Poporodní psychóza: Příznaky a zdroje

Odhaduje se, že 1 až 2 z každých 1 000 žen trpí po porodu poporodní psychózou. Tento stav je vzácný a obvykle se vyskytuje během dvou až tří dnů po porodu.

Lékaři identifikovali několik typů poporodních psychiatrických onemocnění. Mezi běžné termíny, o kterých jste možná slyšeli, patří:

Poporodní blues

Odhaduje se, že 50 až 85 procent žen zažije poporodní blues během několika týdnů po porodu. Příznaky spojené s poporodním blues nebo „baby blues“ zahrnují:

• plačtivost
• úzkost
• podrážděnost
• rychlé změny nálady

Poporodní deprese

Když příznaky deprese trvají déle než dva až tři týdny a zhorší fungování ženy, může mít poporodní depresi. Příznaky spojené se stavem zahrnují:

• neustále smutná nálada
• pocit viny
• bezcennost nebo nedostatečnost
• úzkost
• poruchy spánku a únava
• potíže se soustředěním
• změny chuti k jídlu

Žena s poporodní depresí může mít také sebevražedné myšlenky.

Poporodní psychóza

Většina lékařů považuje poporodní psychózu za nejzávažnější účinky na duševní zdraví.

Není neobvyklé, že všechny nové matky mají epizody smutku, strachu a úzkosti. Když tyto příznaky přetrvávají nebo se změní v potenciálně nebezpečné myšlenky, měli by vyhledat pomoc.

Psychóza je, když člověk ztrácí kontakt s realitou. Mohou začít vidět, slyšet a/nebo věřit věcem, které nejsou pravdivé. Tento efekt může být pro novopečenou maminku a její miminko velmi nebezpečný.

Příznaky poporodní psychózy jsou podobné jako u bipolární manické epizody. Epizoda obvykle začíná neschopností spát a pocitem neklidu nebo zvláště podrážděnosti. Tyto příznaky ustupují závažnějším. Příklady:

• sluchové halucinace (slyšení věcí, které nejsou skutečné, jako jsou návrhy matce, aby si ublížila nebo že se ji dítě snaží zabít)
• bludné představy, které se obvykle týkají dítěte, například že se ostatní snaží ublížit jeho dítěti
• dezorientovaný co do místa a času
• nevyzpytatelné a neobvyklé chování
• rychle se měnící nálady od extrémního smutku po velmi energické
• sebevražedné myšlenky
• násilné myšlenky, jako je říkat matce, aby ublížila svému dítěti

Poporodní psychóza může být těžká pro matku a její dítě (malé děti). Pokud se tyto příznaky objeví, je životně důležité, aby žena okamžitě obdržela lékařskou pomoc.

Zatímco některé ženy mohou mít poporodní psychózu bez rizikových faktorů, je známo, že některé faktory zvyšují riziko onemocnění u ženy. Obsahují:

• bipolární porucha v anamnéze
• anamnéza poporodní psychózy v předchozím těhotenství
• anamnéza schizoafektivní poruchy nebo schizofrenie
• rodinná anamnéza poporodní psychózy nebo bipolární poruchy
• první těhotenství
• vysazení psychiatrických léků pro těhotenství

Přesné příčiny poporodní psychózy nejsou známy. Lékaři vědí, že všechny ženy v poporodním období pociťují kolísavé hladiny hormonů. Zdá se však, že někteří jsou citlivější na účinky změn hormonů, jako je estrogen, progesteron a/nebo hormony štítné žlázy, na duševní zdraví. Mnoho dalších aspektů zdraví může ovlivnit příčiny poporodní psychózy, včetně genetiky, kultury a environmentálních a biologických faktorů. Svou roli může hrát i nedostatek spánku.

Lékař začne tím, že se vás zeptá na vaše příznaky a jak dlouho je pociťujete. Budou se také ptát na vaši anamnézu, včetně toho, zda jste v minulosti měli:

• Deprese
• bipolární porucha
• úzkost
• jiná duševní nemoc
• rodinná anamnéza duševního zdraví
• myšlenky na sebevraždu nebo ublížení svému dítěti
• zneužívání návykových látek

Je důležité být ke svému lékaři co nejupřímnější a nejotevřenější, abyste mohli získat potřebnou pomoc.

Lékař se pokusí vyloučit další stavy a faktory, které by mohly způsobovat změny chování, jako jsou hormony štítné žlázy nebo poporodní infekce. Pomoci mohou krevní testy na hladiny hormonů štítné žlázy, počet bílých krvinek a další relevantní informace.

Lékař může požádat ženu, aby dokončila nástroj pro screening deprese. Tyto otázky jsou navrženy tak, aby pomohly lékařům identifikovat ženy, které prožívají poporodní depresi a/nebo psychózu.

Poporodní psychóza je lékařská pohotovost. Osoba by měla zavolat na linku 911 a vyhledat ošetření na pohotovosti nebo nechat někoho odvézt na pohotovost nebo krizové centrum. Často se žena léčí na lůžkovém zařízení alespoň několik dní, dokud se její nálada nestabilizuje a již nehrozí, že ublíží sobě nebo svému dítěti.

Léčba během psychotické epizody zahrnuje léky ke snížení deprese, stabilizaci nálad a snížení psychózy. Příklady:

• Antipsychotika: Tyto léky snižují výskyt halucinací. Příklady zahrnují risperidon (Risperdal), olanzapin (Zyprexa), ziprasidon (Geodon) a aripiprazol (Abilify).
• Stabilizátory nálady: Tyto léky snižují manické epizody. Příklady zahrnují lithium (Lithobid), karbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal) a divalproex sodný (Depakote).

Neexistuje žádná ideální kombinace léků. Každá žena je jiná a může lépe reagovat na antidepresiva nebo léky proti úzkosti namísto léků z výše uvedených kategorií nebo v kombinaci s nimi.

Pokud žena nereaguje dobře na léky nebo potřebuje další léčbu, je často velmi účinná terapie elektrokonvulzivním šokem (ECT). Tato terapie zahrnuje dodání kontrolovaného množství elektromagnetické stimulace do vašeho mozku.

Tento efekt vytváří v mozku aktivitu podobnou bouři nebo záchvatu, která pomáhá „resetovat“ nerovnováhu, která způsobila psychotickou epizodu. Lékaři bezpečně používali ECT po léta k léčbě velké deprese a bipolární poruchy.

Nejakutnější příznaky poporodní psychózy mohou trvat dva až 12 týdnů. Některé ženy mohou potřebovat delší dobu na zotavení, od šesti do 12 měsíců. I poté, co hlavní symptomy psychózy odezní, mohou mít ženy pocity deprese a/nebo úzkosti. Je důležité zůstat na všech předepsaných lécích a hledat pokračující léčbu a podporu pro tyto příznaky.

Ženy, které kojí své děti, by se měly zeptat svého lékaře na bezpečnost. Mnoho léků používaných k léčbě poporodní psychózy prochází mateřským mlékem.

Odhaduje se, že 31 procent žen s anamnézou poporodní psychózy zažije tento stav znovu v dalším těhotenství, podle studie zveřejněné v The American Journal of Psychiatry.

Tato statistika by vám neměla bránit v tom mít další dítě, ale je třeba na ni pamatovat, když se připravujete na porod. Někdy lékař předepíše ženě po porodu stabilizátor nálady, jako je lithium. To by mohlo potenciálně zabránit poporodní psychóze.

Mít epizodu poporodní psychózy nutně neznamená, že budete mít budoucí epizody psychózy nebo deprese. Znamená to však, že je pro vás důležité znát příznaky a kde vyhledat lékařskou pomoc, pokud se vaše příznaky začnou vracet.