Přehled
Co je to LEEP (procedura elektrochirurgické excize smyčky)?
LEEP je zkratka pro smyčkovou elektrochirurgickou excizi. Je to způsob, jak testovat a léčit abnormální růst buněk na povrchové tkáni děložního čípku. LEEP lze doporučit poté, co jsou abnormální změny na děložním čípku potvrzeny Pap testy a kolposkopickými biopsiemi. Kolposkopie je neinvazivní zákrok, při kterém se k zobrazení děložního čípku používá zařízení podobné mikroskopu. LEEP umožňuje vašemu lékaři odstranit abnormální tkáň a otestovat ji na rakovinu.
Čelní pohled na děložní hrdlo – elektrochirurgická smyčka odstraňuje tenkou vrstvu povrchových buněk z děložního hrdla
Abnormální růst buněk na povrchu děložního čípku se nazývá cervikální dysplazie. Ačkoli cervikální dysplazie není rakovina, může se časem zhoršit a vést k rakovině, pokud se neléčí.
Podrobnosti postupu
Jak se provádí LEEP (procedura elektrochirurgické excize smyčky)?
LEEP začíná podobně jako běžné vyšetření pánve. I když během procedury zůstanete vzhůru, měli byste pociťovat pouze malé nepohodlí. Nejprve budete požádáni, abyste si lehli a položili nohy na třmeny na konci vyšetřovacího stolu. Do pochvy se vloží zrcátko a otevře se tak, aby bylo vidět děložní hrdlo.
Polohování pro postup elektrochirurgické excize smyčky
Na děložní čípek se aplikuje velmi zředěný roztok kyseliny octové nebo Lugolův roztok (Jód), aby byly abnormální buňky viditelné. Váš lékař poté umístí kolposkop do blízkosti otvoru pochvy. Kolposkop, který zůstává mimo pochvu, poskytuje zvětšený pohled na děložní čípek.
Děložní čípek se pak znecitliví lokální anestezií. To může způsobit mravenčení v jazyku, zvonění v uších nebo zrychlený srdeční tep. Pokud k tomu dojde, trvá to jen několik minut. Jakmile je děložní hrdlo znecitlivěno, elektricky nabitá smyčka vyrobená z tenkého drátu je vložena skrz zrcátko a nahoru do děložního hrdla.
Jak smyčka prochází přes děložní čípek, odřízne tenkou vrstvu povrchové tkáně a odstraní abnormální buňky. Někdy se používá druhá smyčka, která vede o něco výše po děložním čípku. Tato tkáň bude později testována na rakovinu nebo abnormální buňky, stejně jako blízkost abnormálních buněk k okraji tkáně, která byla odstraněna (okraje).
Nakonec se na místo nanese léčivá pasta (roztok železa zvaný Monselova pasta), aby se zastavilo a zabránilo krvácení.
Jak dlouho procedura trvá?
Procedura trvá 10 až 20 minut. Jakmile bude procedura dokončena, budete moci jít domů.
Rizika / přínosy
Je LEEP (procedura elektrochirurgické excize smyčky) bezpečný?
Ano. LEEP je velmi bezpečný. Komplikace jsou vzácné a výkon lze dokončit bez použití celkové anestezie. Existují však určitá rizika, jako je infekce a krvácení. Také, pokud je třeba odstranit velkou oblast nebo pokud je potřeba více procedur LEEP, lékař zkontroluje váš děložní čípek ultrazvukem během jakéhokoli následujícího těhotenství. Někdy je děložní čípek těmito postupy oslaben, což vede k předčasnému porodu dítěte. Jakékoli obavy, které můžete mít, prodiskutujte se svým lékařem.
Obnova a Outlook
Co mohu očekávat při domácí rekonvalescenci po LEEP (proceduře smyčkové elektrochirurgické excize)?
- Vaginální drenáž nebo špinění je normální po dobu jednoho až tří týdnů po zákroku. Léková pasta vytvoří ihned po zákroku zelenožlutý výtok, který může mít mírný zápach. Normální je také hnědočerný vaginální výtok.
- Pro vybití lze použít podložky. Po dobu čtyř týdnů byste se měli vyvarovat umístění čehokoli do pochvy, včetně tamponů.
- Váš menstruační cyklus nebude tímto postupem narušen.
- Vyhněte se nadměrné aktivitě po dobu 48 hodin po zákroku. Zdržte se cvičení po dobu alespoň jednoho týdne. Za jeden až dva týdny můžete začít znovu cvičit. Přestaňte cvičit, pokud se objeví jiné než normální menstruační krvácení. Pokud dojde k nadměrnému krvácení poté, co obnovíte normální činnost, zavolejte svého lékaře.
- Zdržet se pohlavního styku po dobu čtyř týdnů.
- Sprchy jsou povoleny.
Jak zmírním nepohodlí po LEEP (proceduře elektrochirurgické excize smyčky)?
Během rekonvalescence můžete zaznamenat vaginální krvácení a mírné křeče. Chcete-li zmírnit břišní křeče, vezměte si lék proti bolesti bez aspirinu, jako je ibuprofen (Motrin®, Advil®) nebo acetaminofen (Tylenol®).
Kdy volat doktora
Kdy bych měl kontaktovat svého lékaře během zotavování z LEEP (procedura elektrochirurgické excize smyčky)?
Kontaktujte svého lékaře, pokud během rekonvalescence zaznamenáte některý z následujících příznaků:
- Silné krvácení (více než normální menstruační tok)
- Krvácení se sraženinami
- Vaginální výtok, který má stále špinavější zápach
-
Horečka nad 100,4 stupňů Fahrenheita
- Silná bolest břicha
další detaily
Existují jiné způsoby léčby cervikální dysplazie než LEEP (procedura elektrochirurgické excize smyčky)?
Ano. Existuje několik způsobů, jak může váš lékař odstranit abnormální tkáň z děložního čípku. Mezi tyto metody patří:
-
Kryochirurgie: Povrchová tkáň je zničena zmrazením, ale to neumožňuje patologickou kontrolu tkáně za účelem hledání rakoviny.
- Konizace studeným nožem: Odstranění kuželovitého klínu tkáně z děložního čípku, který nese podobná rizika jako LEEP a umožňuje patologii posoudit tkáň na rakovinu.
- Laserové ošetření nebo excize kužele: Teplo z vysoce intenzivního paprsku světla se používá ke zničení nebo odříznutí abnormální tkáně. Nevýhoda tohoto postupu spočívá v tom, že neexistuje žádný vzorek, který by patolog mohl zkontrolovat, aby hledal rakovinné buňky.
Léčba, která je pro vás nejlepší, bude záviset na faktorech, jako je množství a umístění abnormální tkáně.
