Problémy během porodu a porodu
Většina těhotných žen problémy během porodu nepociťuje. Během porodu však mohou nastat problémy a některé mohou vést k život ohrožujícím situacím pro matku nebo dítě.
Některé potenciální problémy zahrnují:
- předčasný porod, který je charakterizován porodem, který začíná před 37. týdnem těhotenství
- prodloužený porod, který je charakterizován porodem, který trvá příliš dlouho
- abnormální prezentace, ke které dochází, když dítě změní polohu v děloze
- problémy s pupeční šňůrou, jako je zauzlování nebo omotávání pupeční šňůry
- porodní poranění dítěte, jako je zlomenina klíční kosti nebo nedostatek kyslíku
- porodní poranění matky, jako je nadměrné krvácení nebo infekce
- potrat
Tyto problémy jsou vážné a mohou se zdát alarmující, ale mějte na paměti, že nejsou časté. Naučit se, jak rozpoznat příznaky zdravotních stavů, které se mohou objevit během porodu, může pomoci chránit vás i vaše dítě.
Spontánní práce
Ačkoli není zcela přesně pochopeno, jak nebo proč porod začíná, je jasné, že změny musí nastat jak u matky, tak u dítěte. Následující změny signalizují nástup porodu:
Zasnoubení
Záběr znamená sestup hlavičky dítěte do pánve, což naznačuje, že by měl být dostatek místa, aby se dítě vešlo na porod. K tomu dochází několik týdnů před porodem u žen, které jsou těhotné se svým prvním dítětem, a v době porodu u žen, které již byly těhotné.
Příznaky zahrnují:
- pocit, že dítě kleslo
- pocit zvýšeného vaginálního tlaku
- pocit, že se lépe dýchá
Předčasná dilatace děložního čípku
Časná dilatace děložního čípku se také nazývá vymazání nebo ztenčení děložního hrdla. Cervikální kanál je vystlán žlázami produkujícími hlen. Když se děložní čípek začne ztenčovat nebo rozšiřovat, dochází k vypuzení hlenu. Může se objevit špinění, protože kapiláry v blízkosti mukózních žláz jsou nataženy a krvácejí. K dilataci dochází kdekoli od několika dnů před začátkem porodu do po začátku porodu. Hlavním příznakem je abnormální nárůst vaginálního výtoku, který je často spojen s krví zabarvenou tekutinou nebo špiněním.
Kontrakce
Kontrakce odkazují na přetrvávající břišní křeče. Často pociťují jako menstruační křeče nebo silné bolesti zad.
Jak postupujete do porodu, kontrakce zesilují. Kontrakce tlačí dítě dolů porodními cestami, zatímco vytahují děložní čípek nahoru kolem dítěte. Obvykle se vyskytují na začátku porodu a někdy jsou zaměňovány s Braxton-Hicksovými kontrakcemi. Skutečný porod a Braxton-Hicksovy kontrakce lze rozlišit podle jejich intenzity. Braxton-Hicksovy kontrakce se nakonec zmírní, zatímco skutečné porodní kontrakce jsou postupem času intenzivnější. Tyto silné kontrakce způsobují rozšíření děložního čípku v rámci přípravy na porod.
Pocit, že miminko klesá nebo se zvyšuje vaginální výtok, obvykle není důvodem k poplachu, pokud jste během několika týdnů od termínu porodu vašeho dítěte. Tyto pocity jsou však často časnými příznaky předčasného porodu. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud vás do termínu porodu dělí více než tři nebo čtyři týdny a cítíte, že dítě kleslo, nebo vidíte, že došlo k výraznému zvýšení vaginálního výtoku nebo tlaku.
Postupný nárůst děložních kontrakcí je hlavní změnou, ke které dochází před začátkem porodu. Děloha se během těhotenství stahuje nepravidelně, běžně několikrát za hodinu, zvláště když jste unavená nebo aktivní. Tyto kontrakce jsou známé jako Braxton-Hicksovy kontrakce nebo falešný porod. Často jsou nepříjemné nebo bolestivé, když se blíží termín porodu.
Může být obtížné zjistit, zda máte Braxton-Hicksovy kontrakce nebo skutečné porodní kontrakce, protože často můžete cítit totéž v raných fázích porodu. Skutečný porod má však trvalý nárůst intenzity kontrakcí a ztenčování a dilataci děložního čípku. Může být užitečné načasovat kontrakce na hodinu nebo dvě.
Porod pravděpodobně začal, pokud vaše kontrakce trvají 40 až 60 sekund nebo déle, stávají se natolik pravidelnými, že můžete předvídat, kdy začnou další, nebo pokud se nerozptýlí poté, co se napijete tekutin nebo změníte svou polohu nebo aktivitu.
Zavolejte svého lékaře, pokud máte nějaké dotazy ohledně intenzity a trvání kontrakcí.
Protržené membrány
Během normálního těhotenství vám praskne voda na začátku porodu. Tento jev se také označuje jako prasknutí blan nebo otevření amniového vaku, který obklopuje dítě. Když k prasknutí membrány dojde před 37. týdnem těhotenství, je to známé jako předčasné prasknutí blan.
U méně než 15 procent těhotných žen dochází k předčasnému prasknutí blan. V mnoha případech ruptura vyvolá nástup porodu. Předčasný porod může vést k předčasnému porodu, který představuje pro vaše dítě mnoho rizik.
Většina žen, kterým před porodem praskly membrány, zaznamenává nepřetržitý a nekontrolovatelný únik vodnaté tekutiny z pochvy. Tato tekutina se liší od nárůstu vaginálního hlenu často spojeného s časným porodem.
Důvod, proč dochází k předčasnému protržení membrán, není dobře pochopen. Vědci však identifikovali několik rizikových faktorů, které mohou hrát roli:
- mít infekci
- kouření cigaret během těhotenství
- užívání nelegálních drog během těhotenství
- došlo k spontánní ruptuře v předchozím těhotenství
- mít příliš mnoho plodové vody, což je stav zvaný hydramnios
- krvácení ve druhém a třetím trimestru
- s nedostatkem vitamínů
- s nízkým indexem tělesné hmotnosti
- mít onemocnění pojivové tkáně nebo onemocnění plic během těhotenství
Ať už vaše membrány prasknou včas nebo předčasně, vždy byste měli jít do nemocnice, když vám praskne voda.
Ženy, které mají spontánní prasknutí blan před porodem, by měly být vyšetřeny na skupinu B Streptococcus, bakterie, která může někdy vést k vážným infekcím pro těhotné ženy a jejich děti.
Pokud vaše membrány praskly před porodem, měli byste dostat antibiotika, pokud se vás týká jedno z následujících:
- Už máte skupinu B Streptococcus infekce, jako je streptokoka v krku.
- Je hodně před datem porodu a máte příznaky skupiny B Streptococcus infekce.
- Máte další dítě, které mělo skupinu B Streptococcus infekce.
Protrženou membránu můžete ošetřit pouze v nemocnici. Pokud si nejste jistá, zda vám nepraskla membrána, měli byste okamžitě jít do nemocnice, i když nemáte kontrakce. Pokud jde o porod, je mnohem lepší chybovat na straně opatrnosti. Zůstat doma může zvýšit riziko vážné infekce nebo jiných zdravotních problémů pro vás nebo vaše dítě.
Vaginální krvácení
Ačkoli jakékoli vaginální krvácení během těhotenství vyžaduje rychlé a pečlivé zhodnocení, nemusí to vždy znamenat, že jde o vážný problém. Vaginální špinění, zvláště když se vyskytuje spolu se zvýšením vaginálního tlaku, vaginálním výtokem a kontrakcemi, je často spojeno s nástupem porodu. Vaginální krvácení je však obecně závažnější, pokud je krvácení silné nebo pokud krvácení způsobuje bolest.
Vaginální krvácení během těhotenství může nastat z následujících problémů, které se vyvíjejí v děloze:
- placenta previa, ke kterému dochází, když placenta částečně nebo úplně ucpe otvor v děložním čípku matky
- abrupce placenty, ke které dochází, když se placenta oddělí od vnitřní stěny dělohy před porodem
- předčasný porod, ke kterému dochází, když se tělo začne připravovat na porod před 37. týdnem těhotenství
Pokud máte během těhotenství významné vaginální krvácení, měli byste okamžitě zavolat svému lékaři. Váš lékař bude chtít provést různé testy, včetně ultrazvuku. Ultrazvuk je neinvazivní, bezbolestný zobrazovací test, který využívá zvukové vlny k vytváření snímků vnitřku vašeho těla. Tento test umožňuje lékaři posoudit umístění placenty a určit, zda s tím nejsou spojena nějaká rizika.
Váš lékař může také chtít provést vyšetření pánve po ultrazvukovém vyšetření. Během pánevního vyšetření váš lékař používá nástroj zvaný speculum k otevření vašich vaginálních stěn a zobrazení vaší vagíny a děložního čípku. Váš lékař může také vyšetřit vaši vulvu, dělohu a vaječníky. Toto vyšetření může pomoci lékaři určit příčinu krvácení.
Snížený pohyb plodu
Jak moc se váš plod během těhotenství pohybuje, závisí na mnoha faktorech, včetně:
- jak daleko je vaše těhotenství, protože plody jsou nejaktivnější ve 34. až 36. týdnu
- denní dobu, protože plody jsou velmi aktivní v noci
- vaše aktivity, protože plody jsou aktivnější, když matka odpočívá
- vaší stravě, protože plody reagují na cukr a kofein
- vaše léky, protože cokoli, co stimuluje nebo uklidňuje matku, má stejný účinek na plod
- vaše prostředí, protože plody reagují na hlasy, hudbu a hlasité zvuky
Jedním z obecných zásad je, že plod by se měl po večerním jídle během jedné hodiny pohnout alespoň 10krát. Aktivita však závisí na tom, kolik kyslíku, živin a tekutin plod dostává z placenty. Může se také lišit v závislosti na množství plodové vody obklopující plod. Významné narušení kteréhokoli z těchto faktorů může vést ke skutečnému nebo domnělému snížení aktivity vašeho plodu.
Pokud váš plod nereaguje na zvuky nebo rychlý kalorický příjem, jako je vypití sklenice pomerančového džusu, pak můžete zaznamenat snížený pohyb plodu. Jakékoli snížení aktivity plodu by mělo být vyhodnoceno okamžitě, i když nemáte žádné kontrakce nebo jiné problémy. Testování sledování plodu lze použít k určení, zda se aktivita vašeho plodu snížila. Během testování bude lékař kontrolovat srdeční frekvenci vašeho plodu a hodnotit hladiny plodové vody.
