Platí Medicare pečovatele? Váš průvodce domácí zdravotní péčí

Pokrývá Medicare pečovatele?

To, zda Medicare platí za domácí pečovatele, závisí na druhu péče, kterou dostáváte, důvodu, proč péči potřebujete, a na době, po kterou ji budete potřebovat.

Domácí lékařská péče

Pokud jste doma kvůli nemoci nebo zranění, můžete využít zdravotní benefity Medicare, pokud platí některá z následujících podmínek:

• Nemůžete opustit domov jinak než na krátké výlety, jako je návštěva lékaře nebo bohoslužby. Jedna výjimka: Stále můžete získat domácí péči, pokud jdete do denní péče pro dospělé.
• Váš lékař ověří, že potřebujete domácí péči, a sepíše plán s popisem péče, kterou potřebujete.
• Potřebujete kvalifikovanou ošetřovatelskou péči (méně než 8 hodin denně a ne více než 28 hodin týdně, po dobu až 3 týdnů).
• Váš lékař se domnívá, že se váš stav zlepší v rozumné nebo alespoň předvídatelné době.
• Potřebujete kvalifikovaného fyzického, profesního nebo logopeda, který navrhne program, který vám pomůže zlepšit, udržet váš současný zdravotní stav nebo zabránit zhoršení.
• Potřebujete domácího zdravotního asistenta, který o vás bude pečovat, zatímco se zotavujete.
• Agentura domácího zdraví poskytující vaši péči je schválena nebo certifikována Medicare.

Abyste si zachovali nárok na domácí péči, budete muset navštívit svého lékaře méně než 90 dní před nebo 30 dní po zahájení poskytování domácí zdravotní péče.

Jaké druhy služeb mohu získat ve svém domově?

Medicare zahrnuje mnoho služeb, z nichž některé mohou být poskytovány u vás doma. Zde jsou některé služby a pravidla Medicare, která se na ně vztahují.

Fyzikální terapie

Pokud vás fyzioterapeut ošetří u vás doma, Medicare pravděpodobně zaplatí za tyto druhy služeb:

• posouzení vašeho stavu

• trénink chůze a cvičení, které vám pomohou zotavit se z operací, zranění, nemocí nebo neurologických stavů, jako je mrtvice

• pooperační péče o rány

• péče o rány v případě zranění, popálenin nebo lézí

Pracovní lékařství

Pokud vás ergoterapeut léčí doma, můžete očekávat, že obdržíte tyto druhy služeb:

• pomoci s vytvořením denních rutin pro užívání léků, plánování jídel a péči o osobní potřeby
• trénink ve strategiích, jak ušetřit energii a snížit stres
• naučí vás, jak bezpečně provádět každodenní úkoly
• které vám pomohou znovu získat schopnost fungovat s ohledem na vaše potřeby a stav
• které vám pomohou plnit pokyny vašeho lékaře

Terapie mluvením

Pokud s vámi doma pracuje logoped, můžete získat tyto služby:

• pomoci zapamatovat si nebo rozpoznat slova
• terapie, která vám pomůže znovu získat schopnost polykat
• terapie, která vám pomůže jíst a pít tak normálně, jak jen můžete
• vzdělávání o alternativních způsobech komunikace, pokud nemůžete mluvit
• vzdělávání o nových způsobech komunikace, pokud ztratíte sluch

Ošetřovatelská péče

Pokud k vám domů přijde registrovaná zdravotní sestra nebo praktická sestra s licencí, aby se o vás postarala, mohou:

• vyměňte si obvazy na rány
• vyměňte si katétr
• píchnout léky
• provádět krmení sondou
• podávat IV léky
• poučí vás o tom, jak užívat léky a pečovat o sebe

Domácí zdravotní asistenti

Domácí zdravotní asistenti vám na druhé straně pravděpodobně pomohou s těmito druhy služeb:

• sledování vašich vitálních funkcí, jako je srdeční frekvence, krevní tlak a tělesná teplota
• ujistěte se, že užíváte léky tak, jak byste měli
• zhodnocení, zda je váš domov pro vás bezpečný, s ohledem na vaše potřeby a stav
• kontrola, zda jíte a pijete zdravě

Ostatní služby

Můžete mít také nárok na domácí sociální služby. Pokud se kvalifikujete, můžete získat pomoc při hledání zdrojů ve vaší komunitě, které vám pomohou přizpůsobit se vašemu stavu. Můžete také obdržet sociální, emocionální nebo psychologické poradenství související s vaším stavem.

Péče v domácím vězení

Medicare obvykle nezahrnuje pečovatele, kteří vám pomáhají s činnostmi každodenního života, pokud to není nutné na krátkou dobu, kdy se zotavujete z nemoci nebo zranění.

Vězeňská péče obecně zahrnuje služby, jako je dodávka nebo příprava jídla, nákupy, praní prádla, úklid nebo úklid, pomoc při koupání a oblékání nebo pomoc při používání toalety. Medicare nebude platit za pečovatele, aby poskytoval tyto služby u vás doma, pokud jsou to jediné služby, které potřebujete.

Medicare také neplatí za:

• 24hodinová péče u vás doma
• odborná ošetřovatelská péče na plný úvazek
• přeprava

Vaše práva na domácí zdravotní péči v rámci Medicare

Medicare vám zaručuje určitá práva a výhody. Máš pravdu:

• vybrat si svého poskytovatele domácí zdravotní péče
• aby se s vašimi věcmi a vaším domovem zacházelo s úctou
• získat písemnou kopii svého zdravotního plánu
• dělat svá vlastní zdravotní rozhodnutí
• abyste věděli, zda se váš plán péče mění
• aby bylo chráněno vaše soukromí
• vybrat člena rodiny nebo zástupce, který bude rozhodovat, pokud je nemůžete udělat sami
• být informován (písemně) o tom, jaké budou vaše náklady
• kontaktovat horkou linku domácího zdraví a nahlásit podvod nebo zneužití
• získat písemné informace o tom, jak se odvolat proti rozhodnutím Medicare a jak nahlásit podvod nebo zneužití

Náklady na pronájem pečovatele

Průzkum z roku 2019 o nákladech na domácí zdraví zjistil, že domácí zdravotní pomocník bude pravděpodobně stát v průměru 4 385 $ měsíčně. Ve stejném průzkumu byly průměrné měsíční náklady pečovatele na poskytování služeb opatrovnické péče 4 290 USD.

Jak mohu získat pomoc s placením pečovatele?

Pokud jste vy nebo váš blízký vyčerpali své finanční zdroje na placení domácích pečovatelů, můžete mít nárok na Medicare i Medicaid.

Každý stát má alespoň jeden program osvobození od domácích a komunitních zdravotnických služeb. Pokud splňujete podmínky způsobilosti, tento typ programu pro vzdání se práv vám může pomoci zaplatit například:

• denní péče pro dospělé
• úklidové služby
• pomoc s každodenní osobní péčí
• úpravy vašeho domova
• pomoc s úklidem

Pokud si myslíte, že byste vy nebo někdo z vaší rodiny mohli potřebovat opatrovnickou péči, možná budete chtít zvážit pojištění dlouhodobé péče, které vám pomůže pokrýt náklady.

Plán doplňků Medicare (Medigap) vám také může pomoci zaplatit některé náklady, které Medicare nepokryje.

Které části Medicare pokrývají pečovatele?

Část A

Medicare Část A je nemocniční pokrytí. Pokud jste byli přijati do nemocnice na 3 po sobě jdoucí dny nebo Medicare pokrýval váš pobyt v kvalifikovaném pečovatelském zařízení, bude část A pokrývat domácí zdravotní péči po dobu 100 dnů, pokud budete dostávat domácí zdravotní služby do 14 dnů od opuštění nemocnice nebo pečovatelského zařízení. .

Část B

Medicare Část B je lékařské pokrytí. Pokud potřebujete domácí zdravotní služby, ale nebyli jste nejprve přijati do nemocnice, část B pokrývá vaši domácí zdravotní péči. Musíte však splnit další požadavky na způsobilost.

Část C (Výhoda Medicare)

Tyto plány poskytují stejné základní krytí jako původní Medicare, ale jsou provozovány soukromými pojišťovnami.

Plány Medicare Part C (Medicare Advantage) mohou vyžadovat, abyste dostali domácí zdravotní péči od agentury v síti poskytovatelů plánu. Podrobnosti najdete ve svém plánu.

Část D

Plány Medicare Part D jsou také plány soukromého pojištění. Pokrývají některé nebo všechny náklady na léky na předpis, které můžete potřebovat během období domácí zdravotní péče.

Medicare doplněk (Medigap)

Stejně jako plány části C a části D jsou pojistky Medigap nabízeny soukromými pojišťovnami. Mohou vám pomoci zaplatit náklady na domácí zdravotní péči, kterou Medicare nepokrývá.

Jak najdu pečovatele?

Pokud chcete prozkoumat certifikované agentury ve vaší oblasti, Medicare má nástroj, který vám pomůže najít agenturu domácího zdraví. Jakmile najdete agenturu ve svém okolí, můžete pomocí kontrolního seznamu agentury pro domácí zdravotní péči Medicare určit, zda agentura poskytne požadovanou úroveň péče.

Vaše státní agentura pro průzkum vede aktuální zprávu o kvalitě péče poskytované poskytovateli domácí zdravotní péče. Můžete se podívat do průvodce zdroji Medicare nebo do adresáře agentury průzkumu a najít telefonní číslo nebo e-mailovou adresu agentury ve vašem státě.

Medicare vám umožňuje přijímat péči pouze od jedné domácí zdravotní agentury najednou. Pokud se rozhodnete změnit agenturu, kterou používáte, budete potřebovat nové doporučení od svého lékaře. Budete také muset informovat svou starou agenturu, že měníte poskytovatele.

Medicare neplatí za domácího pečovatele, když vše, co potřebujete, jsou pečovatelské služby, jako je úklid a osobní péče. Medicare může zaplatit krátkodobou péči, pokud je to z lékařského hlediska nezbytné a váš lékař potvrdí, že jste doma.

Medicare platí za domácí zdravotní služby, jako je fyzikální terapie, pracovní terapie, logopedie, kvalifikovaná ošetřovatelská péče a sociální služby, pokud jste doma po operaci, nemoci nebo zranění.

Váš lékař bude muset potvrdit, že služby jsou z lékařského hlediska nezbytné, a vaše domácí zdravotní agentura musí mít certifikaci Medicare.