Pochopení anémie u dětí

co je anémie?

K anémii dochází, když je počet červených krvinek v krvi člověka nižší než normálně nebo když je množství hemoglobinu v červených krvinkách příliš nízké.

Hemoglobin je protein ve vašich červených krvinkách, který přenáší kyslík po celém těle a odstraňuje oxid uhličitý. Nízké hladiny hemoglobinu mohou znamenat, že ve vašem těle je příliš málo kyslíku nebo příliš mnoho oxidu uhličitého.

Existuje mnoho způsobů, jak se může anémie rozvinout. Níže jsou uvedeny některé z různých typů anémie a vysvětlení toho, jak každý z nich způsobuje příznaky.

Anémie z nedostatku železa

Železo je minerál, který vaše tělo potřebuje k tvorbě hemoglobinu. Nízké hladiny železa – často ze špatného příjmu potravy – mohou snížit množství a účinnost hemoglobinu ve vašem těle.

Anémie z nedostatku železa je nejčastějším typem anémie. Navzdory tomu, jak častý je tento stav, mnoho lidí neví, že mají anémii s nedostatkem železa a připisují své příznaky jiným příčinám.

Mikrocytární anémie

Tyto typy anémie jsou definovány velikostí vašich červených krvinek. U lidí s mikrocytární anémií jsou červené krvinky menší a bledší, než by měly být. To ukazuje na snížení jejich schopnosti transportovat kyslík.

Zatímco nedostatek železa je hlavní příčinou tohoto typu anémie, další příčiny mohou zahrnovat:

• akutní nebo chronické krvácení
• zvýšená tělesná potřeba železa, například během těhotenství
• špatné vstřebávání železa
• trauma
• chirurgická operace
• silná menstruace
• rakoviny
• některé infekční nemoci
• zánětlivá onemocnění

Určení základní příčiny specifického typu mikrocytární anémie, kterou člověk má, je klíčem k účinné léčbě.

Makrocytární anémie

Makrocytární anémie jsou výsledkem příliš velkých červených krvinek. Tyto větší červené krvinky nejsou zralé, takže nevykonávají stejnou práci jako normální červené krvinky.

Makrocytární anémie se dělí do dvou kategorií:

• Megaloblastická anémie: K tomu dochází, když je problém způsoben chybou DNA ve způsobu, jakým jsou produkovány vaše krvinky.
• Nemegaloblastická anémie: K tomu dochází, když jsou příčinou jiné faktory, jako jsou léky nebo výběr životního stylu.

Megaloblastické anémie jsou často způsobeny věcmi jako:

• nedostatek vitaminu B12
• nedostatek folátu
• některé léky včetně chemoterapie

Nemegaloblastické formy jsou způsobeny věcmi jako:

• chronické užívání alkoholu
• nemoc jater
• hypotyreóza

Hemolytická anémie

Hemolytická anémie je typ anémie, kdy vaše červené krvinky mají normální velikost, tvar a funkci, ale jejich životnost je zkrácena.

Každý typ buněk má normální životnost, ale při hemolytické anémii něco způsobuje, že vaše červené krvinky rychle nebo předčasně odumírají – a rychleji, než je lze nahradit.

Vnější hemolytická anémie je název pro anémii v této kategorii, které jsou způsobeny nějakou poruchou, která ničí vaše červené krvinky. Příklady zahrnují věci jako:

• abnormální funkce sleziny
• autoimunitní onemocnění
• nádory
• infekce
• lymfomy
• leukémie

Hemolytická anémie může mít také vnitřní příčinu, která se vyvíjí, protože vaše červené krvinky nefungují tak, jak by měly. Příklady zahrnují srpkovitou anémii a talasémii.

Srpkovitá anémie

Srpkovitá anémie je typem vnitřní hemolytické anémie. U této formy anémie mají červené krvinky tvar písmene C a stávají se lepkavými a tuhými. Tento abnormální tvar způsobuje, že tyto buňky jsou náchylné k uvíznutí v krevních cévách, což způsobuje bolest, poškození tkáně a dokonce i krevní sraženiny.

Ne všechny červené krvinky jsou postiženy srpkovitým tvarem, ale obvykle to stačí k vytvoření znatelných příznaků anémie. Existuje několik forem srpkovité anémie, ale všechny jsou zděděnými genetickými stavy, které se obvykle objevují v prvních měsících života dítěte.

Thalasémie

Thalasémie je název pro skupinu krevních poruch, které postihují proteiny tvořící hemoglobin.

Hemoglobin se skládá ze dvou typů bílkovin – alfa a beta – a typ talasémie, kterou máte, je určen tím, zda máte nedostatek alfa nebo beta bílkovin.

Nedostatek beta proteinů vytváří závažnější typ talasémie, často nazývaný talasémie major nebo Cooleyova anémie. Tato forma stavu, kvůli úplnému nedostatku beta proteinů, vytváří život ohrožující nedostatek funkce hemoglobinu, který vyžaduje celoživotní a pravidelné krevní transfuze.

Cooleyova anémie se obvykle objevuje před 2. rokem věku a časem může způsobit komplikace kvůli hromadění železa z tolika krevních transfuzí.

Aplastická anémie

Aplastická anémie je druh anémie, kdy z toho či onoho důvodu vaše kostní dřeň prostě neprodukuje dostatek červených krvinek.

Existuje mnoho věcí, které mohou způsobit poškození kostní dřeně, a často příčina tohoto druhu anémie má více přispěvatelů nebo je zcela neznámá.

Některé možné přispěvatele k aplastické anémii zahrnují:

• chemoterapie
• záření
• autoimunitní onemocnění
• některé viry jako Epstein-Barr a HIV

Jaké jsou příznaky anémie u dětí?

Příznaky anémie u dětí jsou podobné jako u dospělých. Ale v závislosti na jejich věku mohou mít problém říct, jak se cítí.

Některé z nejčastějších příznaků pozorovaných u dětí, které mají anémii z nedostatku železa, zahrnují:

• kašel
• ucpaný nos
• zvracení
• průjem
• bolest břicha
• bledá kůže
• podrážděnost
• pica
• vzhled krční hmoty
• celulitida
• krvácení z nosu
• krev ve stolici
• zvracení krve
• kognitivní nebo vývojové problémy

Jiné formy anémie se mohou projevovat různými příznaky, ale tento stav se také může vyvinout bez jakýchkoli příznaků. V některých případech může být anémie diagnostikována pomocí krevních testů provedených pro jiné účely.

Co způsobuje anémii u dětí?

Příčina anémie závisí na typu, ale u mnoha dětí je tento stav výsledkem zděděného nebo genetického stavu, který ovlivňuje tvorbu nebo funkci červených krvinek.

Anémie z nedostatku železa u kojenců a malých dětí je obvykle spojena s dietou kvůli opožděnému zavádění potravin obohacených železem nebo doplňků železa. Potravinové alergie a další potíže s krmením mohou také přispět ke stavu.

Mezi hlavní příčiny mikrocytární anémie u dětí mohou také patřit:

• infekce
• talasémie
• nedostatek železa

Normocytární anémie u dětí jsou často způsobeny věcmi jako:

• ztráta krve
• autoimunitní útoky na červené krvinky
• infekce
• nedostatek železa
• srpkovitá anémie
• hemolytická onemocnění
• poruchy kostní dřeně
• jiné poruchy červených krvinek

Makrocytární anémie u dětí jsou obvykle způsobeny problémy, které zahrnují:

• vrozená aplazie
• nedostatek vitaminu B12
• nedostatek folátu
• hypotyreóza
• hypersplenismus

Jak je diagnostikována anémie u dětí?

U malých dětí může být obtížné stanovit diagnózu anémie, protože příznaky mohou být mírné nebo sdílené s řadou dalších stavů.

Váš lékař začne pracovat na diagnóze tím, že se zeptá na individuální a rodinnou anamnézu, další stavy, léky, stravu a vývoj.

Kompletní krevní obraz (CBC) je test provedený na vzorku krve odebrané v laboratoři a je to nejběžnější diagnostický test na anémii. Tento test poskytne počet všech typů krvinek ve vzorku.

Anémie může být diagnostikována porovnáním počtu červených krvinek a hladiny hemoglobinu vašeho dítěte s normálními rozsahy.

Jaká je léčba anémie u dětí?

Jak se anémie u dětí léčí, bude záviset na:

• jak silně je vaše dítě anemické
• typ anémie
• jakékoli základní podmínky přispívající k problému

Anémie z nedostatku železa je nejčastějším typem anémie u dětí a obvykle se léčí suplementací železa a změnami stravy. Pokud jsou vyžadovány doplňky železa, váš lékař doporučí konkrétní složení a dávkování na základě věku vašeho dítěte a úrovně nedostatku železa.

V mírnějších případech nebo vedle suplementace může lékař také navrhnout zvýšení množství potravin obohacených železem nebo potravin bohatých na železo ve stravě vašeho dítěte. To může zahrnovat potraviny jako:

• červené maso
• plody moře
• drůbež
• vejce
• cereálie obohacené železem
• fazole a čočka
• tmavě zelená, listová zelenina

Kromě přidání potravin bohatých na železo do stravy vašeho dítěte je také užitečné zvýšit vstřebávání železa v těle tím, že je spojíte s potravinami bohatými na vitamín C, jako jsou:

• citrusové plody
• bobule
• papája
• rajčata
• sladké brambory
• brokolice
• zelí
• tmavě zelená, listová zelenina

V případech těžké anémie nebo určitých typů, jako je Cooleyova anémie, může vaše dítě vyžadovat krevní transfuze nebo jinou probíhající léčbu.

Jaké jsou rizikové faktory anémie u dětí?

Existuje několik forem anémie, které se dědí nebo se vyskytují v rodinách, takže rodinná nebo rodičovská anamnéza anémie může naznačovat určitou úroveň rizika.

Kromě toho může riziko vzniku anémie zvýšit řada faktorů. Tyto zahrnují:

• nedonošenost
• nízká porodní váha
• časné sevření šňůry po porodu
• časné zavedení kravského mléka (nejméně do 1 roku věku)
• ztráta krve v důsledku traumatu nebo chirurgického zákroku
• dlouhodobé onemocnění nebo infekce
• nedostatek výživy nebo podvýživa

Kdy mluvit s lékařem

Příznaky anémie u dětí mohou zůstat nepovšimnuty, nebo mohou dokonce přejít do normálních růstových cyklů. Při běžných návštěvách studny nezapomeňte probrat dietu vašeho dítěte a doporučené množství železa, které vaše dítě potřebuje.

Pokud zaznamenáte jakékoli známky vážného krvácení, únavy nebo letargie, navštivte nebo zavolejte svého pediatra nebo zdravotníka.

Jaký je výhled pro děti s anémií?

Anémie z nedostatku železa je nejběžnější formou tohoto stavu u malých dětí a obvykle se léčí dietou a suplementací.

Ve většině případů je anémie krátkodobý, léčitelný stav. V některých případech však mohou děti s určitými jinými formami anémie vyžadovat pokračující lékařskou léčbu, aby si udržely krevní obraz a zabránily komplikacím, jako je selhání orgánů.

Anémie u dětí se může projevit jako únava, bledost, podrážděnost nebo dokonce kognitivní problémy.

Ve většině případů lze anémii u dětí připsat nedostatku železa. Pomoci mohou změny stravy a suplementace. Závažnější případy – zejména se specifickými genetickými příčinami anémie – mohou vyžadovat pokračující péči a léčbu, která zahrnuje pravidelné krevní transfuze.

Pokud si myslíte, že vaše dítě má nedostatek železa nebo anémii, promluvte si se svým pediatrem. Mohou provést krevní testy a poskytnout pokyny k léčbě.