Laparoskopická nefrektomie zahrnuje odstranění jedné ledviny pomocí série malých řezů pomocí speciálního nástroje zvaného laparoskop. Je to možnost léčby rakoviny ledvin a dalších stavů, které způsobují, že vaše ledviny nefungují správně.
Nefrektomie je operace k odstranění ledviny. Může to být nezbytné pro lidi s rakovinou ledvin nebo ledvinami, které nefungují správně. Laparoskopická nefrektomie spočívá v tom, že chirurg odstraní vaši ledvinu malými řezy pomocí speciálního nástroje zvaného laparoskop.
Výzkum naznačuje, že laparoskopická nefrektomie je spojena s rychlejším zotavením a kratší dobou hospitalizace než tradiční otevřená operace.
Laparoskopická nefrektomie může lidem, kteří ji potřebují, zachránit život, ale jako všechny operace s sebou nese určité riziko. Mezi potenciální rizika patří závažné krvácení, poškození jiných orgánů a reakce na anestetikum.
V tomto článku zkoumáme laparoskopickou nefrektomii, včetně toho, kdy ji lékaři mohou doporučit, co léčí a jak je účinná.
Účel laparoskopické nefrektomie
Lékař může doporučit laparoskopickou nefrektomii lidem s rakovinou ledvin nebo nefunkční ledvinou.
Nefrektomie pro rakovinu
Nefrektomie je jedním z nejčastějších způsobů léčby rakoviny ledvin. Chirurgové často provádějí laparoskopické nefrektomie k léčbě rakoviny ve stádiích 1–3. Částečná nefrektomie, kdy odstraní pouze část ledviny, dokáže léčit nádory menší než
Kromě toho je laparoskopická cytoredukční nefrektomie běžnou volbou pro léčbu rakoviny ledvin stadia 4. Tento postup spočívá v tom, že chirurg odstraní ledvinu, jakmile se rakovina rozšíří do vzdálených tkání, aby pomohla snížit příznaky nebo zpomalit šíření rakoviny.
Nefrektomie pro jiná onemocnění ledvin
Mezi další stavy, které mohou vyžadovat nefrektomii, patří:
- traumatické poškození ledvin
- infekce ledvin
- nepravidelnosti ledvin přítomné od narození
- nerakovinné nádory
Jak účinná je laparoskopická nefrektomie?
Laparoskopická nefrektomie může potenciálně vyléčit rakovinu ledvin. Ve Spojených státech v letech 2012–2018 žili lidé s rakovinou ledvin nejméně 5 let
Ve studii z roku 2020 výzkumníci porovnávali účinnost laparoskopické nefrektomie s otevřenou nefrektomií ve dvou nemocnicích v Jižní Africe. Zjistili, že laparoskopická chirurgie byla lepší, pokud jde o:
- ztráta krve
- rychlost transfuze
- délka pobytu v nemocnici
- celková míra komplikací
Laparoskopická operace nedopadla hůře, pokud jde o:
- operační čas
- výsledek rakoviny
- míra závažných komplikací
Jaká jsou rizika laparoskopické nefrektomie?
Nežádoucí účinky, které se vyskytují u většiny lidí, kteří dostanou laparoskopickou nefrektomii, zahrnují bolest kolem místa řezu a nadýmání břicha.
Nežádoucí účinky, které se vyskytují u 2–50 % lidí, zahrnují:
- bolest špičky ramene v důsledku podráždění bránice oxidem uhličitým, který chirurg pumpuje do těla, aby ledviny vypadaly viditelněji
- krvácení vyžadující další léčbu
- infekce
- kýla
- poranění orgánů nebo krevních cév vyžadující konverzi na otevřenou operaci
Méně než 2 % lidí zažívá:
- krvácení vyžadující krevní transfuzi nebo konverzi na otevřenou operaci
- poranění plicní dutiny
- kardiovaskulární problémy
-
reakce na anestetikum vyžadující krevní transfuzi
- infekce zachycené v nemocnici
Riziko úmrtí je menší než 1 %.
Kroky laparoskopické nefrektomie
Zde je to, co můžete očekávat před a během procedury.
Před zákrokem
Asi týden před zákrokem absolvujete předběžné vyšetření, při kterém váš lékař zhodnotí vaši zdatnost a dá vám příležitost zeptat se na jakékoli otázky, které byste mohli mít ohledně vašeho zákroku.
V den vaší procedury budete mít další příležitost klást otázky. Lékař vám může nabídnout sedativum perorálně nebo intravenózně, což znamená do žíly, asi hodinu před operací.
Na operačním sále dostanete anestetikum, které vás uspí. Obvykle vám lékař podá anestetikum žilou na paži.
Během procedury
Zde je to, co můžete během procedury očekávat:
- Jakmile usnete, váš chirurg vás umístí na operační stůl tak, aby byla vaše ledvina přístupná.
- Do vašeho močového měchýře umístí katétr, který ho během procedury vyfoukne a poté změří výdej moči.
- Dále udělají malý řez asi půl palce do břicha vedle pupku. Do břišní dutiny vloží plastovou trubici zvanou port a propustí jí oxid uhličitý, aby se dutina nafoukla. Potom projdou úzkou trubicí s kamerou portem, aby se podívali do vašeho břicha. Obvykle dělají dva nebo tři další řezy pro další porty.
- Chirurg projde speciálními nástroji přes porty, aby provedl operaci. Použijí tyto nástroje k oddělení vaší ledviny.
- Poté prodlouží jeden z řezů na asi 2–3 palce, aby umožnily ledvinám projít.
- Nakonec vaše rány uzavřou stehy a překryjí obvazy.
Příprava na laparoskopickou nefrektomii
Během předběžného hodnocení dostanete několik testů, včetně:
- krevní testy
- rentgen hrudníku
- elektrokardiogram
Pokud kouříte, lékař může doporučit, abyste přestali několik týdnů před operací. To může snížit pravděpodobnost vzniku infekce hrudníku.
Zotavení z laparoskopické nefrektomie
V nemocnici budete muset zůstat alespoň 1 noc, ale je běžné, že zůstanete až 3 noci. Pravděpodobně budete připojeni k epidurálu, což je druh anestetika, po dobu 2–3 dnů. Také možná nebudete moci několik dní normálně jíst nebo pít.
Jakmile se budete cítit připraveni, můžete pomalu začít obnovovat své každodenní činnosti. Úplné zotavení z tohoto postupu může trvat 4–6 týdnů.
Kolik stojí laparoskopická nefrektomie?
Cena laparoskopické nefrektomie závisí na faktorech, jako je místo, kde žijete, a klinika, kde máte zákrok. Medicare a většina ostatních poskytovatelů pojištění kryje laparoskopickou nefrektomii, pokud je to z lékařského hlediska nezbytné.
Nezisková organizace FAIR Health odhaduje, že náklady v síti v New Yorku jsou 7 121 USD a v Oklahoma City 1 766 USD.
Alternativy k laparoskopické nefrektomii
Alternativou k laparoskopické nefrektomii je otevřená laparoskopie. Je to invazivnější postup, který zahrnuje odstranění celé ledviny velkým řezem.
Často kladené otázky o laparoskopické nefrektomii
Zde jsou některé často kladené otázky týkající se laparoskopických nefrektomií.
Jak dlouho trvá zotavení z laparoskopické nefrektomie?
Úplné zotavení z procedury může trvat 4–6 týdnů. Typická doba hospitalizace je 1–3 dny.
Jaký je rozdíl mezi nefrektomií a laparoskopickou nefrektomií?
Otevřená nefrektomie zahrnuje odstranění ledviny jedním velkým řezem. Laparoskopická nefrektomie zahrnuje použití malých řezů a menších nástrojů.
Odnést
Laparoskopická nefrektomie může zachránit život, ale přináší rizika. Dodržování pokynů vašeho chirurga před a po operaci vám dává nejlepší šanci vyhnout se vážným komplikacím.
