Přehled
Co je to poranění míchy?
Mícha přenáší zprávy mezi mozkem a zbytkem těla. Vrstvy tkáně zvané meningy a sloupec obratlů (kosti páteře) obklopují a chrání míchu. Většina poranění míchy pochází z náhlého, traumatického úderu do obratlů. Zlomené (zlomené) kosti pak poškozují míchu a její nervy. Ve vzácných případech může zranění zcela přerušit nebo rozdělit míchu.
Jak poranění míchy ovlivňuje tělo?
Tělo ztrácí mnoho základních funkcí, pokud zranění znamená, že nervy nemohou komunikovat s mozkem. Poškozená mícha může ovlivnit:
- Funkce močového měchýře a střev (střev).
- Dýchání.
- Tepová frekvence.
- Metabolismus neboli proces přeměny potravy na energii v těle.
- Pohyb svalů.
- Reflexy.
- Pocity.
Je poranění míchy totéž jako poranění zad?
Poranění míchy není totéž jako poranění zad. Poranění zad mohou poškodit kosti nebo měkké tkáně v páteři, ale neovlivňují míchu.
Jaké jsou typy poranění míchy?
Poranění míchy může být úplné nebo neúplné (částečné):
- Kompletní: Úplné zranění způsobuje celkovou paralýzu (ztrátu funkce) pod úrovní zranění. Postihuje obě strany těla. Úplné zranění může způsobit ochrnutí všech čtyř končetin (kvadruplegie) nebo dolní poloviny těla (paraplegie).
- Neúplný: Po neúplném zranění zůstává nějaká funkce na jedné nebo obou stranách těla. Tělo a mozek mohou stále komunikovat po určitých cestách.
Příznaky a příčiny
Jak dochází k poranění míchy?
Některé možné příčiny poranění míchy (od většiny po nejméně časté) zahrnují:
- Nehody motorových vozidel.
- Falls.
- Střelná zranění.
- Sportovní zranění.
- Chirurgické komplikace.
Jaké jsou příznaky poranění míchy?
Příznaky poranění míchy závisí na typu (úplné nebo neúplné) a místě poškození. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud po zranění zaznamenáte některý z následujících problémů:
- Slabost v pažích a/nebo nohou.
- Snížená citlivost v pažích a/nebo nohou.
- Ztráta kontroly močového měchýře nebo střev.
- Silná bolest nebo tlak v krku nebo zádech.
- Neobvyklé boule podél páteře.
- Obtížné dýchání.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje poranění míchy?
V případě nouze se poskytovatel zdravotní péče ujistí, že poranění míchy neovlivňuje vaše dýchání nebo srdeční frekvenci. Dále posoudí, jak dobře fungují vaše nervy. Poskytovatel kontroluje:
- Motorická funkce neboli vaše schopnost pohybovat částmi těla.
- Smyslová funkce nebo vaše schopnost cítit dotek.
Některé zobrazovací testy mohou pomoci diagnostikovat poranění míchy:
-
CT sken, abyste viděli zlomené kosti, krevní sraženiny nebo poškození krevních cév.
-
MRI, abyste viděli míchu nebo měkké tkáně.
- Rentgen, pro zobrazení zlomených kostí nebo dislokací (kosti vyražené z místa).
Poskytovatel zdravotní péče může také použít elektromyogram (EMG) ke kontrole elektrické aktivity ve svalech a nervových buňkách, pokud současně existuje poškození periferních nervů. (EMG obvykle není nutné při poranění míchy.)
Management a léčba
Jaká je okamžitá léčba poranění míchy?
Možná budete potřebovat nouzovou operaci pro poranění míchy, pokud dojde k traumatu jiné oblasti těla. Chirurgie může také řešit poškození míchy zlomenými kostmi, krevními sraženinami nebo poškozenou tkání.
Některé výzkumy naznačují, že injekce kortikosteroidů může pomoci při poranění míchy. Lék by měl být podán do osmi hodin po poranění. Tato léčba může:
- Zlepšit průtok krve.
- Zachovat nervovou funkci.
- Snížit zánět.
Jaká je dlouhodobá léčba poranění míchy?
Mezi dlouhodobé cíle léčby poranění míchy patří:
- Posílení nezávislosti a kvality života.
- Snížení rizika chronických (přetrvávajících) zdravotních stavů.
- Obnovení některých nervových funkcí u částečných poranění.
Dlouhodobé komplikace poranění míchy mohou zahrnovat:
- Neschopnost regulovat krevní tlak nebo tělesnou teplotu.
- Zvýšené riziko srdečních nebo plicních problémů.
- Ztráta kontroly močového měchýře nebo střev.
- Paralýza paží nebo nohou.
- Trvalá bolest.
- Spasticita, kontraktura kloubu.
- Sexuální dysfunkce.
Budu potřebovat rehabilitaci po poranění míchy?
Většina lidí s poraněním míchy bude potřebovat nějakou formu fyzické rehabilitace nebo terapie. Možná budete potřebovat ústavní (během pobytu v nemocnici) nebo ambulantní (po pobytu v nemocnici) rehabilitaci. Rehabilitační tým vám může pomoci:
- Naučte se používat pomocná zařízení, jako jsou chodítka nebo invalidní vozíky.
- Získejte zpět sílu a pohyblivost v oblastech těla s funkcí nervů.
- Obnovte dovednosti potřebné pro činnosti každodenního života (ADL), včetně oblékání a používání toalety.
Co jsou to nervové protézy a jak mohou pomoci při poranění míchy?
Nervové protézy (umělé části těla) jsou potenciální novou léčbou poranění míchy. Nervová protéza nahrazuje ztracenou nervovou funkci, jako když protéza paže nebo nohy nahrazuje ztracenou končetinu. Elektrické zařízení se připojuje k nervům, které stále fungují. Tyto nervy používáte k ovládání protézy, která vám pomáhá pohybovat nehybnými částmi těla.
Prevence
Jak mohu předejít poranění míchy?
Riziko poranění míchy můžete snížit:
- Vyhýbejte se nebezpečí pádu, jako jsou žebříky.
- Bezpečné řízení a používání bezpečnostních pásů v motorových vozidlech.
- Při sportu nosit vhodné ochranné pomůcky.
Výhled / Prognóza
Jsou poranění míchy trvalé?
Kompletní poranění míchy je obvykle trvalé. Neúplná poranění míchy mohou časem umožnit určité funkční zlepšení.
Žít s
Kdy bych měl kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče ohledně poranění míchy?
Okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se u vás objeví:
- Autonomní dysreflexie (náhlý, nekontrolovatelný vysoký krevní tlak).
-
Hluboká žilní trombóza (DVT), typ sraženiny.
-
Zápal plic.
-
Tlaková poranění (proleženiny).
Poranění míchy může mít hluboký vliv na váš život. Pokud se potýkáte s poraněním míchy, je důležité mít silný podpůrný systém. Tento systém podpory může zahrnovat vaše poskytovatele zdravotní péče, rodinné příslušníky, přátele a komunitní organizace. Všichni můžete spolupracovat na zlepšení svého zdraví a kvality života.
