Suboxone (buprenorfin/naloxon) není pokryt původním Medicare (části A a B). Pokud však máte originální Medicare, můžete se zapsat do Medicare Part D pro pokrytí léků na předpis. Medicare Part D může pomoci pokrýt náklady na Suboxone, pokud váš lékař:
- znamená, že je to z lékařského hlediska nezbytné
- podílí se na Medicare
- přijímá úkol (cena schválená Medicare)
Suboxone je lék na předpis používaný k léčbě závislosti na opioidech.
Zjistěte více o pokrytí Medicare pro Suboxone a další léčbu zneužívání návykových látek.
Pokrytí Suboxone
Stejně jako Medicare Part D můžete být pokryti Suboxone, pokud máte plán Medicare Part C.
Plány Medicare Part C, nazývané také Medicare Advantage, pokrývají výhody původního Medicare (Medicare Část A – nemocniční pojištění a Medicare Část B – zdravotní pojištění). Mnoho zásad Medicare Část C také zahrnuje krytí léků na předpis a další krytí, které není zahrnuto v původním Medicare, jako je zrak a zubní lékařství.
Medicare Part D i Medicare Advantage jsou poskytovány soukromými pojišťovnami schválenými Medicare. Oba obvykle mají:
- pojistné (částka, kterou platíte za pojistku)
- odpočty (částka, kterou zaplatíte, než plán něco zaplatí)
- spolupojištění a spoluúčast (částka, kterou zaplatíte poté, co plán vyplatí svůj podíl)
Pokud váš plán Medicare nepokrývá Suboxone, je pravděpodobné, že váš plán pokryje generickou formu léku, buprenorfin/naloxon. Některé plány nepokrývají ani Suboxone, ani jeho generický buprenorfin/naloxon.
Zahrnuje Medicare služby spojené s užíváním návykových látek?
Podle ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb nemá Medicare zvláštní kategorii přínosů pro léčbu zneužívání návykových látek. Léčba poruch souvisejících se zneužíváním návykových látek by byla hrazena, pokud to bude považováno za lékařsky přiměřené a nezbytné. Služby obvykle zahrnují:
- ústavní léčba
- ambulantní léčba
Ústavní léčba
Ústavní léčba, pokud je považována za nezbytnou, by zahrnovala:
- část pobytu na lůžku v rámci Medicare Part A za odborné služby neuznané pro samostatné účtování
- profesionální vyúčtování za poskytnuté služby považované za oddělené od pobytu na lůžku podle části B Medicare
Ambulantní léčba
Ambulantní léčba, stejně jako ústavní léčba, by závisela na poskytovateli služeb. Medicare neuznává léčebná zařízení jako nezávislý typ poskytovatele. V případě jakýchkoli služeb uznaných společností Medicare by krytí a platby byly určeny na základě jednotlivých služeb.
Způsobilí poskytovatelé služeb Medicare
Mezi způsobilé dodavatele patří:
- lékaři
- lékařští asistenti
- praktické sestry
- klinické sestry specialistky
- klinické psychology
- klinických sociálních pracovníků
- certifikované sestry-porodní asistentky
Jiné léky
Pokrytí může zahrnovat kombinované produkty, jako je Suboxone, je-li to z lékařského hlediska nezbytné, stejně jako produkty pro jednu jednotku, jako je Subutex.
Na některé drogy, jako je metadon, se mohou vztahovat také zásady Medicare Part D. Ale tento lék, používaný k léčbě závislosti na opioidech, nemůže být vydáván jako lék na předpis. Pokrytí se proto může lišit v závislosti na okolnostech a indikaci.
Suboxone je lék na předpis používaný k léčbě závislosti na opioidech. Nepokrývá to původní Medicare (část A a část B). Pokud však máte původní Medicare, můžete si zakoupit Medicare Part D pro pokrytí léků na předpis nebo plán Medicare Advantage.
V závislosti na podrobnostech zásad může politika Medicare část D nebo plán Medicare Advantage Plan (Medicare část C) pomoci pokrýt náklady na Suboxone nebo jeho generický buprenorfin/naloxon.
