Porozumění využití ketaminu ve fyzickém a duševním zdraví

Co je ketamin a jak působí na tělo?

ketamin je známá jako disociativní anestetikum. Výzkum z roku 2018 naznačuje, že ketamin může fungovat tak, že se naváže na receptor N-methyl-D-aspartát (NMDA) v mozku a blokuje glutamát.

Glutamát je důležitý neurotransmiter, druh mozkové chemické látky, která hraje roli v typické mozkové funkci. Vědci se domnívají, že tato aktivita pomáhá při použití ketaminu při anestezii, léčbě bolesti a léčbě deprese.

Ketamin má také částečné účinky na další mozkové receptory, včetně receptorů pro:

• opioidy
• serotonin
• kyselina gama aminomáselná (GABA)
• sigma
• dopamin

Vědci stále studují, jak interakce ketaminu s těmito mozkovými chemikáliemi ovlivňuje tělo. Ale někteří výzkum z roku 2014 ukazuje, že interakce ketaminu s těmito mozkovými receptory mohou hrát roli při zvládání bolesti, protizánětlivých a antidepresivních účincích.

Nějaký jiné efekty užívání ketaminu zahrnuje:

• sedace
• závrať
• euforie
• halucinace
• živé sny
• dezorientace
• pocit neschopnosti
• bludy
• amnézie

Disociativní účinky jsou jedním z důvodů, proč je ketamin oblíbený jako „klubová droga“ pro rekreační použití.

Ketamin má různé dávky a lékové formy. Účinky drogy se mohou lišit v závislosti na dávce a formě a také na tom, zda ji užíváte nelegálně.

Lékové formy pro lékařské použití

Ketamin je rychle působící celkové anestetikum. Je k dispozici jako injekce přímo do žíly pro sedaci. Toto je známé jako intravenózní injekce. Může být také použit intramuskulární injekcí do svalu.

Esketamin (Spravato) je forma ketaminu dostupná jako nosní sprej. Používá se spolu s antidepresivy k léčbě deprese rezistentní na léčbu u dospělých.

Podle a recenze 2014, ketamin pro lékařské účely se používá pouze pod přímým dohledem vyškoleného zdravotnického pracovníka. Váš lékař vám nepředepíše žádnou formu ketaminu k samostatnému užívání.

Lékové formy pro rekreační použití

• prášek
• kapalina

DEA říká, že vyšší dávky rekreačního ketaminu mohou způsobit vážné reakce. Ve Spojených státech je klasifikována jako nenarkotická látka podle seznamu III a je nezákonná bez lékařského předpisu.

K čemu se ketamin používá v lékařství?

Podle recenze z roku 2020 a 2021je ketamin schválen Food and Drug Administration (FDA) pro použití jako krátkodobé injekční anestetikum u lidí a zvířat pro sedaci. Působí rychle (během 10 až 30 sekund), když je podán intravenózně za účelem anestezie. Můžete jej přijímat samostatně nebo s jinými léky.

Používá se také mimo označení pro několik dalších podmínek. Podle 2016 výzkumjedním z jeho použití je léčba bolesti pro:

• popáleniny
• rakovinová bolest
• chronická neuropatická bolest
• migréna
• jiné typy chronické bolesti

Použití off-label znamená, že váš lékař používá lék k jinému účelu, než je jeho schválené použití v anestezii. K pochopení bezpečnosti a účinnosti léku u některých typů léčby bolesti, zejména u dlouhodobé chronické bolesti, je však zapotřebí více údajů.

Recenze z roku 2018 ukázala, že ketamin může být účinný také při léčbě poruch souvisejících s užíváním látek, jako je alkohol, kokain nebo porucha užívání opiátů. Jeho výhody, dávkování a bezpečnost pro dlouhodobé užívání však vyžadují další výzkum.

K čemu se ketamin používá v péči o duševní zdraví?

Recenze z roku 2018 a 2020 ukazují, že ketamin si získal popularitu pro svou účinnost při léčbě určitých stavů duševního zdraví, jako je velká depresivní porucha a sebevražedné myšlenky, spolu s psychoterapií.

Jednou z výhod ketaminu oproti jiným antidepresivům je rychlost účinku. Recenze z roku 2020 naznačuje, že by to mohlo fungovat do 2 hodin. Tradiční antidepresiva mohou trvat týdny, než začnou fungovat.

Výzkum z roku 2018 a 2021 ukázal výhody ketaminu při léčbě stavů, jako jsou:

• deprese rezistentní na léčbu
• posttraumatická stresová porucha (PTSD)
• anhedonie
• úzkost

Stále je však co učit o tom, jak ketamin funguje, jaké dávky jsou účinné a jak je bezpečný.

Forma ketaminu známá jako esketaminový nosní sprej byla schváleno FDA v roce 2019 pod názvem Spravato pro použití při léčbě rezistentní deprese. Lék se podává pod lékařským dohledem.

Další forma ketaminu nazývaná R-ketamin je v současné době studována pro léčbu rezistentní deprese.

Existují vedlejší účinky ketaminové terapie?

Nežádoucí účinky ketaminu závisí na několika faktorech.

Obsahují:

• druh drogy (lékařské nebo rekreační)
• jak se to používá
• daná dávka
• tvůj věk
• jiné zdravotní stavy, které můžete mít, jako je vysoký krevní tlak nebo srdeční onemocnění
• jiné léky, které možná užíváte

Nežádoucí účinky se mohou lišit od osoby k osobě, ale je známo, že zahrnují:

• nevolnost nebo zvracení
• závrať
• svalové křeče nebo ztuhlost

• problémy s močením, jako je bolestivé, obtížné nebo časté močení a ztráta kontroly močového měchýře

• zmatek
• problémy související se srdcem, jako je arytmie, pomalá srdeční frekvence, vysoký krevní tlak, srdeční selhání nebo zástava srdce
• záchvaty
• oční problémy
• úzkost
• halucinace
• nespavost
• závislost
• potíže s dýcháním

• alergická reakce, včetně vyrážky, potíží s dýcháním a otoku jazyka, rtů nebo obličeje

A revize 2022 zjistili, že dlouhodobé užívání vysokých dávek rekreačního ketaminu může být spojeno s vedlejšími účinky souvisejícími s mozkovými funkcemi, poruchami nálady a psychotické příznaky.

Rekreační ketamin lze používat samostatně nebo ve směsi s jinými nelegálními látkami. Z tohoto důvodu není jasné, zda ketamin samotný nebo kombinace jiných faktorů přispěly ke kognitivním a behaviorálním vedlejším účinkům ve studiích.

Vědci se stále učí o dlouhodobých účincích ketaminu, ale mohou zahrnovat problémy s:

• Paměť
• výkonná funkce
• Pozornost
• sebeovládání

Je ketaminová terapie hrazena pojišťovnou nebo Medicare?

Záleží. Pokud máte pojištění, může být hrazen ketamin používaný k anestezii. Ale injekční ketamin pro depresi nebo jiné duševní stavy ještě není schválen FDA a nemusí být pokryt. Je to považováno za použití drogy mimo označení.

Nicméně, věci se mění a v budoucnu mohou být slibné novinky týkající se pojistného krytí. Pokud FDA schválí ketamin pro jiné stavy na základě nového výzkumu, váš pojistný plán by mohl v budoucnu pokrýt ketamin pro depresi rezistentní na léčbu a další stavy.

Pojistné plány berou v úvahu několik faktorů při určování krytí. Tyto zahrnují:

• jaký stav se ketamin používá k léčbě – použití, která nejsou schválena FDA, pravděpodobně nebudou pokryta
• individuální plán
• složení (esketamin je pokryt mnoha plány)

Pokud váš lékař diskutuje o ketaminu jako možnosti léčby vašeho zdravotního stavu, můžete se ho zeptat na pojistné krytí. Můžete si také ověřit krytí ve svém individuálním plánu.

V současné době se provádí mnoho nových výzkumů o různých účincích ketaminu. To zahrnuje výhody pro stavy duševního zdraví, jako je deprese odolná vůči léčbě, PTSD a sebevražedné myšlenky.

Pokud máte určité zdravotní stavy, jako je vysoký krevní tlak nebo problémy související se srdcem, nebo určité stavy duševního zdraví, jako je schizofrenie, ketamin pro vás nemusí být bezpečný. Váš lékař vám může říci o nejnovějším výzkumu a lékařském použití ketaminu, včetně výhod a nevýhod tohoto léku.

Mějte na paměti, že ketamin má vážné vedlejší účinky, které mohou být nebezpečné. Nepoužívejte ketamin samostatně bez lékařského dohledu. Používání ketaminu bez lékařského předpisu je nezákonné a pouliční ketamin může být smíchán s jinými látkami, které mohou zvýšit vaše riziko vážné reakce.

Požádejte svého lékaře o další informace o ketaminu a jeho použití.