlí příznaky komplikace PEG sondy a kdy vyhledat léčbu. Zkumavku PEG budete muset denně čistit, abyste snížili riziko komplikací.
Obnova a Outlook
Jaký je výhled po umístění G trubice?
Většina lidí s G trubicemi nemá po operaci žádné problémy ani komplikace. Váš výhled však závisí na základním zdravotním stavu, který vedl k umístění trubice.
Mohu jíst a pít ústy s PEG hadičkou?
Po umístění hadičky většina lidí dostává tekutiny a tekutou výživu přes hadičku. Lidé, kteří potřebují PEG zkumavky kvůli problémům s polykáním, mají omezení v jídle a pití ústy. Někteří lidé mohou stále jíst a pít malá množství ústy. Promluvte si se svým poskytovatelem o omezení jídla a pití.
Jak dlouho vydrží PEG zkumavky?
PEG zkumavky mohou vydržet měsíce nebo roky. Mohou se časem ucpat nebo opotřebovat. Pokud se vaše G trubice opotřebovává, můžete si všimnout:
- Hrbolky na trubce.
- Netěsnost.
- Prohlubně nebo prohlubně na trubici.
Pokud potřebujete novou PEG hadičku, váš poskytovatel může hadičku snadno vyměnit bez invazivního chirurgického zákroku nebo anestezie. Pokud trubici již nepotřebujete, váš poskytovatel může trubici odebrat. Otvor ve vašem žaludku se zavře sám od sebe.
Kdy volat doktora
Kdy bych měl navštívit svého poskytovatele zdravotní péče?
Pokud vaše PEG hadička náhodně vypadne nebo se pohne, kontaktujte ihned svého poskytovatele zdravotní péče. Otvor ve vašem žaludku, kudy vede G trubice, se může velmi rychle uzavřít. Pokud se hadička uvolní, je důležité, abyste dostali lékařské ošetření do 24 hodin.
PEG zkumavky jsou krmné zkumavky. Dodávají výživu přímo do vašeho žaludku. Dostanete PEG sondu prostřednictvím krátkého postupu zvaného perkutánní endoskopická gastrostomie. Při tomto postupu může většina lidí jít domů ve stejný den. Po umístění vaší krmné trubice budete moci trubici vidět mimo vaše tělo. Zkumavku budete muset denně čistit a mezi čištěním ji udržovat v suchu. Pokud PEG hadička vypadne nebo se pohne, navštivte do 24 hodin poskytovatele zdravotní péče.
