Pochopení hepatitidy C u dětí

Co je hepatitida C?

HCV je krví přenosný virus, který může vést k infekci u dospělých a dětí. Vzhledem k tomu, že je přítomen v krvi, jakákoli činnost, která vystavuje dítě krvi obsahující virus, zvyšuje možnost přenosu. Virus může být detekován v krvi uvnitř 1 až 2 týdny po expozici, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.

To znamená, že většina dětí s HCV nemá příznaky a může zůstat nediagnostikována mnohem déle.

Akutní hepatitida C

Akutní hepatitida C je termín používaný k popisu počáteční fáze infekce HCV. Až 40 procent dětí mladších 2 let, které získají HCV přenosem mezi matkou a dítětem, známým jako vertikální přenos, může spontánně odstranit nebo odstranit virus ze svého těla, podle American Liver Foundation.

Přečtěte si tento článek pro více informací o těhotenství a kojení s infekcí HCV.

Chronická hepatitida C

Chronická hepatitida C je termín používaný k popisu dlouhodobého onemocnění, které se může vyvinout, pokud se virus sám nevyřeší. Komplikace chronické hepatitidy C mohou zahrnovat poškození jater, i když jak dlouho to trvá a rozsah poškození se u každého dítěte liší.

Pochopení hepatitidy C u dětí je poněkud omezené. Proč? Dospělí mají a vyšší sazba nakažení virem než děti. Většina dětí, které získají virovou infekci, nemá tendenci mít výrazné příznaky nebo se u nich rozvine klinické onemocnění jater, pokud nemají jiné rizikové faktory, jako jsou:

• imunosuprese
• léčba chemoterapií
• jiné infekce, včetně virových

Jaké jsou příznaky hepatitidy C u dětí?

Opět ne všechny děti s infekcí HCV zaznamenají příznaky. Ve skutečnosti je u dětí méně pravděpodobné, že budou mít příznaky než dospělí. Je také méně pravděpodobné než u dospělých, že se u nich vyvine chronické onemocnění jater a další příznaky spojené s virovou infekcí.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je progresivní, čím mladší dítě je, tím méně příznaků pravděpodobně bude mít. Jak děti stárnou a nemoc se stává pokročilejším, příznaky se mohou zvyšovat co do počtu a závažnosti – ale ne vždy.

Tyto příznaky mohou zahrnovat:

• únava
• ztráta chuti k jídlu
• bolest břicha
• nevolnost a/nebo zvracení
• řídká a/nebo světle zbarvená stolice
• zežloutnutí kůže/očí (žloutenka)
• tmavá/hnědá moč
• kopřivka nebo jiné svědění
• bolest kloubů
• bolest svalů
• horečka

Jak se diagnostikuje hepatitida C u dětí?

Váš lékař může nařídit krevní test, aby zjistil, zda vaše dítě nemá infekci HCV. A existují různé testy, které hledají:

• různé markery infekce
• typ hepatitidy
• progrese infekce

Věk je faktor, který je třeba vzít v úvahu pro diagnostiku pomocí testování protilátek.

Většina dětí narozených matkám s hepatitidou C není testována na hepatitidu, dokud nejsou starší 18 měsíců. Důvodem pro čekání je, že přibližně před 18. měsícem mohou protilátky matky projít placentou a poskytnout pozitivní výsledek testu bez ohledu na to, zda dítě skutečně prodělalo infekci HCV.

Testy HCV zahrnují:

• Anti-HCV test. Tento test měří protilátky v krvi, které naznačují, že vaše dítě bylo vystaveno viru.
• HCV-RNA test (kvalitativní HCV test). Tento test hledá aktivitu viru v krvi vašeho dítěte.
• Test virové zátěže. Tento test měří celkovou virovou zátěž – počet částic – viru. Tento test je také objednáván během léčby, aby se vyhodnotilo, jak dobře léčba funguje.
• Virové genotypování. Tento test identifikuje typ hepatitidy C, kterou vaše dítě má.

Lékař vašeho dítěte může také navrhnout jaterní biopsii kromě krevních testů, aby zhodnotil rozsah infekce v játrech vašeho dítěte. Ne všechny děti s infekcí HCV však budou potřebovat jaterní biopsii.

Jaká je léčba hepatitidy C u dětí?

Když děti získají infekci HCV přenosem při narození, lékaři mohou sledovat a počkat až do věku 3 let, aby zjistili, zda infekce bez léčby odezní. Až 40 procent dětí se v těchto případech může zbavit viru hepatitidy C samo, podle American Liver Foundation.

Antivirové léky používané k léčbě virové infekce se obecně nedoporučují používat u dětí mladších 3 let. Místo toho může lékař jednoduše sledovat vaše dítě, zvláště pokud zůstává asymptomatické.

Starší děti (nad 12 let) mohou užívat antivirové léky – interferon (injekce) nebo kombinaci interferonu s ribavirinem (perorální) – po dobu měsíců až let k odstranění infekce. Konkrétní léčba, kterou vaše dítě dostane, bude záviset na genotypu viru a na tom, jak vaše dítě na léky reaguje.

Pokud se virus neodstraní antivirovou terapií, lékař vašeho dítěte může doporučit transplantaci jater. Potřeba transplantace jater je však u dětí extrémně vzácná a existuje zvýšená šance, že nová játra mohou také obsahovat virovou infekci.

Jak se hepatitida C přenáší na děti?

Hepatitida C se může přenést na děti, které přijdou do kontaktu s krví obsahující HCV. Vertikální přenos je hlavní způsob, jakým jsou děti vystaveny viru. To znamená, že matka, která má hepatitidu C, přenáší virus na své nenarozené dítě.

Jiné způsoby přenosu hepatitidy C:

• transplantaci orgánu, pokud orgán obsahuje HCV
• dialýzu ledvin, pokud přístroj nebyl řádně dezinfikován a je přítomen virus
• sdílené předměty, jako jsou zubní kartáčky, nůžky na nehty nebo holicí strojky, které obsahují HCV
• sexuální kontakt s partnerem, který má hepatitidu C
• s poruchou užívání látek a sdílením jehel, které obsahují virus
• piercing nebo tetování pomocí jehel obsahujících HCV
• krevní transfuze, ačkoli Riziko je minimální od roku 1992 kvůli zavedení přísných pokynů pro screening

Způsoby hepatitidy C ne přenášeno:

• kontaktu s neporušenou kůží
• kontakt se vzduchem kolem osoby, u které byla diagnostikována hepatitida C

• kojení (HCV pozitivní matka/dítě)

Existuje způsob, jak zabránit přenosu u dětí?

Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C, prevence přenosu se zaměřuje na vyhýbání se činnostem, které vystavují děti krvi, která může obsahovat virus.

K infekci stačí velmi malé množství krve obsahující virus.

Je důležité mluvit s dětmi o:

• nesdílet předměty osobní péče nebo dotykové řezy nebo krev na jiné osobě
• vyhýbání se chování, které může vést k negativním zdravotním následkům, jako je praktikování sexu bez kondomu nebo jiné bariérové ​​metody
• vyhledání léčby a podpůrných zdrojů, pokud mají poruchu užívání návykových látek

Všechny tyto akce mohou pomoci snížit pravděpodobnost nákazy HCV infekcí.

Lékaři také doporučují nechat své dítě očkovat proti hepatitidě A a hepatitidě B. To jsou další dva viry, které mohou způsobit infekci a vést k poškození jater.

Jaký je výhled pro děti s hepatitidou C?

Většina dětí získá HCV při narození vertikálním přenosem od matky. Přibližně 1 z 20 dětí narozených matkám s hepatitidou C onemocní virem, podle American Liver Foundation.

Z těchto dětí s infekcí se asi 40 procent může zbavit infekce bez léčby do 2 let (a v některých zprávách až do 7 let).

Vyhlídky pro starší děti, které získají infekci HCV jinými způsoby přenosu (sdílení jehel v důsledku poruchy užívání návykových látek, praktikování sexu bez kondomu nebo jiné bariérové ​​metody atd.) se více podobají výhledu pro dospělé.

Až u 80 procent těch, kteří mají hepatitidu C, se může rozvinout chronická infekce, která může za 20 až 30 let přejít v chronické onemocnění jater s jizvami (cirhózou).

Sečteno a podtrženo

Hepatitida C je u dětí vzácná. Nejčastější cestou přenosu je narození matce, která má infekci HCV. Navzdory tomu, že mají hepatitidu C, se mnoho dětí může zbavit viru bez léčby ve věku od 2 do 7 let.

Starším dětem můžete pomoci snížit šanci na získání infekce HCV:

• poučit je o správné osobní hygieně
• povzbuzovat je, aby nesdíleli předměty osobní péče
• mluvit s nimi o rizicích spojených s poruchou užívání návykových látek a také o dostupných lékařských a podpůrných zdrojích
• poučit je o důležitosti praktikování sexu s kondomem nebo jinou bariérovou metodou