Pochopení fází rakoviny prsu

Podle American Cancer Society (ACS), nejběžnějším stagingovým systémem pro rakovinu prsu je ten, který vyvinul American Joint Committee on Cancer. Můžete také vidět tento systém nazývaný TNM systém, ve kterém:

• T se týká velikosti nádoru
• N označuje, zda se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin
• M označuje, zda se rakovina rozšířila do vzdálenějších lymfatických uzlin nebo do jiných orgánů ve vašem těle

V roce 2018 byl tento systém aktualizován tak, aby do stagingu rakoviny prsu zahrnoval i další faktory zvané biomarkery. Tyto zahrnují:

• hormonální receptor a HER2 status rakoviny
• stupeň rakoviny, což je způsob, jakým se rakovina jeví ve srovnání s typickou tkání prsu
• rakovinový Oncotype DX, což je test genové exprese, který předpovídá pravděpodobnost rozšíření rakoviny prsu někam jinam v těle

Jakmile budou vyhodnoceny všechny výše uvedené faktory, vaše rakovina dostane celkovou fázi. Existuje pět stádií rakoviny prsu, očíslovaných 0 až 4.

Rakovina prsu stadia 0 se používá k popisu neinvazivní rakoviny prsu nazývané duktální karcinom in situ. V této fázi se rakovinné buňky nacházejí v kanálcích vašeho prsu, ale nepronikly dále do vaší prsní tkáně.

Karcinom prsu 1. stádium je prvním stádiem popisujícím invazivní karcinom prsu. To je, když se rakovinné buňky začaly šířit ze svého původního umístění do nerakovinné prsní tkáně.

Rakovina prsu stadia 1 se dále dělí na dvě podkategorie. Ty se nazývají 1A a 1B.

Fáze 1A

U rakoviny stadia 1A není nádor větší než 2 centimetry (cm) a nerozšířil se mimo prsa ani do blízkých lymfatických uzlin.

Fáze 1B

U rakoviny ve stádiu 1B nemusí být ve vašem prsu detekovatelný nádor. Když je přítomen nádor, má velikost 2 cm nebo menší. Lékař také najde malé skupiny rakovinných buněk v blízkých lymfatických uzlinách.

Stejně jako rakovina prsu ve stádiu 1 je rakovina prsu ve stádiu 2 dále rozdělena do dvou podkategorií. Jedná se o fázi 2A a 2B.

Fáze 2A

Ve fázi 2A je možné, že se ve vašem prsu nenajdou žádné nádory. Pokud je nalezen nádor, je menší než 2 cm. Rakovina se také rozšířila až do tří lymfatických uzlin buď pod paží nebo poblíž hrudní kosti.

Někdy může být nádor stadia IIA větší, mezi 2 a 5 cm. V této situaci se však rakovina ještě nerozšířila do blízkých lymfatických uzlin.

Fáze 2B

Rakoviny prsu stadia 2B mohou mít velikost mezi 2 a 5 cm. V tomto případě lze malé skupiny rakovinných buněk nalézt v blízkých lymfatických uzlinách nebo se rakovina mohla rozšířit až do tří lymfatických uzlin pod paží nebo poblíž hrudní kosti.

Některé karcinomy prsu stadia 2B mohou být větší než 5 cm. Tyto rakoviny se však dosud nerozšířily do blízkých lymfatických uzlin.

Rakovina prsu 3. stádia je rozdělena do tří různých podkategorií. Jsou to 3A, 3B a 3C.

Fáze 3A

U některých karcinomů prsu stadia 3A nemusí být v prsu detekován žádný nádor. Pokud je přítomen nádor, může mít jakoukoli velikost. Rakovina se také rozšířila do čtyř až devíti lymfatických uzlin pod paží nebo poblíž hrudní kosti.

U jiných typů rakoviny prsu stadia 3A je nádor větší než 5 cm, ale rozšířil se pouze do tří lymfatických uzlin pod paží nebo poblíž hrudní kosti.

Fáze 3B

U rakoviny prsu ve stadiu 3B může mít nádor libovolnou velikost a rozšířil se také na hrudní stěnu, kůži prsu nebo obojí. Může se také rozšířit až do devíti lymfatických uzlin pod paží nebo do lymfatických uzlin kolem klíční kosti.

Fáze 3C

U rakoviny prsu stadia 3C má nádor jakoukoli velikost a rozšířil se také do hrudní stěny, kůže prsu nebo do obou. Tato fáze rakoviny se také rozšířila na:

• lymfatické uzliny pod paží nebo v blízkosti hrudní kosti
• lymfatické uzliny kolem klíční kosti
• 10 nebo více lymfatických uzlin pod paží

Fáze 4 rakoviny prsu je, když se rakovina rozšířila mimo vaše prsa a blízké lymfatické uzliny a do vzdálenějších lymfatických uzlin a tkání. Můžete také vidět tento typ rakoviny označovaný jako metastatická rakovina prsu.

Podle National Cancer Institute (NCI)nejčastější oblasti těla, kam se rakovina prsu rozšíří, jsou vaše:

• kosti
• mozek
• játra
• plíce

A studie 2017 lidí s rakovinou prsu stadia 4 zjistili, že metastázy do kostí byly nejčastější, přičemž 65,1 % účastníků studie se rakovina rozšířila do této oblasti.

Dalším nejčastějším místem byly plíce (31,4 %), následované játry (26 %) a mozkem (8,8 %). Navíc 33,5 % účastníků studie mělo rakovinu prsu, která se rozšířila na více míst.

Příznaky metastatického karcinomu prsu mohou záviset na tom, kde se rakovina rozšířila. Některé obecné příznaky metastatické rakoviny však zahrnují:

• únava
• slabost
• neúmyslné hubnutí

• bolest v místě nebo kolem místa metastázy

Databáze SEER NCI sleduje informace o výskytu rakoviny a statistikách přežití. Při odhadování výhledu však nepoužívá výše uvedené fáze. Místo toho jsou stadia rakoviny rozdělena do tří kategorií:

• lokalizovanékde rakovina zůstává v prsu
• regionálníkdy se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin a tkání
• vzdálenýkdy se rakovina rozšířila do vzdálenějších tkání, jako jsou kosti nebo plíce

Pětiletá míra přežití je odhadované procento lidí se specifickým typem a stádiem rakoviny, kteří jsou naživu 5 let po diagnóze. Podle databáze SEER5leté míry přežití u rakoviny prsu jsou:

Stádium vaší rakoviny prsu může pomoci určit doporučení léčby a odhadnout váš výhled.

Stanovení stadia rakoviny prsu je složité a zohledňuje mnoho různých faktorů. Z tohoto důvodu vždy veďte otevřenou diskusi se svým pečovatelským týmem o stadiu vaší rakoviny prsu a o tom, co to pro vás osobně znamená.