MRI a MS
Roztroušená skleróza (RS) je stav, při kterém imunitní systém těla napadá ochranný obal (myelin) obklopující nervy centrálního nervového systému (CNS). Neexistuje jediný definitivní test, který by mohl diagnostikovat RS. Diagnóza je založena na příznacích, klinickém hodnocení a sérii diagnostických testů k vyloučení jiných stavů.
Typ zobrazovacího testu nazývaný MRI sken je důležitým nástrojem v diagnostice RS. (MRI je zkratka pro zobrazování magnetickou rezonancí.)
MRI může odhalit výmluvné oblasti poškození zvané léze nebo plaky na mozku nebo míše. Může být také použit ke sledování aktivity a progrese onemocnění.
Role MRI v diagnostice RS
Pokud máte příznaky RS, může vám lékař nařídit vyšetření mozku a míchy magnetickou rezonancí. Vytvořené snímky umožňují lékařům vidět léze ve vašem CNS. Léze se projevují jako bílé nebo tmavé skvrny v závislosti na typu poškození a typu skenování.
MRI je neinvazivní (to znamená, že se do těla člověka nic nevkládá) a nezahrnuje záření. Využívá silné magnetické pole a rádiové vlny k přenosu informací do počítače, který pak informace převádí do průřezových obrázků.
Kontrastní barvivo, látka, která se vstřikuje do vaší žíly, může být použita k tomu, aby se některé typy lézí jasněji zobrazily na vyšetření magnetickou rezonancí.
Přestože je postup bezbolestný, přístroj MRI vydává hodně hluku a vy musíte ležet velmi klidně, aby byly snímky čisté. Test trvá přibližně 45 minut až hodinu.
Je důležité si uvědomit, že počet lézí zobrazených na vyšetření magnetickou rezonancí nemusí vždy odpovídat závažnosti příznaků nebo dokonce tomu, zda máte RS. Je to proto, že ne všechny léze v CNS jsou způsobeny RS a ne všichni lidé s RS mají viditelné léze.
Co může zobrazit magnetická rezonance
MRI s kontrastním barvivem může indikovat aktivitu onemocnění MS tím, že ukazuje vzorec konzistentní se zánětem aktivních demyelinizačních lézí. Tyto typy lézí jsou nové nebo se zvětšují v důsledku demyelinizace (poškození myelinu, který pokrývá určité nervy).
Kontrastní snímky také ukazují oblasti trvalého poškození, které se mohou jevit jako tmavé díry v mozku nebo míše.
Po diagnóze RS někteří lékaři opakují vyšetření magnetickou rezonancí, pokud se objeví nové znepokojivé příznaky nebo poté, co osoba zahájí novou léčbu. Analýza viditelných změn v mozku a míše může pomoci posoudit současnou léčbu a budoucí možnosti.
Váš lékař může také doporučit další vyšetření MRI mozku, páteře nebo obou v určitých intervalech, aby bylo možné sledovat aktivitu a progresi onemocnění. Frekvence, s jakou potřebujete opakované sledování, závisí na typu RS, kterou máte, a na vaší léčbě.
MRI a různé formy RS
MRI ukáže různé věci v závislosti na typu postižené RS. Váš lékař může učinit diagnostická a léčebná rozhodnutí na základě toho, co ukazuje vaše MRI.
Klinicky izolovaný syndrom
Jedna neurologická epizoda způsobená zánětlivou demyelinizací a trvající alespoň 24 hodin se nazývá klinicky izolovaný syndrom (CIS). Můžete být považováni za osoby s vysokým rizikem RS, pokud jste prodělali CIS a vyšetření magnetickou rezonancí ukazuje léze podobné RS.
Pokud je to váš případ, může váš lékař zvážit zahájení léčby onemocněním modifikující RS, protože tento přístup může oddálit nebo zabránit druhému záchvatu. Taková léčba má však vedlejší účinky. Než vám po epizodě CIS doporučí léčbu modifikující onemocnění, váš lékař zváží rizika a přínosy léčby s ohledem na vaše riziko rozvoje RS.
Někdo, kdo měl příznaky, ale žádné léze detekované magnetickou rezonancí, má nižší riziko rozvoje RS než ti, kteří léze mají.
Recidivující-remitující čs
Lidé se všemi formami RS mohou mít léze, ale lidé s běžným typem RS nazývaným relabující-remitující RS mají obecně opakující se epizody zánětlivé demyelinizace. Během těchto epizod jsou aktivní oblasti zánětlivé demyelinizace někdy viditelné na MRI skenu, když je použito kontrastní barvivo.
U relabující-remitující RS způsobují zřetelné zánětlivé ataky lokalizované poškození a doprovodné symptomy. Každý zřetelný záchvat se nazývá recidivou. Každý relaps nakonec odezní (remise) s obdobími částečného nebo úplného zotavení, které se nazývají remise.
Primární progresivní čs
Spíše než intenzivní záchvaty zánětlivé demyelinizace zahrnují progresivní formy RS stálou progresi poškození. Demyelinizační léze pozorované na MRI skenu mohou méně naznačovat zánět než ty u relaps-remitující RS.
U primárně progresivní RS je onemocnění od počátku progresivní a nezahrnuje časté zřetelné zánětlivé ataky.
Sekundárně progresivní RS
Sekundárně progresivní RS je stádium, do kterého se někteří lidé s relaps-remitující RS rozvinou. Tato forma RS je klasifikována do stádií aktivity onemocnění a remise spolu s novou aktivitou MRI. Sekundárně progresivní formy navíc zahrnují stadia, během kterých se stav zhoršuje na pozvolnějším základě, podobně jako u primárně progresivní RS.
Promluvte si se svým lékařem
Pokud máte to, co si myslíte, že mohou být příznaky RS, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám navrhnout, abyste si nechali udělat MRI vyšetření. Pokud ano, mějte na paměti, že se jedná o bezbolestný, neinvazivní test, který může vašemu lékaři mnoho říci o tom, zda máte RS, a pokud ano, jaký druh máte.
Váš lékař vám postup podrobně vysvětlí, ale pokud máte otázky, určitě se jich zeptejte.
