Pochopení hyperaldosteronismu

Jaké jsou příznaky?

Hlavním příznakem hyperaldosteronismu je vysoký krevní tlak, který se může pohybovat od středního až těžkého. V některých případech vysoký krevní tlak související s hyperaldosteronismem nereaguje na léky. V jiných může reagovat pouze na určitou kombinaci léků.

Vysoký krevní tlak obvykle nemá příznaky. Ale když se tak stane, mohou zahrnovat:

• bolesti hlavy
• závrať
• problémy se zrakem
• bolest na hrudi
• dušnost

Dalším hlavním příznakem hyperaldosteronismu je hypokalémie, která se týká nízké hladiny draslíku v krvi. I když to ne vždy způsobuje příznaky, mírnější případy hypokalémie mohou způsobit:

• únava
• svalové křeče
• zvýšená žízeň
• zvýšené močení
• svalová slabost
• bušení srdce

co to způsobuje?

Existují dva typy hyperaldosteronismu, známého jako primární a sekundární hyperaldosteronismus. I když mají podobné příznaky, jejich příčiny jsou různé.

Primární hyperaldosteronismus

Primární hyperaldosteronismus je způsoben problémem s jednou nebo oběma nadledvinami. Někdy se tomu říká Connův syndrom.

Někteří lidé se rodí s nadměrně aktivními nadledvinami. Ostatní to mohou mít kvůli:

• nezhoubný nádor na jedné z nadledvinek
• adrenokortikální rakovina, což je vzácný rakovinný nádor produkující aldosteron
• aldosteronismus léčitelný glukokortikoidy, typ aldosteronismu, který se vyskytuje v rodinách
• jiné typy dědičných problémů, které ovlivňují nadledvinky

Sekundární hyperaldosteronismus

Sekundární hyperaldosteronismus je způsoben něčím mimo nadledvinky. Obvykle to souvisí se sníženým průtokem krve do ledvin.

Může to způsobit několik věcí, včetně:

• ucpání nebo zúžení renální tepny
• chronické onemocnění jater
• srdeční selhání

• diuretické léky

Jak se diagnostikuje?

Pokud máte příznaky hyperaldosteronismu, váš lékař pravděpodobně začne provedením krevního testu, aby zkontroloval vaše hladiny aldosteronu a reninu, enzymu uvolňovaného vašimi ledvinami, který spolupracuje s aldosteronem a pomáhá vyrovnávat krevní tlak. Lidé s hyperaldosteronismem mají obecně nízké hladiny reninu a vysoké hladiny aldosteronu.

V závislosti na výsledcích vašeho krevního testu může váš lékař provést některé další testy, včetně:

• Captopril provokační test. Tento krevní test měří hladinu aldosteronu, reninu a dalších hladin poté, co dostanete dávku léku captopril, ACE inhibitor.
• Test infuze fyziologického roztoku. Tento krevní test měří hladinu aldosteronu, reninu a dalších hladin poté, co dostanete IV sodík a fyziologický roztok.
• Test zatížení solí. To měří hladiny aldosteronu a sodíku ve vaší moči po tří až pětidenní dietě s vysokým obsahem sodíku.
• Fludrokortisonový supresní test. To je velmi podobné testu zatížení solí, ale zahrnuje užívání fludrokortizonu, perorálního steroidu, který napodobuje aldosteron.
• ČT nebo MRI skeny břicha. Tyto zobrazovací testy umožňují vašemu lékaři zkontrolovat jakékoli nádory na vašich nadledvinách nebo kolem nich.
• Vzorek nadledvinové žíly. Jedná se o odběr vzorku krve přímo ze žil každé nadledvinky a testování množství aldosteronu v ní. Pokud má krev z jedné žlázy výrazně více aldosteronu, můžete mít na jedné žláze nezhoubný nádor. Pokud má krev z každé žlázy podobně vysoké hladiny aldosteronu, obě žlázy jsou pravděpodobně nadměrně aktivní.

Pokud již užíváte léky na vysoký krevní tlak, může vás lékař požádat, abyste je během provádění těchto testů na krátkou dobu přestali užívat.

jak se to léčí?

Léčba hyperaldosteronismu se zaměřuje na snížení hladiny aldosteronu nebo blokování účinků aldosteronu, vysokého krevního tlaku a nízké hladiny draslíku v krvi. Existuje několik způsobů, jak to udělat, v závislosti na tom, co způsobuje váš hyperaldosteronismus.

Léky

Váš lékař vám může předepsat antagonistu mineralokortikoidního receptoru, jako je spironolakton. Tento typ léků blokuje účinky aldosteronu na vaše tělo, jako je vysoký krevní tlak a nízká hladina draslíku v krvi. Možná budete muset užívat další léky, které vám pomohou zvládnout krevní tlak.

Chirurgická operace

Pokud máte nádor na jedné z nadledvinek, váš lékař může být schopen postiženou žlázu odstranit. Po proceduře zvané adrenalektomie pravděpodobně zaznamenáte postupný pokles krevního tlaku. Jak se budete léčit, bude váš lékař pravidelně sledovat váš krevní tlak, aby určil, zda není čas změnit léky na krevní tlak. Nakonec se vám možná podaří přestat brát úplně.

Změny životního stylu

Kromě léků a chirurgického zákroku existuje několik změn životního stylu, které můžete provést, abyste získali další zdravotní přínosy a pomohli čelit účinkům příliš velkého množství aldosteronu.

Tyto zahrnují:

• Jíst zdravou stravu. Dodržování vyvážené stravy, která vám pomůže udržet si zdravou váhu, může snížit váš krevní tlak. Začněte výběrem čerstvých, nezpracovaných potravin, abyste snížili příjem soli. Zkuste zakomponovat prvky DASH diety, která je určena pro lidi s vysokým krevním tlakem. Mnoho léků na krevní tlak navíc funguje lépe, když jsou kombinovány se zdravou stravou. Strava s nižším obsahem soli je často klíčová u hyperaldosteronismu.
• Cvičení. Důsledné cvičení, byť jen 30minutová procházka několikrát týdně, může pomoci snížit krevní tlak.
• Omezení alkoholu a kofeinu. Kofein i alkohol mohou zvýšit váš krevní tlak. Některé léky na krevní tlak jsou také méně účinné, pokud se užívají s alkoholem.
• Přestat kouřit. Kouření cigaret stahuje vaše krevní cévy, což zvyšuje vaši srdeční frekvenci a může zvýšit krevní tlak. Přečtěte si o různých metodách, které vám mohou pomoci zbavit se tohoto zlozvyku. Kouření také zvyšuje riziko srdečního infarktu a mrtvice, a to i bez vysokého krevního tlaku.

Jsou nějaké komplikace?

Vysoká hladina aldosteronu může způsobit různé zdravotní problémy. Výzkum ukazuje, že může způsobit přímé poškození srdečních tkání, což vede k zjizvení a zvětšení levé strany srdce. Kromě poškození krevních cév a způsobení dalších komplikací souvisejících s vysokým krevním tlakem vás může neléčený hyperaldosteronismus vystavit většímu riziku:

• infarkty
• srdeční selhání
• mrtvice
• selhání ledvin

Abyste se vyhnuli komplikacím, pracujte se svým lékařem na dlouhodobém plánu léčby vysokého krevního tlaku. Nezapomeňte pravidelně sledovat, zda nedošlo ke změnám hladiny draslíku v krvi.

Život s hyperaldosteronismem

Zatímco účinky hyperaldosteronismu mohou časem vést ke komplikacím, samotný stav lze zvládnout správnou léčbou. Pro mnoho lidí nejlepší plány zahrnují kombinaci operace, léků a změn životního stylu.