Přehled
Co je podpora života?
Podpora života nahrazuje nebo podporuje selhávající tělesnou funkci. Pokud mají pacienti vyléčitelné nebo léčitelné stavy, je dočasně používána podpora života, dokud se nemoc nebo nemoc nestabilizuje a tělo se nemůže vrátit k normálnímu fungování. Někdy tělo nikdy nezíská schopnost fungovat bez podpory života.
Při rozhodování o konkrétních formách podpory života shromážděte fakta, která potřebujete k informovanému rozhodování. Zejména pochopte přínos i zátěž, kterou léčba vám nebo vašemu blízkému nabídne.
Léčba může být prospěšná, pokud zmírňuje utrpení, obnovuje fungování nebo zlepšuje kvalitu života. Stejná léčba může být považována za zátěž, pokud způsobuje bolest, prodlužuje proces umírání, aniž by přinášela výhody, nebo přispívá k vnímání snížené kvality života.
Rozhodnutí člověka odmítnout podporu života je hluboce osobní. Při shromažďování informací o konkrétních léčbách pochopte, proč je léčba nabízena a jaký bude přínos vaší péči.
Kdy by měla být zahájena a ukončena léčba?
Často se rozlišuje mezi 2 problémy: nezahájení léčby a ukončení léčby. Neexistuje však žádný právní ani etický rozdíl mezi odepřením a odebráním lékařského ošetření v souladu s přáním pacienta. Pokud by v klinickém prostředí existoval takový rozdíl, pacient by mohl odmítnout léčbu, která by mohla být užitečná, ze strachu, že jakmile léčba začne, nebude možné ji zastavit.
Je právně a eticky vhodné přerušit léčbu, která již není prospěšná. Smrt způsobuje základní onemocnění – nikoli akt vysazení léčby.
Podrobnosti postupu
Jaká jsou běžně používaná opatření na podporu života?
- Umělá výživa a hydratace: Umělá výživa a hydratace (nebo krmení sondou) přidává nebo nahrazuje běžné jídlo a pití podáváním chemicky vyvážené směsi živin a tekutin pomocí sondy umístěné přímo do žaludku, horního střeva nebo žíly. Umělá výživa a hydratace mohou zachránit životy, pokud se používají, dokud se tělo nezahojí.
Dlouhodobá umělá výživa a hydratace mohou být podávány lidem s vážnými střevními poruchami, které oslabují jejich schopnost trávit potravu a pomáhají jim užívat si kvalitu života, která je pro ně důležitá. Dlouhodobé používání sondové výživy je často podáváno lidem s nevratnými a konečnými stavy. Léčba často nezvrátí průběh samotného onemocnění ani nezlepší kvalitu života.
Některá zdravotnická zařízení a lékaři nemusí souhlasit se zastavením nebo odebráním sondové výživy. Prozkoumejte proto tuto problematiku se svými blízkými a lékařem a svá přání ohledně umělé výživy a hydratace jasně uveďte ve své předběžné směrnici.
- Kardiopulmonální resuscitace: Kardiopulmonální resuscitace (KPR) je skupina léčebných postupů, které se používají, když se někomu zastaví srdce a/nebo dýchání. KPR se používá ve snaze restartovat srdce a dýchání. Ke stimulaci srdce se často používají také elektrické šoky a léky.
Při rychlém použití v reakci na náhlou událost, jako je infarkt nebo utonutí, může KPR zachránit život. Ale úspěšnost je extrémně nízká u lidí, kteří jsou na konci procesu terminálního onemocnění. Kriticky nemocní pacienti, kteří podstupují KPR, mají malou šanci na uzdravení a odchod z nemocnice.
Pokud si za určitých okolností nepřejete podstoupit KPR a jste v nemocnici, váš lékař musí do vaší lékařské dokumentace zapsat samostatný příkaz k neresuscitaci (DNR). Pokud jste doma, některé státy, včetně Ohia, umožňují mimonemocniční nebo přenosnou objednávku DNR. Tento příkaz je napsán lékařem a nařizuje pracovníkům záchranné služby, aby nezahajovali KPR.
- Mechanická ventilace: Mechanická ventilace slouží k podpoře nebo náhradě funkce plic. Stroj zvaný ventilátor (nebo respirátor) tlačí vzduch do plic. Ventilátor je připojen k trubici vložené do nosu nebo úst a dolů do průdušnice (nebo průdušnice).
Mechanická ventilace se často používá k tomu, aby pomohla člověku překonat krátkodobý problém nebo po delší období, kdy dochází k nevratnému respiračnímu (dechovému) selhání v důsledku poranění horní míchy nebo progresivního neurologického onemocnění. Někteří lidé na dlouhodobé umělé ventilaci jsou schopni žít kvalitu života, která je pro ně důležitá. U umírajícího pacienta však mechanická ventilace často pouze prodlužuje proces umírání, dokud některý jiný tělesný systém selže. Může dodávat kyslík, ale nemůže zlepšit základní stav.
Při projednávání přání na konci života dejte jasně najevo svým blízkým a svému lékaři, zda byste si přáli mechanickou ventilaci, pokud už nikdy nezískáte schopnost samostatně dýchat nebo se nevrátíte ke kvalitě života, která je pro vás přijatelná.
- Dialýza ledvin: Dialýza ledvin je léčba na podporu života, která využívá speciální zařízení k filtrování škodlivých odpadů, soli a přebytečné tekutiny z krve. Tím se obnoví normální a zdravá rovnováha krve. Dialýza nahrazuje mnoho důležitých funkcí ledvin u lidí, jejichž ledviny přestaly správně fungovat.
Dialýza není lék na selhání ledvin. Pokud vaše ledviny nefungují a přestanete dialýzu, budou vaše ledviny nadále selhávat. Nemůžete žít bez alespoň jedné funkční ledviny, pokud nedostanete transplantaci ledviny.
Pro mnoho lidí výhody dialýzy a kvalita života, kterou v důsledku toho zažívají, převažují nad zátěží dialýzy. U některých lidí je ale opak pravdou – zátěž spojená s dialýzou převyšuje její přínosy, zvláště pokud mají kromě selhání ledvin i terminální stav. Při diskuzi o otázkách konce života dejte jasně najevo svým blízkým a svému lékaři, zda byste si přáli dialýzu ledvin, zvláště pokud by vám nezajistila pro vás přijatelnou kvalitu života nebo by pouze prodloužila vaše umírání.
