Placentární nedostatečnost

Placenta je vysoce komplexní biologický orgán. Tvoří se a roste tam, kde se oplodněné vajíčko přichytí ke stěně dělohy.

Pupeční šňůra roste od placenty k pupíku dítěte. Umožňuje krev proudit z matky na dítě a zpět. Krev matky a krev dítěte jsou filtrovány přes placentu, ale ve skutečnosti se nikdy nesmíchají.

Hlavními úkoly placenty jsou:

• přesunout kyslík do krevního oběhu dítěte
• odnést oxid uhličitý
• předávat živiny dítěti
• předat odpad k likvidaci tělem matky

Placenta má také důležitou roli v produkci hormonů. Také chrání plod před škodlivými bakteriemi a infekcemi.

Zdravá placenta pokračuje v růstu po celou dobu těhotenství. Americká asociace pro těhotenství odhaduje, že placenta váží v době porodu 1 až 2 libry.

Placenta je během porodu odstraněna. Podle Mayo Clinic se porodí mezi 5 a 30 minutami po dítěti.

Placentární nedostatečnost je spojena s problémy s průtokem krve. Zatímco poruchy krve a cév u matky ji mohou vyvolat, možným spouštěčem jsou také léky a životní styl.

Nejběžnější stavy spojené s placentární insuficiencí jsou:

• cukrovka

• chronický vysoký krevní tlak (hypertenze)

• poruchy srážlivosti krve
• anémie
• některé léky (zejména léky na ředění krve)
• kouření

• zneužívání drog (zejména kokainu, heroinu a metamfetaminu)

Placentární insuficience může také nastat, pokud se placenta správně nepřichytí ke stěně dělohy nebo pokud se od ní placenta odtrhne (odtržení placenty).

Neexistují žádné mateřské příznaky spojené s placentární insuficiencí. Určité stopy však mohou vést k včasné diagnóze. Matka si může všimnout, že velikost její dělohy je menší než u předchozích těhotenství. Plod se také může pohybovat méně, než se očekávalo.

Pokud dítě neroste správně, bude matčino břicho malé a pohyby dítěte nebudou příliš cítit.

Při odtržení placenty se může objevit vaginální krvácení nebo předčasné porodní kontrakce.

Matka

Placentární insuficience není obvykle považována za život ohrožující matku. Riziko je však větší, pokud má matka hypertenzi nebo cukrovku.

Během těhotenství je pravděpodobnější, že matka zažije:

• preeklampsie (zvýšený krevní tlak a dysfunkce koncových orgánů)

• abrupce placenty (placenta se odtahuje od děložní stěny)

• předčasný porod a porod

Příznaky preeklampsie jsou nadměrné přibírání na váze, otoky nohou a rukou (edém), bolesti hlavy a vysoký krevní tlak.

Dítě

Čím dříve v těhotenství k placentární insuficienci dojde, tím závažnější mohou být problémy pro dítě. Mezi rizika dítěte patří:

• větší riziko nedostatku kyslíku při narození (může způsobit dětskou mozkovou obrnu a další komplikace)
• poruchy učení
• nízká tělesná teplota (hypotermie)
• nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie)
• příliš málo vápníku v krvi (hypokalcémie)
• nadbytek červených krvinek (polycytémie)
• předčasný porod
• porod císařským řezem
• mrtvé narození
• smrt

Správná prenatální péče může vést k včasné diagnóze. To může zlepšit výsledky pro matku a dítě.

Testy, které mohou detekovat placentární nedostatečnost, zahrnují:

• těhotenský ultrazvuk k měření velikosti placenty

• ultrazvuk ke sledování velikosti plodu
• hladiny alfa-fetoproteinu v krvi matky (protein produkovaný v játrech dítěte)
• fetální nonstress test (zahrnuje nošení dvou pásů na matčině břiše a někdy jemný bzučák k probuzení dítěte) k měření srdeční frekvence a kontrakcí dítěte

Léčba vysokého krevního tlaku nebo cukrovky matky může pomoci zlepšit růst dítěte.

Plán mateřské péče může doporučit:

• edukace o preeklampsii a také selfmonitoring pro toto onemocnění
• častější návštěvy lékaře
• klid na lůžku pro úsporu paliva a energie pro dítě
• konzultace s vysoce rizikovým specialistou na matku a plod

Možná budete muset vést denní záznamy o tom, kdy se dítě pohybuje nebo kope.

Pokud existují obavy z předčasného porodu (32 týdnů nebo dříve), matka může dostat steroidní injekce. Steroidy se rozpouštějí přes placentu a posilují plíce dítěte.

Pokud se preeklampsie nebo omezení intrauterinního růstu (IUGR) stanou závažnými, možná budete potřebovat intenzivní ambulantní nebo ústavní péči.

Placentární nedostatečnost nelze vyléčit, ale lze ji zvládnout. Je nesmírně důležité získat včasnou diagnózu a adekvátní prenatální péči. Ty mohou zlepšit šance dítěte na normální růst a snížit riziko porodních komplikací. Podle nemocnice Mount Sinai Hospital je nejlepší výhled nastat, když je stav zachycen mezi 12. a 20. týdnem.